中醫治療糖尿病胃腸功能紊亂50例

孫波 薛秀華

[摘要] 目的 分析探討中醫治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果。方法 采用隨機數字表法將張家樓衛生院2015年12月—2017年10月收治的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），分別給予臨床常規西醫治療和中醫治療，比較臨床療效。 結果 觀察組患者臨床治療總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），組間相比差異有統計學意義（χ2=6.35，P<0.05）。 結論 糖尿病胃腸功能紊亂患者在臨床西醫治療的基礎上加用中醫治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫；糖尿病；胃腸功能紊亂

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0019-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of TCM in treatment of gastrointestinal dysfunction in diabetes. Methods 100 cases of patients with gastrointestinal dysfunction in diabetes admitted and treated in Zhangjialou Hedth Conter from December 2015 to Ocbober 2017 were randomly divided into two groups with 50 cases in each， respectively treated with routine western medicine and traditional Chinese medicine， and the clinical curative effect was compared. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（94.0% vs 76.0%）， and the difference between groups was statistically significant （χ2=6.35，P<0.05）. Conclusion The TCM treatment combined with clinical western medicine in treatment of gastrointestinal dysfunction in diabetes can effectively improve the clinical symptoms of patients， and the effect is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] TCM； Diabetes； Gastrointestinal dysfunction

糖尿病是目前臨床上發生率較高的一種慢性疾病，其臨床特征為高血糖和代謝功能異常；該病的發生包括環境因素和遺傳因素[1]。隨著近年來人們生活習慣的變化，該病在臨床上的發病率也逐年增長，對人們的生活質量造成影響的威脅。胃腸功能紊亂是糖尿病患者常見的并發癥，患者臨床表現為腹部燒灼感、惡心嘔吐、腹痛、便秘、飽脹感等，對患者的日常生活和工作產生嚴重的困擾[2]。該次研究通過對該院2015年12月—2017年10月收治的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者進行分組研究，分別采用臨床常規西醫治療和加用中醫治療，對比兩組患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取該院收治的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者，所有患者均符合1999年世界衛生組織中糖尿病胃腸功能紊亂的相關診斷標準，患者臨床表現為便秘、飽脹感、惡心嘔吐、腹部燒灼感以及腹痛等癥狀；該次研究排除消化西永器質性病變患者和嚴重感染患者。所有患者均自愿簽署知情同意書。該次研究經過該院倫理委員會批準。依據隨機數字表法將其隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組中男女患者比例為26：24，患者年齡為43～72歲，平均為（58.59±6.82）歲；病程為2～15年，平均為（6.89±2.36）年。觀察組中男女患者比例為25：25，患者年齡為42～74歲，平均為（57.09±5.96）歲；病程為2～16年，平均為（7.14±3.02）年。觀察組和對照組患者性別比例、年齡構成以及病程長短等資料經統計學比較差異無統計學意義（P>0.05），研究結果有意義。

1.2 方法

給予對照組患者臨床常規西醫治療，主要內容為：給予患者優質的飲食，糾正貧血狀態，控制血壓和血糖，補充鈣磷，同時口服枸櫞酸莫沙必利（國藥準字H19990315）治療，3次/d，10 mg/次。觀察組患者在對照組的基礎上加用中藥湯劑治療，藥物組成為檳榔20 g，木香20 g，枳殼15 g，烏藥15 g。按照比例稱取藥物制成水煎劑約400 mL，1劑/d，分早晚服用。兩組患者均持續用藥治療14 d為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及臨床療效判斷標準

對比兩組患者臨床癥狀改善效果及臨床總有效率，臨床癥狀改善主要包括腹部燒灼感、惡心嘔吐、便秘、飽脹感、腹痛等癥狀的改善情況。同時對兩組患者的臨床總有效率進行判斷，臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀基本完全緩解；有效：患者的臨床癥狀有所改善，但仍存在一定的不適感；無效：患者的臨床癥狀未有改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總數×100.0%。

1.4 統計方法

臨床資料和研究結果采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，患者年齡、病程等計量資料以（x±s）表示，患者性別、臨床治療效果等計數資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善情況比較

