CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義探討

劉秋美

菏澤市立醫院CT室，山東菏澤 274000

經過調查，大多數的結腸癌患者都患有多年的潰瘍性結腸炎[1]，而大多對于“潰瘍性結腸炎”不重視的人最后也大多病變為結腸癌，現代生活的快速性更是加劇了消化道腫瘤病癥的產生[2]。在臨床診斷中對于X線平片的診斷符合率并不高，無法確定詳細的病因和病變形態，導致漏診的機率較大[3]。而隨著CT診治的廣泛運用，對于CT在結腸癌致腸梗阻疾病的研究也能更進一步[4]，該次研究選取2015年12月—2016年11月的60例經收治已確診的結腸癌致腸梗阻患者的數據資料進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的60例經收治已確診的結腸癌致腸梗阻患者的數據資料進行研究。將60例患者分別分為X線組（對照組），CT組（實驗組），每組各30例。CT組男性為16例，女性為14例，其中年齡最大的為71歲，年齡最小的為34歲，平均年齡是（52.5±4.7）歲；X 線組，男性為 14例，女性為 16例。其中年齡最大的為69歲，年齡最小的為33歲，平均年齡是（51.2±5.4）歲。兩組患者數據具有可比性。納入標準：①患者腹部陣發性疼痛并有嘔吐、腹脹、惡心等狀況；②腹部有異物、炎癥和手術史；③有慢性梗阻癥狀和病史。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均采用外科手術治療，手術前分別進行CT檢查或X線平片檢查，并將數據進行對比分析和術后病理學分析。X線檢查中采用多功能DR機；CT組患者選取機器:Philips公司微平板3D-iCT，256排螺旋CT進行診斷；對照組：對腹部立臥位進行掃描分析，由放射科經驗醫師進行閱片，最終結果有3名或3名以上醫生共同診斷結果為準；實驗組：將層厚設置為5 mm，成句設置為5 mm，必要時采用0.625 mm薄層重建進行進一步掃描確認，對比劑選取碘克沙醇注射液（國藥準字H20173228）80~100 mL，對患者手肘靜脈進行注射，注射速度為2.3~3.5 mL/s[5]。診斷過程中一經發現疑似腸梗阻患者需要嚴格進行觀察，對病變位置、大小等情況進行詳實記錄。

1.3 觀察指標

①兩組患者的腸梗阻的檢測情況、數據診斷符合率以及病因檢出率；②兩組患者的直接和間接性征象。直接性征象：腸梗阻患者腸管不規則狹窄位置的具體情況、梗阻腫塊情況等；間接性征象：盲腸的擴張、腸內積液、腸內積氣等情況[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件針對對照組和實驗組進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率

CT組腸梗阻患者為28例，符合率為93.33%；X組腸梗阻患者為21例，診斷符合率為70.00%。CT組的結腸癌致腸梗阻患者中的診斷符合率明顯高于X線平片檢查的診斷符合率，差異有統計學意義（χ2=6.789,P＜0.05）。

2.2 病因檢出率

CT組30例患者中，其中的28例患者檢測出腸梗阻，病因是結腸癌所導致的患者共有28例，病因檢出率為100.00%；X線平片組30例患者中，有21例患者檢測出腸梗阻，病因是結腸癌所導致的患者共有11名，病因檢出率為52.38%；上述數據表明，CT組的患者病因檢出率明顯100.00%要高于X線平片組的患者的病因檢出率52.38%，差異有統計學意義（χ2=8.421,P＜0.05），見表 1。

表1 兩組診斷符合率以及病因檢出率情況對比[n（%）]

2.3 直接征象檢出情況

在對照組和實驗組的數據對比中，對照組難以清晰的觀察腸梗阻腫瘤侵犯的周圍組織器官、腫瘤狹窄段等。實驗組能夠清晰的判斷結腸癌致腸梗阻的直接征象，兩組數據具有可比性（χ2=45.001 7,P＜0.05），見表2。

表2 直接征象數據比較[n（%）]

2.4 間接征象數據比較

實驗組數據的間接征象比較檢出率優于對照組數據， 差異有統計學意義 （χ2=21.189 2、7.424 2，P＜0.05），見表 3。

表3 間接征象數據比較[n（%）]

3 討論

當前社會人們的飲食結構在不斷地發生變化，結腸癌作為僅次于胃癌的消化道腫瘤疾病其發病率在不斷上升[7]。腸癌作為消化道惡性腫瘤，多發于大腸，而結腸是大腸中最長的一部分，發病幾率最大，患者也多為結腸病變[8]。大多數結腸癌患者初期并沒有顯著的臨床癥狀，而當病情近一步病變時則表現為慢性腹瀉、慢性便秘等排便困難的癥狀[9]。晚期后發展為黃疸、腹部積水等典型癥狀，最后病變為腸梗阻，腸梗阻則是結腸癌的首發典型癥狀[10]。

該次研究中，CT組的結腸癌致腸梗阻患者中的診斷符合率明顯高于X線平片檢查的診斷符合率，差異有統計學意義（χ2=6.789,P＜0.05）。CT組的患者病因檢出率明顯100.00%要高于X線平片組的患者的病因檢出率52.38%，差異有統計學意義（χ2=8.421,P＜0.05）。實驗組能夠清晰的判斷結腸癌致腸梗阻的直接征象，兩組數據差異有統計學意義（χ2=45.001 7,P＜0.05），實驗組數據的間接征象比較檢出率優于對照組數據，差異有統計學意義（χ2=21.189 2、7.424 2，P＜0.05）。CT組的診斷符合率明顯大于X組，同時直接征象也更為明顯。學者張弦等[11]探討了CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義，經研究發現CT組患者的診斷符合率97.50%顯著高于X線組79.05%(P＜0.05)。CT組患者的病因檢出率95.49%顯著高于X線組75.49%(P＜0.05)。CT組的直接征象檢出率均顯著高于X線組(P＜0.05)，跟該研究結果一致。

綜上所述，在結腸癌致腸梗阻的疾病診斷中，CT診斷可以更好地幫助醫生確定患者的梗阻情況，CT診斷的直接征象能夠清晰的顯示出，更有利于后續對于患者的治療。因此，在臨床醫學中CT診斷值得大力推廣應用。

[1]許允發,王琦,王強.CT對大腸癌并急性腸梗阻的診斷價值分析[J].結直腸肛門外科,2017,23(6):774-776.

[2]趙燁.CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值及意義[J].影像研究與醫學應用,2017,1(11):106-107.

[3]李家才,溫琳峰.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,10(11):44-45.

[4]李娜.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用價值評述[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):44-45.

[5]楊金霞.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床研究[J].中國醫藥指南,2017,15(15):167-168.

[6]劉松峰.結腸癌致腸梗阻CT檢查的診斷價值[J].黑龍江醫藥科學,2017,40(2):140-141.

[7]馮社歡,趙仕懂,李智鋒.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用意義初步研究[J].數理醫藥學雜志,2017,30(3):429-430.

[8]姚麗萍.CT在診斷結腸癌致腸梗阻患者中的應用觀察[J].中國民康醫學,2017,29(3):19-20.

[9]趙挺,毛立軍.CT在大腸腫瘤引起腸梗阻診斷治療中的應用[J].中國醫藥指南,2018,16(1):26-27.

[10]滕文軍.CT診斷結腸癌致腸梗阻的應用及意義探究[J].影像研究與醫學應用,2018,2(2):120-121.

[11]張弦,盧小利,盧伶俐.CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義探討[J].臨床醫學工程,2017,24(8):1061-1062.