渴望公平的愛

黃碧娥

〔摘要〕良好的親子關系是兒童健康成長的前提，家庭是個體成長的第一所學校，家庭氛圍、父母的教養方式對孩子的人格形成起著關鍵作用，不良的家庭互動容易造成孩子的心理行為偏差。本案例中，心理老師以系統家庭治療理論為基礎，采用個體輔導和家庭輔導相結合的方式，個體輔導中重點運用繪本閱讀療法，幫助一名有拔頭發自傷行為的女孩走出困境。

〔關鍵詞〕自傷；小學生；繪本閱讀；家庭輔導

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）18-0051-04

一、個案背景

2017年12月8日，我剛好外出學習一周，看到一位媽媽給我發來一條長長的信息，主要內容是：她的女兒小晴，是雙胞胎中的姐姐，最近出現拔頭發的現象。女兒有心理問題，急需幫助，小晴的媽媽緊張又自責。從她發來的照片看，孩子前額有個地方禿了。

（一）一般資料

小晴（化名），女，9歲，本校三年級學生，本地人，媽媽在廠里上班，爸爸在村委做消防檢查工作。小晴有一個雙胞胎妹妹和一個小她兩歲的弟弟，家族無精神疾病史。

（二）個人成長史

小晴出生后，人工喂養，奶奶帶小晴睡，媽媽帶雙胞胎妹妹睡；直到幼兒園大班開始與大人分房，姐妹倆共睡一床。妹妹性格較活潑開朗，小晴相對安靜、內向，雙胞胎姐妹以及弟弟時有爭搶打鬧，但總體融洽。姐妹上小學一年級后，媽媽每天工作結束還要輔導兩姐妹的家庭作業，感覺非常辛苦，情緒暴躁，經常對孩子吼，對小晴“好惡好兇”（媽媽的原話）。

媽媽說兩姐妹成績差不多，只是妹妹記憶力好，學習比較輕松，小晴自己給自己的壓力有點大。二年級，媽媽以自己忙不過來、小晴爸爸又不管家里的事為由，把小晴送到接送站晚托班輔導家庭作業，只把妹妹接回家輔導。從二年級開始，小晴開始鬧情緒，不斷出現跟媽媽對著干的行為，小晴曾多次提出不去接送站，但也沒有得到媽媽同意。升入三年級后，小晴有一次數學考試得了80分，爸爸在幫她訂正錯題時，罵她：“你怎么這么蠢？”不久后，媽媽就發現小晴頭皮光了一小塊。媽媽詢問原因，小晴說是因為爸爸的話讓她很生氣。媽媽跟她談過后會好一點，但過不了多少天，頭皮又光了一小塊。

一天早上，小晴搶在弟弟妹妹前面去裝水，媽媽大聲阻止她，結果下午上學時又發現她的頭皮拔光了一塊。小晴的媽媽說小晴的爸爸從來不承擔責任，總是指責她把女兒害成這樣。面對孩子的問題和其他家庭成員的壓力，媽媽沒有再送小晴去接送站。

（三）主訴問題

主訴：媽媽不愛我、不公平，有時作業不會做，壓力大；爸爸罵我蠢，我很生氣，就拔頭發。

（四）觀察和他人反映

心理老師觀察：小晴長得高瘦，膚色偏黑，比妹妹高（同時上她們的心理課，留心觀察了一下），小晴看上去給人的感覺比較安靜、內向，眼神中對人有戒備。身體和智力發育正常，無幻覺，無妄想，無智能障礙，自知力完整。沒有自主求助意識，其母親找到心理老師求助。

班主任反映：小晴屬于很乖巧的學生，上課認真聽講，寫字也工整漂亮，成績不需要老師擔心；她畫畫很好，還參加了繪畫班，但后來自己不肯去；性格比較安靜、內向，能與同學友好相處。

家長反映：小晴出現拔頭發自傷行為后不久，媽媽整理東西時，無意發現了小晴在二年級結束的那個暑假寫的一封信：“從今天開始，我就失蹤在你面前，除了你之外，誰都可以看見我，你去玩我不去，你帶我們去拍照我不去，上學的時候我叫奶奶送我去，而且我不去接送站，我的事情你不用管，先管好你自己再說，你在別人面前說我笨，我也不管，你說我好煩人，那我就做個天天煩你的人。謝謝，再見！”

從這封信，可以看出小晴的思想比同齡的孩子成熟，邏輯性也很強，她有自己的想法，想表達自己，渴望被傾聽。

二、分析評估

（一）主要問題

小晴反復拔頭發，屬于自傷行為，是一種適應不良的應對方式，她通過這種錯誤的方法進行不良情緒的調節[1]。

根據多方面的個案資料收集，小晴沒有精神疾病，她近一個月來在家反復出現拔頭發的行為，都是在受到父母批評責罵后出現的。小晴通過傷害自己、拔頭發來排解、發泄心中的憤怒和不滿。自傷行為其實是一種向外界無聲地發出求救的信號，如果周圍的人能夠及時發現，并給予正確應對，能夠避免更多的傷害[2]。小晴拔頭發自傷行為對身體的傷害較輕，但若得不到控制，長期發展，對身心必定會造成負面影響，或者日后還可能會出現更嚴重的不良表達方式。

