基于FTS的護理模式聯合常規護理對行腹股溝疝術患者術后預后中的影響

劉葉青 李育群 林健清

腹股溝疝是一種常見疾病, 主要治療方式為手術治療。在圍手術期給予患者有效的護理干預可顯著提高手術效果。研究表明, 常規護理不能滿足患者需求［1］, 而FTS是一種新型的外科理念, 旨在降低患者術后應激反應, 加快患者康復,縮短住院時間［2］。本研究旨在探討基于FTS的護理模式聯合常規護理對行腹股溝疝術患者術后預后中的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年1月～2017年12月收治的60例行腹股溝疝術患者, 按照隨機數字法分為對照組和研究組, 每組30例。對照組中男20例, 女10例；年齡25～75歲,平均年齡(59.4±11.5)歲；直疝11例, 斜疝19例。研究組中男18例, 女12例；年齡23～74歲, 平均年齡(57.8±11.6)歲；直疝10例, 斜疝20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書,且文章經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法對照組給予常規護理, 包括心理護理、健康教育、常規禁水禁食、對癥護理、出院指導等措施。研究組在常規護理基礎上加基于FTS的護理模式, 內容如下。①患者入院后盡快安排患者與主管護士和主治醫師見面進行溝通, 為患者及家屬講解疾病及手術相關知識和注意事項, 建立良好的護患關系, 同時對患者心理狀態進行評估, 針對性的給予心理疏導, 緩解不良情緒。②告知患者及家屬FTS的護理的目的及各階段的措施, 令患者及家屬配合護理工作, 提高依從性。③術前評估患者身體情況, 合理控制可能造成腹壓升高的風險因素, 降低術后復發風險, 同時指導患者練習床上排便。④為避免術后出現腹脹和便秘風險, 術前1 d開始食用流質易消化食物, 術前6 h禁食、3 h禁飲。⑤術中保持手術室內適宜溫度濕度, 協助患者擺放體位, 注意給患者保溫措施, 密切觀察患者生命體征變化情況, 并不斷與患者交流緩解不良情緒。⑥術后指導患者采用正確體位給予降低膝下墊軟枕對腹部壓迫, 可以采取聽音樂、交談等方式轉移注意力,根據患者情況給予鎮痛藥物。⑦術后6～12 h指導患者進食,鼓勵患者術后6 h盡早下床活動, 促進胃腸功能恢復。⑧術后關注患者切口情況, 如果出現異常及時給予針對性處理。

1.3 觀察指標及判斷標準統計比較兩組患者臨床相關指標, 包括手術時間、術中出血量、胃腸蠕動開始時間、術后進食時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、疼痛時間、住院時間、VAS評分。疼痛程度采用VAS［3］進行判定, 分值越高表明患者疼痛越嚴重。腹脹判定標準：腹部膨隆患者切口劇烈脹痛, 有強烈腹脹感判定為重度腹脹；腹部膨隆切口明顯脹痛, 有明顯腹脹感判定為中度腹脹；切口不脹痛有輕微腹脹感判定為輕度腹脹；自述無腹脹判定為無腹脹［4］。腫脹發生率=(重度腫脹+中度腫脹+輕度腫脹)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標水平比較兩組患者手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組胃腸蠕動開始時間、術后進食時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、疼痛時間、住院時間均顯著短于對照組, VAS 評分顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者腹脹發生情況比較研究組腹脹發生率33.3%顯著低于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床相關指標水平比較(±s)

表1 兩組患者臨床相關指標水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

住院時間(d)組別 例數 術中出血量(m l)手術時間(min)胃腸蠕動開始時間(h)術后進食時間(h)排氣時間(h)腸鳴音恢復時間(h)疼痛時間(d)V A S 評分(分)研究組 3053.08±11.5647.04±8.07 9.85±1.15a 11.76±2.42a 25.16±3.38a 35.13±4.72a 1.37±0.69a 1.20±0.32a 7.92±2.38a對照組 3054.73±12.0648.71±9.4612.84±2.1616.42±4.0932.11±4.1240.72±5.032.41±0.742.53±0.259.34±2.69 t 0.541 0.736 6.692 5.371 7.143 4.439 5.630 17.939 2.165 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者腹脹發生情況比較［n(%), %］

3 討論

臨床中治療腹股溝疝的主要方式為手術治療, 但手術對機體造成損傷, 術后患者恢復緩慢。研究表明, 有效的圍手術期護理可降低患者術后并發癥, 促進患者快速康復［5］。但常規護理的效果一般。FTS是一種新型護理理念, 其旨在降低患者術后應激反應及并發癥, 縮短患者康復時間。

本研究中, 給予研究組基于FTS的護理模式聯合常規護理, 結果提示, 兩組患者手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組胃腸蠕動開始時間、術后進食時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、疼痛時間、住院時間均顯著短于對照組, VAS 評分顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組腹脹發生率33.3%顯著低于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因, 是因為在術前給予患者健康宣教, 講解FTS護理模式的意義及各階段措施, 從而讓患者更加配合護理工作, 以積極樂觀的態度面對治療, 術中給予患者保暖措施, 密切觀察患者生命體征變化情況, 與患者交流, 降低患者心理應激及手術應激反應［6］。術后關注患者疼痛程度, 給予患者正確的體位指導及干預措施, 降低疼痛感, 避免疼痛影響術后恢復。鼓勵患者盡早進食和下床活動, 有利于促進胃腸功能恢復, 加速機體功能恢復［7］。在腹脹發生方面, 術前對患者情況進行評估,合理控制可能引發腹壓升高的風險因素, 同時為降低腹脹風險, 術前1 d食用流質易消化食物［8-10］, 術后盡早進食和下床活動, 有利于降低腹脹發生率。因此研究組患者腹脹發生率降低。

綜上所述, 基于FTS的護理模式聯合常規護理對行腹股溝疝術患者中應用可顯著促進胃腸功能恢復, 縮短恢復時間,降低疼痛感及腹脹發生率。

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