以人才培養方案為導向的人體解剖學教學改革探索與實踐

嚴志文 曹園園 黃微

摘 要：人才培養方案是高校最重要、最基礎的指導性文件，體現學院的辦學思想和人才培養要求。是學院辦學工作的頂層設計，是全院教育教學工作的綱領性文件。昆明醫科大學海源學院人體解剖學教學緊密圍繞人才培養方案，在教學內容、教學方法、教學手段、考核體系等方面做了一系列的改革，以提高教學質量。

關鍵詞：人才培養方案 人體解剖學 教學改革 教學質量

習近平總書記在十九大報告中指出必須始終把人民利益擺在至高無上的地位，提出優先發展教育事業，要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人的根本任務，發展素質教育，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人，要加快一流大學和學科建設，實現高等教育內涵式發展;報告中提出實施健康中國戰略，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設[1]。而人才培養方案是以科學發展觀為指導，堅持實事求是和與時俱進不斷完善和修訂的，是高校最重要、最基礎的指導性文件，體現學院的辦學思想和人才培養要求，是學院辦學工作的頂層設計，是全院教育教學工作的綱領性文件。為了在人才培養方案中貫穿社會主義核心價值觀，將習近平總書記系列講話精神融入實踐教學中，以學生的利益和素質發展為主，人體解剖學教研室和實驗室在人體解剖學教學中緊密圍繞人才培養方案，隨機抽取了2017級護理二大班和2017級護理三大班兩個班為試點在教學內容、教學方法、教學手段、考核體系等方面做了一系列的改革，以提高教學質量。

一、教學內容的改革

1.加強思想道德與職業素質教育

（1）課前對學生進行人文精神的宣傳教育

學生在第一次進入生命科學館開始解剖學課程學習前在教師的帶領下向那些遺體捐獻者默哀，感謝他們生后對醫學的貢獻，教育學生樹立敬畏生命的信念;再由教師為學生講解生老病死的自然過程、遺體捐獻的意義，讓學生懂得尊重生命，以感恩與恭敬的心迎接這場生命的課程。

（2）課程中將李柄權教授一生的先進事跡融入到人體解剖學課程體系中

以云南省知名的神經外科專家和奠基人，云南省醫學界首位遺體捐贈者李柄權教授的一生為主線[2]，將李柄權教授的生平先進事跡融入到人體解剖學教學，讓學生在整個課程體系中不斷的被李柄權教授的事跡感染，踐行社會主義核心價值觀，提高思想道德和職業素質。

（3）課后由學生思考關于生命的感悟

實驗課最后一次課：自主命題，讓學生撰寫一篇關于醫學人文教育、人文關懷、生命感悟、解剖教學、解剖實驗技能、解剖學與臨床、感恩教育、關愛生命、誠信友善和團結互助等方面的文章，文章納入考核體系，占總評成績5%，培養學生對生命的關愛和課程體系的思考。

（4）建立“示范教室”

在實驗室內單獨開辟出一間教室作為“示范教室”，教室內陳列書寫比較深刻的學生心得體會、學生手繪大賽作品等，引導學生向榜樣看齊，在教學中傳遞正能量，體現“教書育人、以德育人”的教育目標。

2.調整理論課與實驗課的比例，將傳統的理論課和與實驗課的比例由原來的2：1改為1：1

人體解剖學教學課時相對較少，學科內容量大，學生的基礎知識和理解能力相對較弱，課外自主學習的積極性相對不高，導致學生在學習過程中感到教師講得太快，內容復雜，理解困難。由于教學總課時（108）的局限，實驗課時（36），學生實踐機會少，注重理論知識的學習，缺少對實物和標本認知的能力。我院目前已建成四間解剖數字實驗室，為實驗課的開展提供了新的條件。緊密圍繞人才培養方案加強實踐動手能力，掌握基礎醫學的基本知識、基本理論、基本技能，人體解剖學已將實驗課36學時調整為54學時，將教學的相當部分時間放在實驗室完成，部分理論在實驗室借助數字化完成，這樣理論教學更加直觀，并且學生有充足的時間觀察標本、模型，增加感性認識，容易把理論和實踐相結合。

二、教學方法的改革

1.以數字化實驗室為載體，開展虛實結合的教學方法

借助數字化實驗設備，結合傳統教學，將虛擬教學推上課堂，學生可以在課堂上運用多媒體的仿真人體和實物標本相結合，虛實對照，對知識進行理解和學習。讓學生學習數字人的操作，提升學生的實際動手能力，將數字人與實物標本相結合，主動學習。

2.將數字化實驗室與“雨課堂”結合，開展“線上教學”與“線下教學”的混合式教學法。此方法的優點在于每堂課和每次預習及作業都會生成數據，可以實時監測學生的學習情況及學習動態，具體做法如下：

（1）課前預習：每次課前，將下次課的重難點和掌握熟悉的內容發送給學生，讓學生線上自學，并完成預習。教師可以在后臺監測學生的預習情況及時掌握學生的學習動態。

（2）課中互動：線下教師根據學生反饋的問題，在課堂中進行引導，點燃學生的學習熱情，讓學生自主學習，通過數字人和標本相結合的方法找答案?？紤]到人體解剖學課程是大一新生開設，醫學知識目前薄弱，在消化系統和脈管系統加入小組討論，比如食物是如何從口腔進入然后由肛門排泄出體外，要經過那些途徑;比如討論藥物在體內的循環路徑等，培養學生樹立團隊合作精神，培養有效的交流和溝通能力。

