孕期營養及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

賴智雙 林愛鋒

[摘要] 目的 探究妊妊娠期糖尿病患者加強護孕期營養及孕期管理后在妊娠結局方面產生的影響。 方法 選取90例在2016年8月—2017年6月某院收治的妊娠期糖尿病患者，根據隨機分組原則劃分為觀察組（孕期營養及孕期管理）和對照組（常規護理）各45例。統計分析兩組妊娠結局及生產質量狀況。結果 與對照組相比，觀察組胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血壓（2.2%）、感染（2.2%）及胎盤前置（0.0%）發生率均較低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組早產率（2.2%）、新生兒窒息率（0.0%）、胎兒窘迫率（2.2%）及巨大兒發生率（0.0%）均較低（P<0.05）；觀察組生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各指標評分分別為（87.1±11.2）分、（83.2±10.8）分、（88.9±5.6）分、（90.5±10.2）分均明顯高于對照組各指標評分（P<0.05）。 結論 妊妊娠期糖尿病患者加強護孕期營養及孕期管理后在妊娠結局方面產生的影響顯著，在有效改善患者分娩結局的同時，使得患者生存質量明顯提高，可以進行積極普及推廣。

[關鍵詞] 孕期營養；孕期管理；妊娠期糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0045-02

在妊娠期間，因糖尿病或不同程度糖耐量異常導致的高血糖的發生稱之為妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病主要包括I型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其特點和臨床表現各部相同。“三多一少”即多食、多飲、多尿和體重減輕是其主要臨床表現[2]，嚴重影響母嬰健康，需予以有效治療和護理。該文對在2016年8月—2017年6月某院收治的90例妊娠期糖尿病患者加強護孕期營養及孕期管理后在妊娠結局方面產生的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在某院收治的90例妊娠期糖尿病患者，按照隨機分組原則分為對照組和觀察組各45例。其中，觀察組年齡在22～34歲范圍內，（28.28±1.16）歲為平均年齡。對照組年齡在21～35歲范圍內，（28.38±1.27）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，差異無統計學意義（P>0.05），能夠實施對比統計。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：①兩組患者均經過血糖測定及各項實驗室檢查確診為妊娠期糖尿病患者[3]；②兩組均同意參加該研究。排除標準：溝通交流障礙者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予對照組定期血糖監測、病情監測等常規護理措施。

1.3.2 觀察組 予以觀察組孕期營養及孕期管理，相關措施如下文所述。

①孕期營養干預：應由專門的臨床營養師管理每位患者，每日有效評估孕婦的營養攝入狀況，按照患者經濟狀況和飲食習慣，將合理飲食計劃制定出來；針對孕期飲食關系胎兒健康的重要作用向家屬進行充分講解，對患者飲食結構進行全面指導，同時囑患者家屬嚴格監督患者飲食情況，對每日脂肪和糖的攝入量進行嚴格控制，對辛辣、生冷性食物應禁食，做到少食多餐，膳食均衡。

②運動干預：按照患者不同的個體狀況，幫助其進行有效的餐后運動，散步是主要的運動形式，并在鍛煉過程中與孕婦體操有效結合，從而使患者睡眠狀況得到顯著改善，使其心情放松。

③妊娠期監護：針對妊娠期糖尿病患者來說，嚴格監控其睡前、餐后2 h及餐前30 min的血糖狀況，按照血糖情況，選擇合理的降糖方案，注意降糖藥物的劑量和使用方法應準確，維持血糖在較好水平，并密切關注血壓狀況。

④健康教育：針對孕期注意事項，相關醫護人員應積極講解給患者和家屬，做到有效溝通、交流，使他們對孕期管理和孕期營養的關鍵作用進行全面了解，促進治療依從性顯著增強，最終有效提高治療效果。

