強直性脊柱炎并脊柱骨折圍手術期護理體會

張舒雅

河南省洛陽市正骨醫院河南骨科醫院骨關節病介入脊柱微創科骨質疏松科，河南鄭州 450000

強直性脊柱炎屬于全身性疾病的一種[1]，經常合并其他全身臟器疾病，如呼吸系統損害，以至于提升了臨床護理難度。該次研究對象是2015年11月—2017年11月期間納入且收治的40例強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者，報道圍手術期護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次分析涉及的40例樣本均來源該院收治納入的強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者，分組實驗基礎為不同護理方法，一組納入20例，參照組女性9例，男性11例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，中位年齡（50.21±4.21）歲；實驗組女性 11 例，男性 9 例，最大年齡71歲，最小年齡 31歲，中位年齡（51.54±5.07）歲。驗證統計兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組納入常規護理干預，實驗組患者納入道圍手術期護理干預。①術前護理。術前患者因長期病痛折磨，容易形成嚴重心理情緒，護理人員需要及時疏導患者不良情緒，詳細為其闡述手術的優勢和重要性，提升患者的信心。觀察患者是否存在心血管病變，予以常規心電圖以及心臟雙源CT檢查，并且邀請心內科專家進行會診診斷，讓麻醉科醫師進行合理評估手術符合情況，觀察患者脈搏、血壓、呼吸，為醫生治療提供相關參考依據。了解患者是否合并糖尿病，如存在糖尿病，需要予以飲食干預和血糖監測，維持11 mmol/L及以下的血糖水平，對于切口愈合比較有利。②術后護理。術后將患者送回病房予以去枕平臥位姿勢，同時給予吸氧以及心電監護，觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度變化情況，發生異常現象，需要及時匯報主治醫生。密切觀察患者切口滲出情況，如存在引流管，需要維持引流的通暢，同時觀察患者引流液的引流量和性質，若引流量超過每小時300 mL，需要夾閉引流管，等待醫生處理。間隔2 h對患者進行一次軸線翻身，避免發生褥瘡。詳細為患者和家屬闡述手術方法，如前路內固定術，等到患者社腸道通氣后才能夠進食，避免發生腹脹進一步加重痛苦。夾閉尿管，間隔4 h開放1次尿管，輸液過程中間隔2 h開放1次尿管，不能持續開放尿管，避免膀胱發生萎縮，必要的時候可以沖洗膀胱，避免出現泌尿系感染。對患者雙下肢運動感覺進行觀察，如果不存在截癱，術后第1天，實施跖曲運動、足背伸運動，收縮小腿腓腸肌和股四頭肌，對于截癱者讓家屬適當按摩患者雙下肢，避免形成血栓。

1.3 觀察指標

觀察兩組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者并發癥發生率、滿意度評分。

1.4 統計方法

該次收入的40例強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者涉及的所有數據均選取SPSS 19.0統計學檢測軟件處理，對兩組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者并發癥發生率比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，對兩組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者滿意度評分比較用（±s）形式表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較研究實驗組和參照組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者并發癥發生率

數據顯示，實驗組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者并發癥發生率5.00%低于參照組并發癥發生率30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實驗組和參照組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者并發癥發生率對比

2.2 比較研究實驗組和參照組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者滿意度評分

數據顯示，實驗組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者滿意度評分（90.32±3.22）分，參照組強直性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者滿意度評分（80.21±4.54）分，差異有統計學意義（t=8.123 1，P＜0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎屬于慢性進行性的一種炎癥性疾病[2]，發病之后累及患者脊柱﹑髖關節、骶髂關節，導致發生進行性關節僵硬和局部疼痛，進而促使關節出現畸形和骨性強直。因強直性脊柱炎的病理特點，促使強直性脊柱炎患者十分容易出現脊柱骨折癥狀，如果出現脊柱骨折，會引發嚴重的不良后果[3-4]。強直性脊柱炎合并脊柱骨折具有顯著的損傷機制﹑好發部位﹑影像學特征等特點，不同于常規脊柱骨折，所以，十分容易發生漏診和誤診的現象，因此需要臨床上尋找一種有效的護理方法[5]。

此次數據顯示，實驗組強制性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者并發癥發生率5.00%、滿意度評分（90.32±3.22）分顯著優于參照組。

綜合以上結論，將圍手術期護理應用在強制性脊柱炎伴發并脊柱骨折患者中相比較常規護理的作用更顯著，可減少并發癥發生率。

[1]李玖利,潘佩嬋.循證護理用于強直性脊柱炎脊柱骨折的臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(12):143-144.

[2]王作營.強直性脊柱炎脊柱骨折臨床治療分析[J].中國醫學工程,2016(9):119-120.

[3]郭昆,戴曉潔,周育紅.1例強直性脊柱炎伴頸椎骨折圍手術期護理[J].心理醫生,2016,22(18).

[4]郝會芬.淺談強直性脊柱炎合并頸椎骨折患者圍術期的臨床觀察及護理[J].中國傷殘醫學,2017,25(7):92-94.

[5]單鐸,廖文勝,朱忠培,等.強直性脊柱炎脊柱骨折的醫學特征及治療方法[J].骨科臨床與研究雜志,2017,2(2):117-121.