丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果評價

范鵬濤，王 斌，劉保成

（甘肅省慶陽市人民醫院神經內科，甘肅 慶陽 745000）

癲癇是神經內科的常見病。該病是指由于大腦神經元突發性異常放電而引起的短暫性大腦功能障礙[1]。相關的調查資料顯示，該病在我國的年發病率為28.8/10萬。在我國，癲癇已經成為神經內科僅次于頭痛的第二大常見病。該病可分為隱源性癲癇、癥狀性癲癇、特發性癲癇等類型。癲癇患者在病情發作時可出現強直性痙攣、抽搐、意識喪失、小便失禁及瞳孔放大等癥狀。該病患者可在任何時間、地點和環境下發病，嚴重影響其生活和工作[2]。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。在本文中，筆者主要研究用丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年4月期間甘肅省慶陽市人民醫院神經內科收治的65例癲癇患者。這些患者的病情均經腦電圖檢查和頭顱MRI檢查得到確診，其在病情發作時均存在強直性痙攣、抽搐、意識喪失、小便失禁及瞳孔放大等癥狀。其中，排除患有精神疾病、腦血管疾病的患者，排除對丙戊酸鈉、拉莫三嗪過敏的患者。按照這65例患者入院順序的奇偶性，將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=33）。在觀察組患者中，有男性患者18例（占54.55%），女性患者15例（占45.45%）；其年齡為14～45歲，平均年齡為（34.11±5.47）歲；其病程為3個月～12年，平均病程為（6.15±1.52）年；其中，有隱源性癲癇患者16例（占48.48%），有癥狀性癲癇患者12例（占36.36%），有特發性癲癇患者5例（占15.15%）；在對照組患者中，有男性患者17例（占53.13%），女性患者15例（占46.87%）；其年齡為15～47歲，平均年齡為（34.25±5.63）歲；其病程為4個月～13年，平均病程為（6.41±1.67）年；其中，有隱源性癲癇患者15例（占46.87%），有癥狀性癲癇患者10例（占31.25%），有特發性癲癇患者7例（占21.88%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用丙戊酸鈉對對照組患者進行治療。丙戊酸鈉（生產企業：湖南省湘中制藥有限公司；批準文號：國藥準字H43020874；規格：0.2 g×100片/盒）的用法是：口服，初始時服用的劑量為5～10 mg·kg-1·d-1，用藥7 d后，逐漸將用藥量增至15 mg·kg-1·d-1，每天分3次服用，每天的最大用藥量為2.4 g，連續用藥6個月。用丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪對觀察組患者進行治療。丙戊酸鈉的用法同上。拉莫三嗪〔生產企業：葛蘭素史克(天津)有限公司；批準文號：國藥準字J20130026；規格：50 mg×30片/盒〕的用法是：口服，初始時的服用量為25 mg/次，1次/d，用藥半個月后，逐漸將用藥量增至50 mg/次，1次/d，之后可根據患者癲癇發作的頻率適當調整用藥量，每天的最大用藥量不可超過200 mg，連續用藥6個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，患者癲癇發作的次數較治療前減少80%以上，其病情發作時的癥狀（如強直性痙攣、抽搐、意識喪失、小便失禁、瞳孔放大等）明顯減輕。有效：經治療，患者癲癇發作的次數較治療前減少50%～80%，其病情發作時的癥狀有所減輕。無效：經治療，患者癲癇發作的次數較治療前減少＜50%，其病情發作時的癥狀未減輕。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如轉氨酶升高、睡眠障礙、皮疹等）的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者不良反應的發生率

兩組患者不良反應發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應的發生率

3 討論

癲癇俗稱為“羊角風”或“羊癲風”，是神經內科常見的一種疾病。該病的發病原因主要與患者患有腦部疾?。ㄈ绱竽X灰質異位癥、腦腫瘤、腦膜炎、腦弓形蟲病、腦出血等）、系統性疾病（如苯丙酮尿癥、阿-斯綜合征等）及遺傳等因素有關。該病患者在發病時均存在不同程度的運動神經障礙和感覺神經障礙，其每次發病的時間多在一至兩分鐘之間[3]。丙戊酸鈉和拉莫三嗪均是臨床上治療癲癇的常用藥。拉莫三嗪是一種鈣離子通道阻滯劑，可對大腦異常放電引起的病理性谷氨酸遞質活性進行抑制，從而起到抗癲癇的作用。該藥經口服吸收后可在人體內存留32個小時，其產生的無活性物質可通過肝代謝排出，因此用藥的安全性較高[4]。丙戊酸鈉是一種高強度的甘酶抑制劑，具有抗驚厥和抗狂躁的作用。該藥可提高癲癇患者全腦和腦神經末梢內γ-氨基丁酸的水平，抑制γ-氨基丁酸的降解，從而可減少大腦的異常放電[5]。

本研究的結果證實，用丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果顯著，能有效地減少患者癲癇發作的次數，減輕其臨床癥狀。

[1] 陳鳳民,邢燕,任純明.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(8):828-829.

[2] 辛建勛,任麥存.丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪應用于各型癲癇病治療中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(3):48-49.

[3] 吳珊珊,法艷梅.丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療癲癇效果觀察[J].中國處方藥,2016,14(10):73-74.

[4] 黃博,HuangBo.丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療不同類型兒童癲癇的臨床對比[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(12):1748-1750.

[5] 趙沄.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發作的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2017,15(10):43-45.