急性心肌梗死患者生化指標的變化與心肌梗死范圍分析

周麗芳

（湖北省武漢市江夏區第一人民醫院，湖北 武漢 430200）

急性AMI作為一種常見臨床危急病癥，具有復雜性、發病突然性和迅速性的特點，其可致患者傷殘甚至死亡 ，有學者提出，急性AMI患者生化指標變化與心肌梗死范圍之間存在緊密聯系[1]。由此，選取本院特定時間收治的150例急性AMI患者的資料，探討分析急性AMI患者生化指標與心肌梗死范圍之間的關系，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院于2016年3月～2018年3月收治的150例急性AMI患者的資料，所有患者均簽署知情同意書，患者男女比為74:76，年齡51～87歲，平均（62.35±7.16）歲；合并癥類型：合并高血壓70例，合并糖尿病35例，合并高脂血癥45例。研究所選取的性別、年齡以及合并癥類型等各項基線資料均未對研究結果造成嚴重影響，故具有研究價值。

1.2 方法

所有患者均在入院后予以急性心肌梗死常規臨床治療，其后開展分析生化指標與心肌梗死范圍分析工作。具體過程如下：⑴于術后7天連續追蹤患者的18導聯心電圖情況，以54項標準/32分制計分作為標準計算心肌梗死的范圍[2]。⑵檢測患者生化指標過程中，首先需要采集患者肘部的靜脈血清（4 mL），其后采用自動生化儀（博科BK-200）開展常規檢測工作，采用注射器（肝素化）攝取0.5 mL的動脈血清，采用自動生化儀檢測患者的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和心肌肌鈣蛋白T（cTnT）。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前后生化指標變化情況，相關指標包括：乳酸脫氫酶（LDH）、血清肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、cTnT、肌酸激酶同工酶（CKMB）、cTnI 等[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后患者的生化指標情況

治療后AST等生化指標檢測值均顯著低于治療前，前后對比差異均具統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 治療前后患者的生化指標情況（±s，n=150）

表1 治療前后患者的生化指標情況（±s，n=150）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

指標 治療前 治療后AST（U/L） 43.56±1.93 30.42±1.63*CK（U/L） 192.32±7.66 127.35±1.35*CKMB（U/L） 35.44±3.32 25.22±2.13*LDH（U/L） 214.35±2.27 167.35±2.19*Mb（ug/L） 90.16±1.03 55.88±0.26*cTnT（ug/L） 1.13±0.65 0.13±0.02*cTnI（ug/L） 1.08±0.31 0.15±0.06*

2.2 生化指標與心肌梗死范圍間關系

梗死范圍在17～34%間，CKMB＜27.00（U/L）、cTnT＜0.60（ug/L）、cTnI＜1.68（ug/L）；梗死范圍在35～45%間，CKMB（28.00-41.00）U/L、cTnT（0.70-0.90）ug/L、cTnI （1.69-2.30）ug/L；梗死范圍在46-52（%）間，CKMB＞41.00（U/L））、cTnT＞0.90（ug/L）、cTnI＞2.30（ug/L）。對比治療前后患者的生化指標值以及心肌梗死范圍變化情況，發現患者心肌梗死范圍與CKMB、cTnT、cTnI之間呈正相關關系，即心肌梗死范圍越大，急診AMI患者CKMB、cTnT、cTnI指標值越高。

3 討 論

伴隨人們生活水平的提升，人們開始重視急性AMI的預后情況，目前，學術界已開展關于急性AMI患者梗死面積與生化指標值之間的關系探究[4]。本研究發現，治療后AST、CK、CKMB、LDH、Mb、cTnT、cTnI檢測指標值均顯著低于治療前，治療前后的對比差異顯著，本研究結果表明治療前后急性AMI患者的各項生化指標值均產生一定變化，證實急性AMI患者的生化指標值均隨著治療深入得到好轉。急性AMI患者的生化指標值變化情況呈現以下特點：⑴急性AMI患者發病6-12h內，AST指標值呈不斷上升狀態且在48小時內達到高峰，但此高峰值僅能夠持續到第5～7天；⑵急性AMI患者發病4～6 h內，CK、CKMB指標值在一定情況下可能超出上限并在24 h內達到高峰，在72 h內恢復至正常；⑶急性AMI患者發病8～12 h內，LDH在血中出現并于72 h內達到高峰；急性AMI患者發病2h后Mb值不斷上升且在9 h內達到高峰，在36 h內逐漸恢復正常。楊春梅在相關文獻中指出，急性AMI患者的CKMB、cTnT、cTnI生化指標與心肌梗死范圍間存在一定聯系，即二者之間呈正相關關系，且在治療7天后患者的CKMB、cTnT、cTnI指標會有所下降[5]。本研究結果顯示，急性AMI患者心肌梗死范圍與CKMB、cTnT、cTnI之間呈正相關關系，即心肌梗死范圍越大，急性AMI患者CKMB、cTnT、cTnI指標值越高，本研究結果與楊春梅在相關文獻中的研究結果一致，可見急性AMI患者生化指標變化在判斷患者心肌梗死范圍方面具有重要作用。

綜上所述，急性AMI患者生化指標在治療前后存在差異，而患者的生化指標變化與心肌梗死范圍間呈正相關關系，該項研究結果可用于臨床上對于心肌梗死范圍的判斷。

[1]王 飛,趙瑞平,急性心肌梗死患者再灌注治療后影響預后指標的研究進展[J].中國醫藥指南,2015,13(25):47-48.

[2]丁鳳昆.急性心肌梗死患者生化指標的變化與心肌梗死范圍分析[J].中外醫療,2016,7(5):58-59.

[3]游志剛,黃 琳,姜醒華.聯合檢測CRP,BNP和cTnI在急性心肌梗死患者中的臨床意義[J].熱帶醫學雜志,2015,15(1):56-58.

[4]張成松.急性心肌梗死患者生化指標變化與心肌梗死范圍的關系[J].包頭醫學院學報,2017,33(03):58-59.

[5]楊春梅.AMI患者生化指標變化與心肌梗死范圍的關系研究[J].中國繼續醫學教育,2017,25(8):47-48.