臨床微生物學檢驗在醫院感染檢測中的應用

楊忠玲，黃宗華，譚曉嬋，郭 靜，鄒路紅

（貴州醫科大學第三附屬醫院，貴州 黔南 558000）

醫院感染也稱醫院獲得性感染，是指病人或醫務工作者在醫院內遭受的感染。近年來，隨著介入治療在臨床普遍運用、抗生素頻繁使用及化學藥物不科學治療，導致院內耐藥菌株產生增多，從而提高醫院感染率，嚴重影響患者及醫院工作人員的生命健康[1]。醫院感染一般存在兩個特征，（1）是感染者必須是在醫院獲得的感染，（2）必須符合臨床相關癥狀[2]。院內感染已成為醫學界亟待解決的嚴峻問題，而微生物檢測在臨床應用廣泛，主要應用于病原體的診斷和細菌檢查，對于防止病菌傳播和感染有重要作用。本研究在使用微生物檢測手段應用于醫院感染過程中取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我院2017年4月～2018年3月期間收治的88例被確診為尿路感染患者作為本次研究對象，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組均44例，其中男53例，女35例，年齡為21～66歲，平均年齡為（35.7±3.89）歲，所有分理出的菌株為大腸埃希菌。納入標準：所有患者符合臨床關羽尿路感染的相關標準：1）重度感染：患者有尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，并且無法自身控制，甚至出現較為嚴重的血尿、細菌尿和膿尿等；2）中度感染：患者出現尿頻、尿不盡及尿痛的癥狀較為頻繁，尿液中含有相對較多膿尿，但疼痛程度是患者可以忍受范圍之內；3）輕度感染：患者尿頻、尿痛、尿不盡等癥狀不明顯，發生次數不頻繁，疼痛程度較輕，尿液中含有少量的膿尿。兩組患者在年齡、性別、病程及菌株感染上無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者不進行任何檢查，僅憑借臨床醫生個人經驗進行配藥治療，觀察組患者使用微生物學檢驗進行分析觀察，具體方法如下：①細菌鑒定：對菌種均進行微生物檢測，采取ID32E試條進行生化及血清學相關技術鑒定分析；②藥敏試驗：采取臨床常規紙片擴散技術干預分析；③超光譜β-內酰胺酶（ESBLs）的初篩及確診，以微生物分析實施監測，醫務人員應給予初篩的相關提示；④確診實驗：使用K-B手段采取檢測，運用30 μg頭孢他啶、頭孢噻污紙片和克拉維酸（30 μg/10 μg），頭孢噻污（30 μg/10 μg）復合物紙片進行試驗，在實驗中若任意一組加克拉維酸，實驗制片的抑菌環直徑比未加克拉維酸紙片大于等于5 mm情況，即可判定為產ESBLs，即可根據數據顯示選取合適藥物進行治療，并分析兩組患者的感染嚴重程度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示觀察組患者感染菌數明顯低于對照組患者，見表1，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1 兩組患者菌株感染嚴重程度分析 [n（%）]

3 討 論

隨著醫療衛生事業的進步和醫學領域研究的深入，促使近年來微生物技術得到了極大地改善，儼然成為醫學界不可或缺的生命學科，并承擔著院內感染的重要作用。而現實導致醫院感染的原因眾多[3]，包括以下幾點：①院內的大部分患者病情都屬于危重情況，其身體素質和自身抵抗力下降，需要長時間臥床療養。一般在治療過程中會攝入較多抗菌藥物，由此，在藥物殺死細菌的治療過程中也會影響患者正常的免疫屏障；②人工氣道、留置導尿管等侵入性操作亦是一類危險因素，其中開通人工氣道不僅降低患者上呼吸道屏障的保護功能，而且極易發生菌株感染。此外，有研究顯示，尿管留置時間與感染發生情況呈正相關；③科室相關消毒隔離條例不完備，監督制度不健全，醫院工作者欠缺抗感染理念，致使其在操作過程中存在消毒不嚴格，是造成患者院內感染防控首要原因；④還包括院內醫療器械消毒處理和操作不嚴謹，在使用過程中可能會破壞患者皮膚黏膜，為致病菌株創造了侵入途徑。

微生物檢測手段不僅可以為臨床感染的診斷治療提供

科學有效數據，而且還能夠指導臨床抗生素合理應用。醫院感染發生情況主要與易感人群、傳染源及傳染源傳播三個因素緊密相關，而防控措施必須從這三個環節作為突破要點，采取針對性預防方案，才能有效預防醫院感染的發生[4]。微生物檢測能夠有效分辨傳染源和易感人群，進一步為臨床提供合理的病原學診斷依據，臨床醫生根據檢驗結果探查感染原因，然后針對不同原因引起的醫院感染制定有效、合理的控制方案[5]。微生物檢測與醫院感染發生的三個環節均緊密聯系，首先要在醫生的指導下，根據微生物檢測結果，科學、合理、準確地應用抗生素，確保治療效果[6]。行侵入性操作時要小心謹慎，最大程度上避免對患者的損傷，醫療器械需嚴格按照標準消毒殺菌。醫務人員要強化無菌意識[7]，進入病房前進行消毒殺菌，減少患者接觸病原菌的機會，進而控制院內感染。本研究表明，觀察組輕度感染為68.18%，中度感染為22.73%，較對照組患者明顯良好，故采取臨床微生物學檢驗干預醫院感染檢測具有顯著的臨床效果，不僅能夠準確的對感染病癥進行辨別，而且對患者及時診治用藥存在科學的依據，一定程度上降低了感染菌株的數量和概率，值得臨床借鑒和推廣。

[1]許宏濤.涂片檢查在臨床微生物檢查中的應用意義[J].中華檢驗醫學雜志,2016,39(5):396-398.

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