硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的效果評析

皮發利

（四川省內江市東興區人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

妊娠高血壓綜合征是臨床上常見的妊娠期疾病。該病是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一[1]。有調查數據顯示，該病在國外妊娠期女性中的發病率為7%～12%，在我國妊娠期女性中的發病率為9.4%。硫酸鎂是臨床上治療妊娠高血壓綜合征的常用藥。但臨床實踐證實，單用硫酸鎂治療該病的效果欠佳。近年來，臨床上聯用硫酸鎂與拉貝洛爾治療該病，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要研究用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是四川省內江市東興區人民醫院婦產科在2015年5月至2017年5期間收治的90例妊娠高血壓綜合征患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合WHO規定的妊娠高血壓綜合征的診斷標準。2）病歷資料完整。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）既往有高血壓病史。2）中途退出本研究。3）對硫酸鎂和拉貝洛爾過敏。4）合并有糖尿病、甲狀腺疾病等代謝性疾病[2-3]。將這90例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為23～37歲，平均年齡為（29.22±3.33）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（37.01±1.99）周；其中，有經產婦24例（占53.33%），有初產婦21例（占46.67%）；存在頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫癥狀的患者分別有17例（占37.78%）、10例（占22.22%）、6例（占13.33%）和2例（占4.44%）。觀察組患者的年齡為24～36歲，平均年齡為（29.38±3.24）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（37.19±1.67）周；其中，有經產婦23例（占51.11%），有初產婦22例（占48.89%）；存在頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫癥狀的患者分別有18例（占40%）、9例（占20%）、5例（占11.11%）和3例（占6.67%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物資料 1）硫酸鎂注射液。生產廠家：金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠；批準文號：國藥準字H20043957；規格：10 ml:2.5 g。2）鹽酸拉貝洛爾片。生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32026120；規格 ：50 mg×30 s。

1.2.2 治療方法 用硫酸鎂注射液對對照組患者進行治療。硫酸鎂注射液的用法是：將2.5～4 g的此藥溶入到20 ml濃度為25%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈注射，在5 min內注射完畢。之后將30 g的此藥加入到1000 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，一直用藥到妊娠結束。用硫酸鎂注射液聯合鹽酸拉貝洛爾片對觀察組患者進行治療。硫酸鎂注射液的用法同上。鹽酸拉貝洛爾片的用法是：口服，100 mg/次，2～3次/d，一直用藥到妊娠結束。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察并比較兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平。用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，患者的收縮壓和舒張壓均降至正常的水平，其頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫等癥狀基本消失。有效：經治療，患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，但未降至正常的水平，其頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫等癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者的治療效果未達到有效和顯效的標準。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平

接受治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平（mmHg，±s ）

表1 對比兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平（mmHg，±s ）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 168.44±11.29 136.42±7.00 113.71±7.32 90.44±4.28觀察組 45 166.96±10.55 127.27±6.46 115.27±7.62 84.71±3.72 t值 0.646 6.442 -0.988 6.784 P值 0.520 0.000 0.326 0.000

2.2 對比兩組患者的臨床療效

對照組患者治療的總有效率為84.44%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有7例、18例和20例），觀察組患者治療的總有效率為97.78%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有1例、17例和27例）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（χ2=4.939，P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者發生不良反應的情況

在用藥期間，兩組患者均未發生不良反應。

3 結論

妊娠高血壓綜合征是一種常見的妊娠期疾病。近年來，該病在我國的發病率有所上升。臨床研究表明，該病患者的血壓水平若得不到有效的控制，就容易并發子癇前期、子癇等，從而可嚴重威脅母嬰的生命安全。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的常用藥[5]。該藥可松弛患者的骨骼肌，緩解其血管痙攣的狀態，減輕其血管內皮損傷，改善其機體的氧代謝，擴張其外周血管，從而可起到降血壓的作用。但臨床實踐證實，單用硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者進行治療的效果欠佳[6]。近年來，臨床上聯用硫酸鎂與拉貝洛爾治療該病，取得了顯著的效果。拉貝洛爾是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑。該藥可顯著減少患者外周血管的阻力，從而達到降血壓的目的。另外，該藥不會影響患者的心輸出量，不會減少胎盤的血流量，用藥較為安全。

本研究的結果證實，用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征，能顯著改善患者血壓的水平，且用藥較為安全。

[1] 符澤美,王愛麗,裴雄越.硫酸鎂聯合硝苯地平或拉貝洛爾治療妊娠高血壓療效比較[J].海南醫學,2016,27(14):2346-2348.

[2] 劉艷坤.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015(21):185-186.

[3] 王曉云.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察[J].中國藥物經濟學,2014(z2):168-169.

[4] 張力敏.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對分娩結局的影響[J].中國處方藥,2015(1):121-122.

[5] 農瑞雪.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果分析[J].世界臨床醫學,2017,11(7):123.

[6] 黃劍磊,賀曉,吳靜,等.硝苯地平聯合硫酸鎂對高齡孕婦妊娠高血壓的臨床療效及機制研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(29):5670-5672,5680.