早期全面護理措施對剖宮產分娩術后患者的影響分析

鄭海洋 賴運興

剖宮產術屬于產科中的重要手術技術, 主要適用于難產與某些產科合并癥患者, 是挽救產婦與圍生兒生命安全的重要手段。由于剖宮產手術對患者機體損傷較大, 不僅恢復慢,且易出現腹脹、尿潴留、切口疼痛等并發癥。部分研究指出,傳統護理干預著重強調患者的治療與病情觀察, 缺少對其身心的全面支持體系, 在一定程度了影響了護理質量［1］。為了進一步增強剖宮產患者的就醫效果, 2015年10月～2016年11月惠州市中大惠亞醫院對32例剖宮產患者應用早期全面護理措施, 臨床取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月于惠州市中大惠亞醫院行剖宮產手術的患者64例作為研究對象, 采用隨機數字表法分為對照組與研究組, 各32例。納入標準：經超聲顯示均為單胎妊娠, 具有剖宮產指征；初產婦；本次研究內容已告知患者與其家屬知情同意。排除標準：伴有心、腎、肝等嚴重臟器功能障礙；認知、溝通障礙或有精神疾病史。對照組年齡20～37歲, 平均年齡(36.5±5.6)歲；孕周37～42周,平均孕周(39.2±1.5)周；剖宮產原因：頭盆不稱10例, 胎兒宮內窘迫8例, 巨大兒6例, 羊水過少2例, 胎膜早破3例,社會因素3例。研究組年齡20～37歲, 平均年齡(36.6±5.5)歲；孕周37～42周, 平均孕周(39.3±1.8)周；剖宮產原因：頭盆不稱9例, 胎兒宮內窘迫8例, 巨大兒6例, 羊水過少2例, 胎膜早破2例, 社會因素5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理措施, 具體措施如下：①向患者講解剖宮產手術的目的、注意事項與相關并發癥等。同時, 告知患者術后麻醉消退后可能存在疼痛情況, 進行止痛方法指導, 并囑其在咳嗽或打噴嚏時注意用手按住切口；②術后常規禁食6 h, 之后開始攝入清淡流食, 但注意禁食甜飲、牛奶等產氣流食。待胃腸功能恢復后, 恢復半流食及普食,期間注意營養配比, 禁止食用腌制與油炸食品；③密切觀察患者的生命體征、切口滲血情況與意識狀態；④若患者存在明顯的腹脹情況, 可對其實施順時針揉按腹部, 以便消除腹脹癥狀, 加強胃腸功能。研究組在對照組基礎上給予早期全面護理措施, 具體措施如下：①向患者說明術后盡早下床活動對胃腸道蠕動恢復的影響, 若有腹脹感, 可順時針揉按腹部, 2～3次/d, 30 min/次；②疼痛評估。術后準確評估患者疼痛的部位、性質與程度, 并分析可能導致疼痛的因素, 制定出合理的疼痛管理方案；③體位護理。術后常規去枕平臥,6 h后協助患者盡早翻身, 并根據其舒適度取合適的體位；④松弛療法。待患者精神狀態恢復后, 可選擇感興趣的事物分散注意力, 保持心理與生理上的舒適度。同時, 通過播放音樂與冥想等方式緩解患者的疼痛度, 全面放松身心, 2次/d,30 min/次；⑤心理護理：針對存在緊張、焦慮等情緒的患者,護理人員應及時進行開導與安撫。全面開展母嬰同室, 將嬰兒放在母親身邊, 以便提高患者的愉悅感與自豪感。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者排氣時間、腹脹消失時間以及術后6、24、48 h的疼痛程度。疼痛程度通過V A S評價, V A S評分為0～10分, 0分為無痛, 10分劇烈疼痛, 評分越高說明疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者排氣時間、腹脹消失時間比較 研究組患者排氣時間(11.5±2.2)h、腹脹消失時間為(12.5±1.5)h均短于對照組的(23.5±2.5)、(23.8±0.6)h, 差異有統計學意義(t=20.384、39.567,P＜0.05)。

2.2 兩組術后不同時間段疼痛評分比較 對照組與研究組術后6 h V A S評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組術后24、48 h V A S評分低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組術后不同時間段疼痛評分比較(±s, 分)

表1 兩組術后不同時間段疼痛評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數 6 h疼痛評分 24 h疼痛評分 48 h疼痛評分研究組 32 6.3±0.5b 3.2±0.5a 2.0±0.3a對照組 32 6.3±0.4 4.8±0.6 3.8±0.5 t 011.589 17.463 P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來, 隨著我國生育年齡的推遲與二胎政策的開放,剖宮產術的發生率也隨之攀升。多項研究指出, 由于術中麻醉藥物的影響, 部分剖宮產患者術后可出現腹部不適、腹脹、疼痛等癥狀, 不僅不利于康復, 同時也增加了不良情緒表現［2,3］。因此, 采取一種有效的護理手段, 保證剖宮產手術患者的康復質量十分必要。

早期全面護理措施是對傳統護理的優化與補充, 其中指導患者盡早下床活動, 可以有效促進其胃腸道蠕動, 加快康復速度；全面評估疼痛的部位、性質與程度, 能夠使疼痛護理工作更具針對性與有效性；體位護理增加了患者的舒適度；松弛療法可以全面調節患者的身心狀況；心理護理則消除了患者不良情緒狀態, 使其以積極的狀態適應母親角色［4-7］。有研究對剖宮產患者術后早期護理方案進行了完善,結果顯示該組患者術后胃腸功能恢復速度與疼痛情況明顯優于常規護理組［8-10］。本文研究結果與此結果相近, 研究組患者排氣時間、腹脹消失時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組術后24、48 h VAS評分低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結果可見, 早期全面護理能夠有效縮短剖宮產患者術后胃腸功能恢復速度, 緩解疼痛閾值。

綜上所述, 剖宮產分娩患者術后應用早期全面護理措施效果確切, 值得臨床推廣。

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