模擬教學(xué)帶教在急診實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

賴(lài)江卉

【摘 要】目的：探討模擬教學(xué)帶教在急診實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月至2017年6月于我院急診科實(shí)習(xí)的40名見(jiàn)習(xí)醫(yī)生作為觀察組，實(shí)施模擬教學(xué)帶教模式；另選取2015年5月至2016年5月急診科38名實(shí)習(xí)醫(yī)生作為對(duì)照組，按照常規(guī)教學(xué)帶教模式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論考核與操作技能水平。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論、操作成績(jī)以及病例分析能力均高于對(duì)照組，且觀察組學(xué)生的滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：模擬教學(xué)帶教在急診實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，明顯提高學(xué)生的綜合成績(jī)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】模擬；教學(xué)；帶教；急診；實(shí)習(xí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

急診科通常來(lái)說(shuō)集聚的都是病情危重或發(fā)病緊急的患者，不僅需要臨床醫(yī)生具備高強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)其心理素質(zhì)也有這較高的要求[1]。然而目前各大高校的實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍存在理論知識(shí)缺乏、技能操作能力低下等問(wèn)題，真正進(jìn)入臨床后往往難以處理各類(lèi)突發(fā)事件，研究表明，造成這一現(xiàn)象不僅在于實(shí)習(xí)生本身，與以往傳統(tǒng)臨床帶教質(zhì)量也有一定關(guān)聯(lián)[2]。對(duì)此，本研究在以往急診實(shí)習(xí)帶教模式中加以改進(jìn)，對(duì)2016年6月至2017年6月于我院急診科實(shí)習(xí)的40名見(jiàn)習(xí)醫(yī)生實(shí)施臨床模擬教學(xué)帶教模式，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月于我院急診科實(shí)習(xí)的40名見(jiàn)習(xí)醫(yī)生作為觀察組，其中男性25名，女性15名，年齡：20-23歲，平均為（21.0±0.5）歲；另選取2015年5月至2016年5月急診科38名實(shí)習(xí)醫(yī)生作為對(duì)照組，其中男性27名，女性11名，年齡：19-23歲，平均為（21.3±0.4）歲。兩組均為醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)5年制本科學(xué)生，將兩組學(xué)生的基本資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理分析，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)帶教方法，老師按照實(shí)習(xí)大綱為主要內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生示范各種基礎(chǔ)操作要點(diǎn)，定期考核，注意保證帶教老師與學(xué)生保持在同一班次。

觀察組學(xué)生采用臨床模擬帶教模式，具體方法如下：①帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入急診室進(jìn)行觀察，熟悉環(huán)境及工作流程，同時(shí)使其能夠?qū)ο嚓P(guān)理論知識(shí)有進(jìn)一步的了解；②帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱要求，設(shè)置逼真的急診搶救情景，圍繞實(shí)習(xí)生必需掌握的急救技能如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救技能、氣管插管術(shù)以及休克等急診處理進(jìn)行設(shè)定，并模擬現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)備好擔(dān)架、夾板、三角巾、敷料、除顫儀等真實(shí)急救用品，不同學(xué)生分別擔(dān)任情景中的患者、護(hù)士、醫(yī)生、病人等角色，在帶教老師進(jìn)行急救示范后，擔(dān)任主醫(yī)的學(xué)生應(yīng)負(fù)責(zé)完成疾病診斷、緊急搶救、電除顫、心肺復(fù)蘇等模擬工作，擔(dān)任輔醫(yī)的學(xué)生需要完成轉(zhuǎn)運(yùn)患者、包扎固定及家屬溝通等急救工作，在帶教老師指導(dǎo)下讓學(xué)生一次次完成應(yīng)急醫(yī)療救援演習(xí)，完成后進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生帶教結(jié)束后的考核成績(jī)，其中包括理論知識(shí)掌握程度、實(shí)踐操作技能以及病例分析能力，理論滿分為80分，操作滿分為70分，病例分析滿分為50分，得分越高表示學(xué)生在該方面掌握水平越高[3]；設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)帶教模式的滿意度情況，帶教滿意度主要由教學(xué)方式、帶教老師態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)等多方面分級(jí)判定，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合成績(jī)

觀察組學(xué)生的理論、操作成績(jī)以及病例分析能力均高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

觀察組學(xué)生的滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急診是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，急診科是急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要實(shí)習(xí)基地，是臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)鞏固理論知識(shí)，學(xué)習(xí)更多急救技能的重要場(chǎng)所。但就目前實(shí)際情況來(lái)看，雖然1個(gè)月的實(shí)習(xí)期對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)十分珍貴，但急診科日常工作量大，病人流動(dòng)性大，在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，過(guò)多讓實(shí)習(xí)醫(yī)生參與急危重病人的搶救，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件，并不現(xiàn)實(shí)[5]。以往傳統(tǒng)帶教模式過(guò)于重視理論培訓(xùn)，已不能滿足急診醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作的需要，探尋最佳的教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生的綜合成績(jī)具有重要意義。

本研究從2016年6月在急診科實(shí)習(xí)生帶教中引入模擬教學(xué)帶教模式，結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生的理論、操作成績(jī)以及病例分析能力均高于對(duì)照組，且觀察組學(xué)生的滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。究其原因：在模擬教學(xué)帶教中，建立逼真的急救情景，化被動(dòng)等待為主動(dòng)出擊，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生自主完成包扎固定、心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救工作，不同學(xué)生扮演不同角色，增加其參與感，從而在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)更多理論知識(shí)，同時(shí)有助于學(xué)生養(yǎng)成批判性思維，對(duì)過(guò)程中錯(cuò)誤的緩解形成深刻印象，幫助其培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，并提高學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生臨床救治的綜合能力，達(dá)到實(shí)習(xí)的目的[6]。此外，在模擬教學(xué)中通過(guò)典型的急危重病例，生動(dòng)地再現(xiàn)了實(shí)際搶救情況和出現(xiàn)的問(wèn)題，帶教老師一對(duì)一引導(dǎo)，增進(jìn)交流，有助于促進(jìn)學(xué)生與老師之間的關(guān)系和諧，提高學(xué)生滿意度。

綜上所述，通過(guò)模擬帶教的實(shí)施，有助于激發(fā)急診科實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了其臨床適應(yīng)能力、觀察應(yīng)變能力以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，有助于學(xué)生完成對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)從感性到理性的飛躍，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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