（3）課后復習：每次課后，教師線上發布復習題，讓學生在規定的時間內完成，及時鞏固所學的知識。（沒完成的系統會自動提交，已提交的答案會及時公布，并生成數據，每道題的情況及每位同學的得分都有詳細的數據，學生有不懂的問題也可以及時線上求助教師）

3.建立了完整的微課體系，以便學生自主學習

目前我院已經擁有《系統解剖學》、《局部解剖學》、《斷層解剖學》三門課程完整的微課，學生可以在學校校園網教學資源中進行自主學習，將復雜難懂的知識簡化理解，以便掌握人體解剖學的基本知識和基本理論。

三、教學手段的改革

1.已建設4間數字化解剖實驗室，利用數字解剖軟件進行教學

由傳統的理論講解和實物標本講授改變為借助中國數字人虛擬仿真軟件和實物標本，虛實結合，讓學生能更好的理解人體解剖學的基本知識。

2.利用現代化的互聯網技術和手機通訊工具，對教學進行監測

以互聯網為載體，利用“雨課堂”讓學生用手機或其它通訊工具進行學習，并對學生的學習習慣進行監測，用手機對學生進行考核。讓新時代的“低頭族”們把干擾課堂的手機變成學習的利器。

四、考評手段的改革

1.注重學生的課堂學習和形成性考核，加強對學生學習的全過程管理

以往的考核方式為期中、期末兩次，分別占的比例為20%、70%，平時成績占10%，這樣的考核方式使得學生對期中考試重視度不夠，前半學期學習態度不積極，往往有很多學生寄希望于期末考試，也就導致了最終的考核結果中出現不及格率較高的情況?，F在，人體解剖學課程借助于數字化建設，在考核中增加了形成性考核，降低期末考試比例，將分值相對均衡的分布于每一次的階段考核。具體方案如下：學生成績 = 形成性考核40%+期末考占45%+平時成績占15%（出勤、作業、心得體會）。

如此一來，學生的期末成績占到45%，除此以外還有55%的成績集中于平時的學習，同時取消了期中考試的壓力，也充分調動了學生學習的積極性，減少學生對期末考試僥幸通過的心理，培養了學生刻苦學習的學習習慣。

（注：形成性考核的40%：在本學期的教改教學中分四個階段進行考核（第5、9、12、17周），即每個月為一個階段進行考核，每個階段占10%，利用“雨課堂”在課堂中讓學生“人機對話”進行當場考核，即時出成績，激勵學生注重課堂教學，避免作業抄襲及課堂低效率現象，讓學生時刻“繃緊弦”，將注意力集中于課堂學習?？己藘热輰⒉捎脠D片、文字等內容，以選擇題形式考核（單選和多選），與醫學執業資格考試和醫學職稱考試接軌，以便學生能盡快適應執業資格考試和職稱考試。）

2.加強第二課堂，積極開展人體解剖學課外實踐活動

緊密圍繞人才培養方案，培養學生的實踐動手能力和自主學習能力。我院人體解剖學教研室實驗室分別在上學年和下學年開展人體解剖結構手繪大賽及人體解剖結構DIY模型和標本制作大賽，獲獎者可以獲得一定的分值并計入人體解剖學考試的成績總評。人體解剖手繪大賽和人體解剖結構DIY模型和標本制作大賽不僅培養了學生的動手能力和自主學習能力，還培養了學生的審美觀還有創新思維。

結果

1.僅1%同學對人體解剖學課程改革表示不滿意

以數字化實驗室為依托的虛實結合的教學方法和利用“雨課堂”線上和線下混合式的教學方法得到了學生的喜愛。在對兩個班級的無記名問卷調查中，43%的同學對人體解剖學課程改革表示非常滿意;54%的同學對人體解剖學課程改革表示滿意;1%的同學對人體解剖學課程改革表示可以接受;1%的同學對人體解剖學課程改革表示不滿意。

2.學生的良好的自主學習習慣已逐漸養成

目前兩個班級分別進行過了兩次階段性考試，每次“人機對話”考試后，教研室都會把成績反饋到系學辦，系學辦將成績反饋給班主任，班主任對不及格的學生進行談話，找出不及格的原因并進行思想教育，并讓學生以書面保證的形式認真對待每一次的考試;任課教師也會和不及格的學生進行談話，及時了解學生的學習情況和思想動態。在第一階段“人機對話”考試中，不及格率為：17.5%;在第二階段“人機對話”考試中，不及格率為：3.06%，不及格率大大降低，后臺觀測學生已能逐漸適應“人機對話”考試，良好的學習習慣已逐漸養成。

3.還需期末考試之后與對照班級進行試卷分析

擬定期末考試實行教考分離，由教務抽題進行考試，最后對改革班和對照班進行試卷卷面成績分析，若成績分析有統計學意義，人體解剖學教學改革將在全院進行推廣。

綜上所述，我院人體解剖學教研室實驗室緊密圍繞人才培養方案，加強醫學生的思想道德與職業素質教育、改變傳統的教學內容、教學方法、教學手段和考核體系，優化調整課程比例、加強理論知識和實踐技能的結合、合理利用教學資源、開展課外實踐活動等一系列教學改革措施來彌補教學過程中的不足，提高學生的自主學習能力和創新能力，有利于學生對解剖學知識的掌握，從而改變教學現狀，體現專業教學特色，為學生學習其他基礎醫學課程和臨床課程打下堅實基礎，從而提高教學質量。

參考文獻

[1]習近平總書記.決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利[R].北京.人民大會堂.2017.10.18

[2]張曉嫻.仁醫良師李柄權[M].昆明.云南人民出版社.2015（3）：5-7