（二）原因分析

每一個自傷行為都是當事人自身因素和外在環境系統長期交互作用的結果。當事人遇到困難，感受到壓力而無法處理，采取自傷緩解情緒。兒童如果能在早期和父母建立良好的關系，能從父母那里得到愛、支持和鼓勵，就能獲得基本的安全感和信任感，這對其今后的心理發展有著良好的促進作用。如果兒童不能與父母建立親密而和諧的關系，如父母對孩子過分冷漠、過分保護或過分嚴厲，都可能對孩子的心理產生不良影響[2]。

小晴父母對其雙胞胎姐妹的養育方式欠妥。一直以來，媽媽跟妹妹的聯結比較緊密，與小晴比較疏離（小晴出生后跟奶奶睡），小晴和媽媽之間沒有形成良好的安全依戀關系。父母經常有意無意地對雙胞胎姐妹進行比較，說小晴笨；對兄弟姐妹之間出現的正常的爭搶、斗嘴，父母干預得太多。媽媽把小晴放接送站這件事，讓她深刻地感受到自己和妹妹被差別對待，加上父母平常簡單粗暴的言語，她感覺到自己不被愛、被父母忽視，對家庭缺乏安全感和歸屬感。

在一次考試成績不夠理想，被父親罵“蠢”的時候，她采用了拔掉自己一撮頭發來宣泄怒氣。不料，這塊光禿的頭皮及時地引起了媽媽的關注和關心，使她的情緒有所好轉，但也恰恰不正確地強化了小晴的這個錯誤表達情緒的方法。因病獲益，小晴建立了這樣一個刺激反應：“生氣—拔頭發—父母對我的關愛就多了”，于是她一被指責，不開心，就拔頭發，然后被媽媽發現。而其實在出現拔頭發行為前的一年多時間里，小晴已經通過鬧情緒、不愿意去接送站、寫信等方式來呼喚父母的關注，遺憾的是這些合理的反應沒有引起父母重視，父母反而指責她不聽話。有句話說，每一個不乖的行為背后都是有原因的，很顯然，小晴的問題是不恰當教養方式長期積累起來的，只有改善親子關系，優化家庭成員的互動模式，她的問題才能得到有效解決。

三、輔導目標與策略

具體目標：

（1）降低其拔頭發行為的發生頻率，最好不再發生。

（2）以系統家庭治療理論為基礎，指導家長優化教養方式，改善親子關系，建立良好的親子溝通。

（3）個別輔導時，運用來訪者中心療法給小晴無條件的關注和支持，配合繪本閱讀療法提高她的情緒管理能力和問題解決能力。

最終目標和長期目標：在達到上述目標的基礎上，促進小晴心理健康發展，人格不斷完善。

四、輔導過程

第一，啟動家庭支持系統，指導母親領會孩子癥狀背后的訴求。

看到小晴母親發來的信息后，我首先穩定她的情緒，避免父母過度緊張對小晴的行為造成負強化；通過交流，獲取更全面的信息（第一次發現她拔頭發是什么時候？每一次拔頭發前發生了什么事？當你看到小晴的頭皮光了時，你是怎么反應和處理的？），指導其透過小晴拔頭發的行為，看到小晴積壓在心中的不滿情緒和渴望得到父母更多關注和關愛的需要。指導其父母認識雙胞胎孩子特有的問題，例如：雙胞胎孩子通常喜歡在一起玩樂，討厭被分開；雙胞胎的競爭從子宮就開始，對別人拿他們比較、父母是否公平有著非常敏感的體驗。

后來，媽媽給小晴寫了一封信：

“親愛的女兒，媽媽肯定是愛你的！只是媽媽沒辦法很完美地帶好三個孩子。在你上一年級的時候，媽媽同時輔導你和妹妹的功課，經常對你大吼大叫，事后又非常后悔，覺得對不起你。我當時就想把你送到接送站讓老師輔導也許會好一些。但是萬萬沒想到那是錯誤的開始。這讓你感受到被拋棄和不被媽媽愛，這是我當初沒想到的。媽媽愛你，但是媽媽認為你拔頭發的行為是不正確的發泄方式，也是對你有傷害的，請你改正。

愛你的媽媽！”

兒童心理輔導中，父母起著很重要的作用。家庭結構、夫妻關系、親子相處方式、母親的情緒等都是影響因素。所以，我花了很多工夫和她的父母溝通。父母作出改變，孩子的改變也就會隨之發生。

第二，巧用心理課堂內外，建立關系。

出差回來后，我在小晴的班級設計了一堂以情緒為主題的活動課。上課時，我留心觀察小晴的表現，有意與她互動、建立關系，課后叫她和同桌一起去輔導室幫我把圖書角的書擺放整齊。我和她們嘮家常，她發現圖書角有很多有趣的繪本，問可不可以看，我同意借給她，并約好時間歸還，后來我還推薦她看了很多繪本。一來一往，我和小晴的關系慢慢建立起來。第三方要求心理老師介入的個案，唐突找當事人，建立關系會很困難，于是我采取了這樣比較自然的方式。

