護(hù)理干預(yù)對(duì)ESD治療早期上消化道腫瘤患者的臨床效果及復(fù)發(fā)率影響研究

金笑笑

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心，新疆 烏魯木齊 830054）

消化道腫瘤屬于臨床常見病，主要是指在消化系統(tǒng)出現(xiàn)的腫瘤，多以惡性腫瘤為主。手術(shù)治療是目前臨床針對(duì)早期上消化道腫瘤的常用方法，其中內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的發(fā)展與應(yīng)用，成為了臨床治療本病的首選。相比于傳統(tǒng)術(shù)式，其不僅手術(shù)成功率高，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快。為保障手術(shù)治療效果和成功性，進(jìn)一步改善預(yù)后和生存質(zhì)量，需要及時(shí)予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文選取我院收治的早期上消化道腫瘤患者80例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年1月收治的早期上消化道腫瘤患者80例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡30～74歲，平均年齡（46.9±2.0）歲；其中胃間質(zhì)瘤3例，胃神經(jīng)纖維瘤18例，食管平滑肌瘤14例，胃癌5例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡31～75歲，平均年齡（47.3±2.1）歲；其中胃間質(zhì)瘤4例，胃神經(jīng)纖維瘤17例，食管平滑肌瘤13例，胃癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：入院后評(píng)估患者病情，進(jìn)行基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)，創(chuàng)建整潔舒適的病房環(huán)境，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：大多數(shù)上消化道腫瘤患者在知曉自身病情后都會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重焦慮壓抑、恐懼煩躁等負(fù)面心理，而情緒變化會(huì)嚴(yán)重影響患者治療疾病的信心，降低其治療依從性。護(hù)理人員在術(shù)前需要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，邀請(qǐng)以往手術(shù)治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，使患者可以重新樹立對(duì)抗病魔的決心，增進(jìn)醫(yī)患間友好關(guān)系。并對(duì)各項(xiàng)檢查進(jìn)行完善，對(duì)患者是否存在手術(shù)禁忌癥進(jìn)行了解，術(shù)前12 h常規(guī)禁飲和禁食。（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：手術(shù)過程中協(xié)助并指導(dǎo)患者對(duì)正確體位進(jìn)行選擇，對(duì)其生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。與主治醫(yī)生保持默契配合，確保各項(xiàng)操作順利完成，將醫(yī)師需要的設(shè)備儀器進(jìn)行準(zhǔn)確傳遞。創(chuàng)建靜脈通道，做好急救藥物準(zhǔn)備工作，對(duì)高危因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，做好穿孔、出血等并發(fā)癥預(yù)防措施。電凝止血處理病灶處細(xì)小血管，采用冰去甲腎上腺素鹽水沖洗病灶處較大的血管，對(duì)止血部位進(jìn)行確定，使用鉗夾止血。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：結(jié)束手術(shù)后平穩(wěn)的移送患者到病房，對(duì)其血氧飽和度、呼吸、脈搏、呼吸等予以監(jiān)測(cè)。及時(shí)予以抑酸、補(bǔ)液、抗感染等基礎(chǔ)治療。選擇流質(zhì)飲食，控制進(jìn)食速度，禁止辛辣刺激飲食，待病情逐漸恢復(fù)后向半流質(zhì)飲食、軟食過渡。做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，對(duì)患者自身感受進(jìn)行尋味，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時(shí)想主治醫(yī)師匯報(bào)，并盡快予以診斷和處理。（4）出院宣教指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院前需要對(duì)日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行交代和講解，為其制定針對(duì)性飲食方案，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，糾正錯(cuò)誤的生活和飲食習(xí)慣。保留彼此的聯(lián)系方式，進(jìn)行電話隨訪和定期復(fù)查，以使患者生活質(zhì)量得到更好的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察兩組術(shù)后腹痛腹脹、出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

ESD是臨床常用內(nèi)鏡手術(shù)類型，其對(duì)早期上消化道腫瘤具有良好的治療效果，且具有微創(chuàng)、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。在對(duì)期上消化道腫瘤開展ESD治療期間予以相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，不僅可使手術(shù)治療效果得到保障，還能有效改善患者預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)中的術(shù)前心理干預(yù)，可顯著減輕患者的不良情緒，提高其對(duì)ESD手術(shù)治療的認(rèn)知與了解；術(shù)中與主治醫(yī)師的良好配合和完善的準(zhǔn)備工作，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，確保手術(shù)治療操作順利進(jìn)行，提高其安全性；術(shù)后加強(qiáng)觀察患者病情、生命體征監(jiān)測(cè)等，可有效預(yù)防并發(fā)癥，縮短康復(fù)時(shí)間，促使患者盡早出

院[2-3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此說明，護(hù)理干預(yù)有利于顯著降低ESD治療早期上消化道腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得臨床選擇和全面推廣。

[1] 古延麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤的效果影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,08(24):2722-2723.

[2] 張玉萍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ESD治療上消化道早期癌的效果及生存質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(15):2470-2472.

[3] 許德巧.綜合護(hù)理干預(yù)在行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(10):106-107,110.