1.4 觀察項目和指標

①比較兩組妊娠合并癥情況；②比較兩組新生兒狀況；③對比兩組生產質量改善狀況。心理癥狀、睡眠狀況、軀體癥狀及生理癥狀是生存質量包含的四方面內容，50～100分為每個項目的分數范圍，若患者存在較高的生存質量，就會得較高的分數。頭暈、頭痛、氣短、氣短等健康問題是評價生理癥狀時的常見表現；是否出現面部浮腫或手足浮腫等健康問題是評價軀體癥狀時的常見表現；是否出現失眠等健康問題是評價睡眠狀況時的常見表現；是否出現過憂郁或心情壓抑等是評價心理癥狀的常見表現。并將3個答案設定于每個問題中，即“從未發生”“偶爾發生”及“經常發生”，90～100分、70～89分、50～69分分別為每個答案對應的評分分情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，用均數±標準差（x±s），表示，進行t值檢驗，計數資料用[n（%）]的形式，表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠合并癥情況兩組比較

觀察組胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血壓（2.2%）、感染（2.2%）及胎盤前置（0.0%）發生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者新生兒情況

觀察組患者早產兒、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發生例數分別為1例、0例、1例及0例，對照組早產兒、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發生例數分別為5例、3例、3例及4例，觀察組早產率（2.2%）、新生兒窒息率（0.0%）、胎兒窘迫率（2.2%）及巨大兒發生率（0.0%）均低于對照組的（11.1%）、（6.7%）、（6.7%）、（8.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 生存質量各指標得分情況兩組對比

觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質量得分情況為（87.1±11.2）分、（83.2±10.8）分、（88.9±5.6）分、（90.5±10.2）分，對照組患者各指標得分情況（67.5±8.6）分、（60.1±10.2）分、（69.8±9.5）分、（75.1±11.5）分，對照組得分與觀察組相比，得分較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期常見并發癥包括妊娠期糖尿病，該病在妊娠中后期較為多發，其發病率較高。早期若得不到及時有效治療，將出現一系列并發癥，例如生殖道感染、妊娠期高血壓病等，導致死胎、早產及新生兒畸形發生[4]，嚴重威脅母嬰健康。

加強孕期營養及孕期管理對妊娠期糖尿病患者來說至關重要，可從飲食、運動、病情監測及健康教育等方面入手，能夠是使患者血糖水平得到有效控制，促進酮體分泌減少，促進酮體減輕對胎兒的危害，使胎兒缺氧癥狀得到顯著改善，有利于妊娠合并癥發生率降低，提高產婦生存質量，保證新生兒健康[5]。

該文通過對妊娠期糖尿病患者加強護孕期營養及孕期管理后在妊娠結局方面產生的影響進行分析，研究顯示，觀察組胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血壓（2.2%）、感染（2.2%）及胎盤前置（0.0%）發生率均低于對照組的（6.7%）、（13.3%）、（11.1%）、（6.7%）（P<0.05）；觀察組早產率（2.2%）、新生兒窒息率（0.0%）、胎兒窘迫率（2.2%）及巨大兒發生率（0.0%）均低于對照組的（11.1%）、（6.7%）、（6.7%）、（8.9%）（P<0.05）；與對照組相比，觀察組生存質量各指標得分均較高（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者加強護孕期營養及孕期管理后，除對妊娠結局有效改善外，使得患者生存質量得到顯著提高，其臨床價值十分顯著。

[參考文獻]

[1] 劉樓，許建娟，孫麗洲，等.個體化營養指導對孕期部分營養相關性疾病的干預效果[J].中國婦幼保健，2014，29（27）：4383-4386.

[2] 莫琴，胡翔，林麗妮，等.妊娠早中期個體化醫學營養管理降低妊娠期糖尿病發生率作用的研究[J].中國醫藥科學，2017， 7（12）：187-191，198.

[3] 袁飛飛，吳素慧，田凌君，等.孕期營養、體重管理的研究現狀[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（10）：1476-1479.

[4] 蘇濤，程蔚蔚，金焱，等.妊娠期營養管理對孕婦體質量控制及妊娠結局的影響[J].同濟大學學報：醫學版，2016，37（6）：64-68.

[5] 吳薇.孕期管理對妊娠期糖尿病產婦的妊娠結局影響分析[J].中國保健營養，2012，22（4下旬刊）：435-436.

（收稿日期：2017-10-13）