延續性護理干預在Hp陽性胃潰瘍患者中的應用效果分析

劉靈梅

（撫州市第一人民醫院消化內科，江西 撫州 344000）

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化系統疾病，主要是由于胃內環境失衡所引起的疾病，表現為胃黏膜刺激因子過強或防御修復因子減弱，其發病機制尚未完全闡明，目前公認為幽門螺桿菌（Hp）是其致病的主要因素之一[1]。隨著人們生活壓力的增加，飲食習慣的改變其發病率逐年上升。其具有病情遷延反復、病情長等特點，且易被患者忽視進而發展慢性胃潰瘍[2]。但是目前在臨床上大部分護理工作多只服務于院內，較少涉及到院外。而延續性護理作用機制是通過將一系列的護理工作延續到患者出院，故可起到提高治療依從性、鞏固治療療效的作用[3]。現本研究通過探討延續性護理干預在Hp陽性胃潰瘍患者中的應用效果分析，旨在為提高Hp陽性胃潰瘍患者的治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年2月就診收治的86例胃潰瘍患者作為研究對象。并根據護理方式的不同分為干預組、對照組，各43例。干預組男23例，女20例，年齡30～65歲，平均年齡（38.65±3.52）歲。對照組男24例，女19例，年齡31～66歲，平均年齡（39.23±3.61）歲。兩組患者年齡、性別等上述臨床資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者入院后均給予四聯藥物進行Hp等常規治療，對照組采用常規護理方式護理，如入院宣教、消化內科護理、飲食護理等。干預組在對照組的基礎上采用延續性護理，具體如下：①由護士長成立專門的延續性護理小組，制定專門的延續性護理管理，充分了解患者情況。②在出院后對患者進行隨訪，隨訪方式可包括電話、上門等方式。有利于了解患者的出院情況，有無不良反應等。并指導進行合理用藥，耐心的向患者講解胃潰瘍的致病機制、胃潰瘍藥物治療是一個系統的過程，需按照醫囑嚴格執行藥物的用法用量等。特別是對于抗Hp的治療需要長期按要求用藥，不可任意的停藥、換藥。同時進行飲食護理，詢問患者平時的飲食食譜，糾正對胃黏膜產生刺激的食物，并推薦其健康的飲食食譜。在其生活方面囑咐患者注意勞逸結合，適當進行運動，保證睡眠充足，改正吸煙飲酒等不良生活習慣。③耐心的傾聽患者心中想法，引導其找到壓力源，并解答患者心中的疑惑，對患者進行心理疏導，消除其焦慮、抑郁等不良情緒。有利于建立良好的醫患關系，緩解患者的不良情況及幫助其建立信心對抗疾病。④建立一個和患者的網絡交流平臺，進行醫務人員和患者的交流。并且每月進行一次健康教育，要求患者及家屬一起參與，通過隨訪評估患者的疾病情況，并告知其復查時間，隨訪時限為8周。

1.3 比較指標 比較并分析兩組隨訪8周的治愈率、治愈時間、Hp轉陰率、Morisky用藥依從性等。

1.4 評判方法 待兩組患者臨床癥狀全部緩解后告知其返院復查，經內鏡檢查瘢痕組織周圍炎癥及潰瘍基本消失評定為治愈。采用Morisky用藥依從性評分調查表評估患者的服藥依從性，分數越高表明依從性越好[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組治愈率（86.05%）、Hp轉陰率（95.35%）、Morisky用藥依從性評分為（6.81±1.62）分，均分別高于對照組各項指標，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時，干預組的治愈時間為（23.58±4.47）d，少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預結果比較

3 討論

胃潰瘍是臨床上一種常見病、多發病，活動期胃潰瘍好發于青壯年人群中，若不及時的干預治療可發生穿孔、消化道出血等嚴重并發癥，可給患者的生命健康造成嚴重影響。目前臨床上常采用“三聯”、“四聯”藥物抗Hp治療，但是胃潰瘍的治療過程需要循序漸進，且受除藥物治療外多種因素的影響如服用依從性、飲食、失眠等，臨床上也存在受自我管理差、治療依從性差等導致疾病復發或治療無效的例子[5]。故尋找一種可提高患者治療依從性、改善其生活習慣的護理方式對于提高其治療療效有重要意義。

在傳統的護理模式中，護理只服務于醫院內，出院后在終止，但是患者出院后仍然會遇到問題，仍然需要護理。延續性護理是指將護理延長，從醫院延續到家里。其是一種新興、系統的、科學的護理方式。以護理程序為框架，患者身心健康為中心，護理方面包括心理、生理、家庭、社會、疾病相關知識等內容，耐心及時的解決患者院中其出院后的相關疑惑，進而可使患者及家屬的積極性及主動性加強，也可使護理質量提高[6]。在國外的延續性護理模式是以延續性護理指導模式、高級護理實踐為主導的護理實踐模式。而在我國延續性護理模式中樣式多種，其中包括出院指導，隨訪干預等[7]。

本研究通過電話、上門等訪問方式及建立交流網絡平臺，有利于患者充分的了解疾病，增強信心等。因為胃潰瘍根治Hp治療是一種系統性治療，患者回家后，需要繼續按照醫囑嚴格進行服藥，而進行院外專業性的延續性護理指導，可提高其治療依從性，穩固療效[8]。本護理模式通過與患者多交流，及時解決問題，給予患者更多的心理支持，消除患者的不良負性情緒，使患者更加有信心的對抗疾病及獲得家庭、社會的支持，可讓患者更加配合醫生治療，增加依從性。加之胃潰瘍患者表現為腹痛、反酸、燒心等癥狀，可給其生活質量造成影響，此時患者易出現煩躁、不適等不良情緒。而延續性護理通過加強患者交流，積極的開導患者，有利于消除負性情緒，也得利于患者康復[8]。在本次研究中，干預組的治療治愈率為86.05%、Hp轉陰率為95.35%，Morisky用藥依從性評分為（6.81±1.62）分，均高于對照組（P＜0.05）。干預組的治愈時間則明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理干預在Hp陽性胃潰瘍患者中應用，可有效的提高其治愈率及用藥依從性，值得臨床應用。

[1] 王俊,唐莉,杜明珊.三聯方案聯合溫胃舒膠囊對Hp陽性胃潰瘍患者血清PG及TFF1水平的影響[J].世界臨床藥物,2016,37(1):42-45.

[2] 王青,程明芝,王啟船.針對性護理措施在治療慢性胃潰瘍中的作用與意義[J].當代醫學,2014,20(11):131.

[3] 朱彩娣,丁松.延續性護理對丙型肝炎患者生活質量及治療依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):35-37.

[4] 張新新.藥學指導對糖尿病患者病情的干預效果及改善情況分析[J].當代醫學,2016,22(31):113-114.

[5] 欒海麗,孫國珍,邵筱敏.慢性病患者延續護理研究進展[J].護理學雜志,2014,29(7):92-94.

[6] 龔艷,金春蓮,章小慶,等.延續護理小組管理的實踐與成效[J].中華護理雜志,2013,48(1):50-51.

[7] 尚少梅.國外延續護理的發展及啟示[J].中華現代護理雜志,2014,20(1):1-3.

[8] 楊靜華,吳溫玉,彭冬梅,等.延續護理對胃食管反流病患者的影響[J].中華現代護理雜志,2014,49(17):2113-2116.