宮腔鏡診斷異常子宮出血70例臨床分析

張素云

【摘 要】 目的：研究宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價(jià)值。方法：此次研究對(duì)象均為本院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年4月收治的140例異常子宮出血患者，根據(jù)隨機(jī)分組法將患者平分為兩組，即接受B超檢查的對(duì)照組、接受宮腔鏡檢查的觀察組，對(duì)比兩組檢查方式的有效率。結(jié)果：對(duì)照組患者經(jīng)B超檢查，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合共有45例患者，有效率僅為64.29%；觀察組患者經(jīng)宮腔鏡檢查，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合共有66例患者，有效率達(dá)到94.29%，兩組患者有效率對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組（94.29%>64.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=19.17，P<0.05）。結(jié)論：在異常子宮出血患者的診斷過(guò)程中應(yīng)用宮腔鏡檢查，可向臨床診斷患者的病情提供重要的依據(jù)，具有臨床診斷的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 異常子宮出血；宮腔鏡；診斷

異常子宮出血即女性發(fā)生于正常月經(jīng)周期外的出血癥狀，據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，異常子宮出血多是由于女性卵巢內(nèi)功能異常、生殖器良變等因素所致[1]，并且在女性生育期最為常見(jiàn)。若患者早期沒(méi)有得到及時(shí)的治療，很可能因流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致生殖器感染的癥狀，因此異常子宮出血患者的診治對(duì)患者的生命安全尤為重要[2]。以往針對(duì)異常子宮出血患者的診療，多采用診斷用藥、B超等傳統(tǒng)檢查方式，隨著宮腔鏡的普及與醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，使宮腔鏡在婦科疾病中已得到廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步研究在異常出血子宮患者中宮腔鏡的應(yīng)用價(jià)值，本院選出140例子宮異常出血患者作為研究對(duì)象，主要給予患者宮腔鏡檢查，得出結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為本院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年4月收治的140例異常子宮出血患者，根據(jù)隨機(jī)分組法將患者平分為兩組，即對(duì)照組、觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為正常月經(jīng)周?chē)獾漠惓３鲅Y狀；患者知情此次研究，并且本研究在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：在生育期中妊娠期出現(xiàn)的陰道出血的患者；異位妊娠與先兆流產(chǎn)婦女。對(duì)照組：患者年齡最小為25歲，年齡最大為68歲，平均年齡為（34.54±0.57）歲；其中，未生育患者8例，已生育者62例。觀察組：患者年齡最小為28歲，年齡最大為65歲，平均年齡為（34.23±0.56）歲；其中，未生育患者6例，已生育者64例。兩組在年齡與生育史上比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者于月經(jīng)干凈7天后行陰道分泌物、B超與血尿常規(guī)等檢查，若患者陰道仍反復(fù)流血，則需要隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查。

觀察組患者于月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行宮腔鏡檢查，如患者陰道流血持續(xù)不凈，則隨時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查，檢查步驟如下：檢查儀器為本院現(xiàn)有的宮腔鏡（日本Olympus公司生產(chǎn)），宮腔鏡鏡頭的外鞘直徑為4.5mm、5.5mm，檢查過(guò)程中使用的膨?qū)m介質(zhì)為5%葡萄糖溶液。將患者子宮頸前唇部位使用宮頸鉗夾好，同時(shí)使用探針對(duì)患者子宮方向、深度等情況進(jìn)行探查，緊接著使用合適的擴(kuò)宮器適當(dāng)擴(kuò)張患者的子宮頸至7～7.5號(hào)，檢查過(guò)程中首先檢查患者的宮頸管與宮腔各壁等組織，其次觀察患者的子宮底與雙側(cè)宮角，準(zhǔn)確記錄患者的宮腔內(nèi)膜形態(tài)、顏色、厚度與輸卵管口等情況，若是檢查過(guò)程中某個(gè)區(qū)域有可疑情況，應(yīng)將病理組織刮取，后送至檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者所接受的檢查方式有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)此次治療中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方χ2檢驗(yàn)。若結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)B超檢查后，對(duì)照組患者與病理診斷結(jié)果符合例數(shù)共為45例，有效率為64.29%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 觀察組檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)宮腔鏡檢查后，觀察組患者與病理診斷結(jié)果符合例數(shù)達(dá)到66例，有效率為94.29%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者檢查方式的有效率