第三，運用繪本閱讀療法提升其情緒管理技能和問題解決能力。

心理輔導中，兒童通常不能像成人那樣用語言很好地把自己的問題和需要說出來，輔導通常需要借助一些媒介。在兒童故事療法和閱讀療法的啟發下，我把繪本閱讀療法運用到對小晴的輔導中。繪本故事的內容幽默風趣，常與兒童遇到的問題有關，結尾總能出其不意，使兒童在閱讀時重新體驗日常生活中熟悉的事件，投射個人情感，認同其中的某個角色，釋放負面情緒，兒童還會把自己代入故事的角色中，學習如何處理問題[3]，發展出屬于自己的更成熟的問題解決方式。

在輔導中，我運用了以下方法：

重述：重述故事主角的問題、情緒感受或行為等；

角色代入：如果你是故事中的某一角色，你會怎么想；

探索：你遇到過這些問題嗎；

評估：如果再發生類似事件，是否還有其他選擇與解決方式。

結合小晴的具體問題，我精心挑選了與小晴的問題匹配的繪本（見表1），對她進行了八次輔導，每周一、三、五輔導，每次閱讀交流一本繪本，努力達成宣泄、探索和修復的目標。

在閱讀《不要隨便對待自己》時，我和小晴直面她拔頭發傷害自己的行為，深入地探討了拔頭發這個行為可能會帶來哪些煩惱。

她說：“會變丑，害怕被同學發現。”她表示那個時候覺得自己是世界上最可憐的人，可是后來看了那么多書后發現，每個人都會遇到各種各樣的煩惱，也有很多方法可以控制和調節情緒。她表示以后會像“菲菲”一樣做自己喜歡的事，比如畫畫、寫日記來轉移注意力，還可以跟妹妹玩……

第四，開展家庭輔導，體驗濃濃的親情。

通過兩次網絡咨詢，小晴的媽媽認識到自身的問題，積極配合心理老師。我引導她換位思考：“假如你有一個雙胞胎妹妹，你的媽媽像你之前對小晴一樣對你，你會有什么樣的感覺？”

小晴的媽媽表示：“我會感到媽媽偏心、媽媽不要我了、他們不要我了我、對著干……”她深刻理解了小晴行為背后的真正需要，并在努力改變自己。

這次邀請小晴和父母一起來輔導，主要目的是讓他們進行愛的告白，冰釋前嫌。因為有之前的溝通，我對小晴的父母簡單地轉述了小晴感到自己不被父母愛的想法，請他們也把心里話告訴小晴。

媽媽含著淚說：“謝謝你和妹妹一起來到媽媽的身邊，大家都羨慕我有一對雙胞胎，但是養育雙胞胎非常辛苦，再加上還有一個弟弟，有時候看到你們吵吵鬧鬧，我就會很煩躁、想罵人……”

爸爸說：“你在家人眼中是個乖巧的孩子，你的身體一直比妹妹健康，我們對你關注少了，但怎么可能不愛你？爸爸沒什么文化，對你們的學習比較緊張，一急就罵人，對不起。”（摸了摸小晴的頭）

這時，我問：“小晴，你想對父母說些什么？”小晴咬了咬嘴唇，說：“我希望你們以后不要再把我和妹妹分開，不要總是說妹妹好我不好。”小晴一口氣說完，哇地大聲哭起來，這是如釋重負的哭啊！媽媽緊緊地摟住了她。

五、效果評價

輔導期間，小晴沒有再出現拔頭發行為，上學期期末復習階段，學習比較緊張，小晴也沒有出現拔頭發行為。兩個月后回訪，媽媽說小晴的頭發長好了，性格也開朗了很多。雖然三個孩子還是時有矛盾，她盡量讓孩子們自己去解決，少干預，嘗試學會自己調控情緒。

媽媽還說小晴周末在鎮圖書館當義務小館員。我贊賞她作出的努力，對她教育三個孩子的不容易表示了充分理解，并強調孩子的健康成長需要父母不斷學習和進步。與此同時，我還詢問了小晴的班主任，班主任說她這學期開朗了很多，常常看見她臉上掛著笑容，上課也敢舉手了。

兒童的自我評價和自信心，最早是通過父母師長的評價來建立的，他們的可塑性很強，“可毀性”也很強。父母的教養方式改變了，小晴在家里重新找到了自己的位置，找到了被愛的感覺。愛是成長的陽光，照耀著孩子健康、自信成長。我也會繼續深入探究繪本閱讀療法在小學生的心理輔導中的積極意義。

參考文獻

[1]于麗霞，江光榮，吳才智.自傷行為的心理學評估與治療[J].中國心理衛生雜志，2011，25（12）：937-941.

[2]黃任之.青少年自傷行為的成因及其干預策略[J].中國德育，2014（24）：9-12.

[3]謝素菡.繪本輔導方案對“國小”學童社會技巧之輔導[D].中國臺北：臺北市立師范學院，2004.

（作者單位：廣東省東莞市大嶺山鎮向東小學，東莞，523000）

編輯/于 洪 終校/衛 虹