用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果評價

何凌云

（常州市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213000）

小兒肺炎支原體肺炎是指由肺炎支原體感染所引起的肺炎。該病是兒科的常見病。5～15歲的兒童是該病的高發(fā)群體。該病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀[1]。阿奇霉素是臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。在本文中，筆者主要研究用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年4月至2017年4月期間常州市第二人民醫(yī)院收治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒。這些患兒均存在發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀。其中，排除對阿奇霉素過敏及病歷資料不完整的患兒。按照這50例患兒入院順序的奇偶性，將其分為滴注組和序貫組。在滴注組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有10例（占40%）和15例（占60%）；其年齡為3～12歲，平均年齡為（6.85±2.42）歲。在序貫組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有9例（占36%）和16例（占64%）；其年齡為3～11歲，平均年齡為（6.79±2.46）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括對其進(jìn)行止咳平喘、抗過敏、吸痰等治療。在此基礎(chǔ)上，加用阿奇霉素序貫療法對序貫組患兒進(jìn)行治療，方法是：首先用15 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，待其高熱癥狀消退后，改用阿奇霉素片進(jìn)行治療。阿奇霉素片的用法是：口服，20 mg·kg-1·d-1。共治療2周。加用阿奇霉素靜脈滴注療法對滴注組患兒進(jìn)行治療，方法是：用15 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，共治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的相關(guān)規(guī)定，用顯效、有效和無效評價兩組患兒的治療效果。顯效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀基本消失，對其進(jìn)行胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥全部吸收。有效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀有所減輕，對其進(jìn)行胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥部分吸收。無效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀未減輕，對其進(jìn)行胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥未吸收。比較兩組患兒住院的時間和發(fā)生不良反應(yīng)（如嘔吐、皮疹、肝功能異常等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

兩組患兒治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患兒的臨床療效

2.2 對比兩組患兒住院的時間

序貫組患兒住院的時間短于滴注組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒住院的時間（d，±s ）

表2 對比兩組患兒住院的時間（d，±s ）

注：*與滴注組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院的平均時間序貫組 25 6.85±2.61*滴注組 25 11.24±3.78

2.3 對比兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

序貫組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于滴注組患兒（P＜0.05）。詳見表 3。

表3 對比兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。該病是由肺炎支原體感染所致。肺炎支原體在進(jìn)入小兒的呼吸道后，會在其呼吸道內(nèi)釋放過氧化氫等有害物質(zhì)，損壞其呼吸道黏膜，從而導(dǎo)致其呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)肺炎。臨床研究表明，小兒肺炎支原體肺炎患兒若治療不及時，就容易并發(fā)腦膜炎、溶血性貧血等疾病，從而可進(jìn)一步加重其病情，威脅其生命安全[3]。過去，臨床上常采用紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎。但用紅霉素治療該病起效較慢，治療的周期較長，因而可增加患兒的痛苦。近年來，臨床上用阿奇霉素治療該病，取得了良好的效果。但目前臨床上關(guān)于使用何種劑型的阿奇霉素治療該病尚存在爭議[5]。用阿奇霉素靜脈滴注療法對小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，雖然能顯著改善其臨床癥狀，但易導(dǎo)致其出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)。而用阿奇霉素序貫療法對該病患兒進(jìn)行治療，不僅能收到良好的效果，且能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥的安全性。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素靜脈滴注療法進(jìn)行治療均能收到良好的效果。但用阿奇霉素序貫療法對該病患兒進(jìn)行治療，能顯著降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短其住院的時間。

[1] 羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中成藥,2014,36(4):702-709.

[2] 甘世偉,胡禮儀,賴卓莉,等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(6):514-517.

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[5] 馬雪萍,劉利英.阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國藥房,2016,27(30):4233-4235.