對(duì)照組患者經(jīng)B超檢查，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合共有45例患者，有效率僅為64.29%；觀察組患者經(jīng)宮腔鏡檢查，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合共有66例患者，有效率達(dá)到94.29%，兩組患者有效率對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組（94.29%>64.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=19.17，P<0.05）。

3 討論

異常子宮出血是婦產(chǎn)科種常見(jiàn)的一種病癥，患者可表現(xiàn)出陰道流血、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等癥狀，由于異常子宮出血患者的早期診斷與患者的治療、預(yù)后有著密切的關(guān)系，目前已經(jīng)引起臨床醫(yī)療工作者的重視。以往臨床針對(duì)異常子宮出血患者的診斷，B超是最長(zhǎng)應(yīng)用的檢查方式，雖然B超具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，但患者的診斷結(jié)果若是存在假陰性或假陽(yáng)性的情況，患者需要進(jìn)行診斷性刮宮才可進(jìn)一步確診病情，容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象[4]。

宮腔鏡的發(fā)展至今已有悠久的歷史，近些年來(lái)隨著膨?qū)m設(shè)備、纖維光學(xué)等的不斷完善，使宮腔鏡的技術(shù)日益成熟，再加上宮腔鏡具有的準(zhǔn)確、直觀的特點(diǎn)，使宮腔鏡被廣泛應(yīng)用于宮腔病變、婦科出血檢查中。宮腔鏡檢查的畫(huà)面較為清晰，在檢查過(guò)程中可直接顯示出患者子宮內(nèi)部情況，有助于臨床快速判斷患者病變部位，對(duì)患者異常子宮出血的原因進(jìn)行深入分析。有研究報(bào)道[5]，在宮腔鏡的直視作用下，可清晰的觀察患者宮頸與宮頸管的情況，與診斷性刮宮或B超檢查相比，宮腔鏡可以更快的明確患者宮腔內(nèi)病變的部位與性質(zhì)，同時(shí)能夠細(xì)致的觀察患者病灶表面組織結(jié)構(gòu)，為患者的進(jìn)一步診治提供重要依據(jù)。需注意的是，即使宮腔鏡應(yīng)用于婦科病變檢查中的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)經(jīng)過(guò)大量研究的證實(shí)，但患者在檢查后，仍然可能引發(fā)并發(fā)癥，例如子宮經(jīng)大量灌流后，可能會(huì)出現(xiàn)宮腔感染、粘連的情況，因此臨床在檢查過(guò)程中，需做好消毒工作，同時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作，可有效地減少并發(fā)癥發(fā)生情況，保證患者在檢查過(guò)程中的安全。結(jié)合此次研究結(jié)果，對(duì)照組患者經(jīng)B超檢查，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合共有45例患者，有效率僅為64.29%；觀察組患者經(jīng)宮腔鏡檢查，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合共有63例患者，有效率達(dá)到90.00%，兩組患者有效率對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組（94.29%>64.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=19.17，P<0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，宮腔鏡檢查準(zhǔn)確率顯著更高，有著B(niǎo)超檢查無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，宮腔鏡應(yīng)用于異常子宮出血患者診治中，在提升診斷精準(zhǔn)率的同時(shí)，還能避免出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，有助于臨床為患者的進(jìn)一步治療制定方案，讓患者獲得良好的預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 厲霞玲，劉德佩，孫燕燕，等.陰道超聲與宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18（05）：739-741.

[3] 戴云先.宮腔鏡聯(lián)合彩超檢查在異常子宮出血病因診斷中的臨床價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（01）：154-155.

[4] 王燕，周萍，郭靳靜.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲檢查對(duì)異常子宮出血病因診斷的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（05）：923-924.

[5] 楊春梅，李其香，牟海波.272例異常子宮出血宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2016，10（03）：221-224.