治療后，觀察組患者惡心嘔吐、便秘、腹部燒灼感、飽脹感、腹痛等癥狀的改善情況均分別顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較

治療后，觀察組中32例患者顯效，15例患者有效，3例患者無效，總有效率為94.0%；對照組中21例顯效，17例患者有效，12例患者無效，總有效率為76.0%，兩組相比差異有統計學意義（χ2=6.35，P<0.05）；具體數據見表2。

3 討論

胃腸功能紊亂是糖尿病患者的常見并發癥，主要是由于自主神經損傷導致的，同時當患者迷走神經節或交感神經節發生退行性病變時，糖尿病微血管病變也會導致患者發生胃腸功能紊亂，進而導致胃腸道黏膜微循環發生障礙，進而導致局部組織缺血、缺氧，最終導致患者的消化道平滑肌細胞或者神經元細胞產生損傷，導致胃腸功能紊亂[3]。糖尿病患者一旦并發胃腸功能紊亂則對患者的日常生活和工作產生嚴重的威脅。糖尿病患者一旦發生胃腸功能紊亂則對胃腸道的消化功能產生影響，導致糖尿病患者日常飲食或者服用藥物的吸收變差，進而導致患者的血糖控制較差[4]。因此，及時改善糖尿病胃腸功能紊亂患者的臨床癥狀是改善病情的關鍵。中醫上將胃腸功能紊亂歸屬于“痞滿”“消渴”的范疇，其發病機制為肝郁脾虛或者脾虛胃強，且隨著患者病情的發展，對心、肝、脾、肺、腎等臟器功能造成損傷，使患者臨床表現為胃脘疼、惡心嘔吐、吞酸噪雜、泄瀉、腸鳴等。另外，按照中醫學上“久病必虛”的思想認為糖尿病患者隨著病程的延長，會對患者的全身系統功能產生影響，進而導致疾病；而現代中醫臨床上認為，對于糖尿病并發胃腸功能紊亂的患者需根據患者的體質、飲食習慣等進行針對性的治療。中醫治療時的主要原則以消積除痞、降逆和胃、疏肝解郁治療為主[5]。該次研究對該院收治的100例患者進行分組研究，對照組患者采用常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上加用中藥治療，所用藥物組成包括烏藥、木香、檳榔、枳殼。其中烏藥可以暢氣止痛，開郁散寒；現代藥理研究表明，烏藥中含有大量的生物堿和揮發油，可以有效的促進胃腸的蠕動。木香可以消食行氣，健脾除滯；現代藥理研究表明，木香提取物可以有效的改善豚鼠的胃腸功能。檳榔可以行水緩瀉，消積行氣；枳殼可以降氣消痞，理氣寬中。上述藥物均為力氣要，諸味藥物合用可以有效的緩解患者的小腸平滑肌痙攣，抑制腸道興奮，進而有效的調節患者的胃腸道平滑肌的雙向作用，提高胃腸蠕動，共同發揮治療效果。對照組患者主要以枸櫞酸莫沙必利片口服治療為主。該次研究結果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、便秘、腹部燒灼感、飽脹感、腹痛等癥狀的改善效果分別顯著高于對照組，且觀察組患者的臨床治療總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%）（P<0.05）。這一結果表明，在常規西醫治療的基礎上加用中醫治療可以有效的提高臨床療效，通過中藥湯劑有效的調理患者的胃腸功能，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對糖尿病胃腸功能紊亂患者在西醫治療的基礎上加用中醫治療有助于改善患者的惡心、嘔吐、便秘、腹部燒灼感、飽脹感等癥狀，提高胃腸道功能，效果顯著，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 林大紅，常素娟，何秀平.中醫治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（12）：271.

[2] 王鳳麗.中醫治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（7）：112.

[3] 仝志強，張慧賢.中醫治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（18）：120-121.

[4] 鮑錫金.中醫辨證治療胃腸功能紊亂癥的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（5）：50-51.

[5] 張繼鵬，劉德連.試述中醫治療術后胃腸功能紊亂的研究進展[J].社區醫學雜志，2015，13（5）：35-37.

（收稿日期：2017-11-08）