探析護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

徐志紅

[摘要] 目的 探討護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結局的影響。方法 擇于該院2016年11月—2017年10月期間收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，按照隨機數的表法，平均分為兩組，一般組和觀察組，一般組予以常規護理干預，觀察組予以綜合護理干預，對比兩組患者妊娠后期體重增加值、血糖控制滿意度、妊娠結局、新生兒圍生期并發癥發生情況。結果 觀察組妊娠后期體重增加值明顯低于一般組，血糖控制滿意度明顯優于一般組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預措施可良好的控制GDM患者的血糖水平，降低妊娠結局不良和新生兒圍生期并發癥的發生概率，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 護理干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0009-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the gestational outcome of pregnant women with gestational diabetes. Methods 80 cases of pregnant women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from November 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the general group used the routine nursing intervention， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the weight increasing value， satisfactory degree to the control of blood glucose， gestational outcome， and occurrence of complications of newborns during the perinatal stage were compared between the two groups. Results The increasing value in the observation group was lower than that in the general group， and the satisfactory degree to the blood glucose control was obviously better than that in the general group， and the differences between groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention measures can control the blood glucose level of GDM patients， and reduce the adverse gestational outcome and occurrence probability of complications of newborns during the perinatal stage， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes； Pregnant outcome

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期間第一次出現不同程度的糖耐量異常，包括在妊娠之前就已患有糖尿病但是在孕期第一次診斷出來的患者。GDM會引發嚴重的母嬰并發癥，同時，在我國的發生概率在逐漸上升[1]。對此，臨床針對GDM孕婦除了積極防治以外，還應配合針對性的護理干預措施改善妊娠結局。該文擇于該院2016年11月—2017年10月期間收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，探討護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，所有患者均知情并同意參與該次研究，該文所選病例均通過倫理委員會批準。按照隨機數表均分為一般組和觀察組。一般組40例孕婦，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，孕周25～37周，平均孕周（31±2.2）周，體重54～75 kg，平均體重（64.5±5.0）kg，孕次1～4次，平均孕次（2.5±0.7）次；觀察組40例孕婦，年齡23～35歲，平均年齡（28.7±2.5）歲，孕周26～37周，平均孕周（31.5±2.5）周，體重55～75 kg，平均體重（64.9±5.3）kg，孕次1～5次，平均孕次（3±0.9）次。根據以上基礎資料對比可知，兩組孕婦在年齡、孕周、體重、孕次等一般資料方面均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：孕周≥24周；2次以上空腹測量血糖值≥5.8 mmol/L，葡萄糖耐量測試≥2個超過正常值。排除標準：甲狀腺患者；嚴重肝腎功能不全患者；需使用胰島素控制血糖患者；腫瘤患者；類風濕性關節炎患者。

1.2 護理方法

一般組予以常規護理干預，主要內容包括健康宣教、監測產婦生命體征，合理搭配患者飲食，增加病房巡視等。

觀察組予以綜合護理干預，具體內容：①健康宣教：向孕婦及其家屬詳細介紹GDM誘發病因、治療方法、注意事項等內容，告知產婦妊娠結束后糖代謝便可恢復正常。促使產婦了解妊娠期間控制血糖對妊娠結局的重要性，鼓勵產婦配合治療及護理干預。針對將要分娩的產婦，告知產婦可能會出現的異常情況及注意事項，保證患者做好充分的心理準備。②心理護理：妊娠期發生GDM，孕婦都會出現不同程度的不良心理狀況，護理人員應加強與產婦的溝通交流，鼓勵患者積極應對，并告知產婦相關成功案例，幫助患者建立自信心，提高其依從性。③飲食干預：指導患者控制飲食。按照患者病癥和身體的實際情況，制定針對性的控制飲食計劃。結合血糖控制情況、母體體重情況、胎兒發育情況隨時調節營養攝入量；控制熱量的攝入，125 kJ/（kg·d），蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例為：1：1.5：2；限制孕婦食用含糖量高的水果、薯類，鼓勵多食用深色蔬菜及豆制品，每日補充鐵劑、鈣劑、葉酸，以尿酮體陰性、無饑餓感為適宜；指導患者少吃多餐，每日熱量攝入：早餐10%，午餐和晚餐各30%、其他時間30%。強化血糖監測，指導患者使用微量血糖儀測量血糖。④運動干預：根據患者實際情況制定合理的運動計劃，主要包括上肢體操和散步。使用上肢功率計算運動量，20 min/次，同時監測運動過程中孕婦心率、子宮活動情況、胎心，3次/周，避免發生非妊娠宮縮。采用靶心率法、最大耗氧量減半法確定孕婦每次運動的強度，并每4周重復調整一次運動強度，必要的情況下使用分組運動和胎心監護，以胎心正常、不感覺勞累、有效活動量為標準。⑤隨訪：孕婦出院后定期進行電話隨訪，1周/次，將血糖控制理想作為目標。主要了解患者的運動、飲食、血糖監測、血糖水平等情況。

觀察指標：觀察兩組患者妊娠后期體重增加值、血糖控制滿意度、妊娠結局、新生兒圍生期并發癥發生情況。

1.3 統計方法

該次研究運用SPSS 16.0統計學軟件開展數據分析，計數資料以百分率（%）表示，并通過χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組妊娠后期體重增加值（4.20±2.20）kg明顯低于一般組（7.48±1.75）kg，差異有統計學意義（t=3.657，<0.05），血糖控制滿意度明顯優于一般組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者早產、剖宮產、妊高癥、胎膜早破的發生概率明顯低于一般組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

觀察組新生兒圍生期發生并發癥的概率明顯低于一般組（P<0.05）。

3 討論

GDM是臨床常見病癥，危險性高，容易提高早產、剖宮產、妊高癥等情況的發生概率[2]。因此，有效改善GDM患者的血糖水平可降低不良妊娠、新生兒并發癥的發生概率。除了一般治療以外，護理干預對于GDM患者的血糖控制和妊娠結局均具有重要的影響。該文采用綜合護理干預，從心理、飲食、運動等方面進行護理，獲得了良好的效果。

綜上所述，對GDM患者實行針對性的護理干預措施，可有效控制患者孕期的體重、將血糖控制在正常水平，降低圍產期并發癥及新生兒并發癥的發生概率，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（7）：490-493.

[2] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015（19）：3006-3009.

（收稿日期：2017-11-12）