淺析細節管理在中藥房管理中的應用效果

李 瑤

（通州區于家務衛生服務中心，北京 101105）

中藥房是醫院的重要組成部門。該部門主要負責中藥飲片、中藥免煎配方顆粒、中成藥的采購、供應、調劑等管理工作及臨床上中藥和中成藥使用的咨詢服務工作。由于中藥的使用較為復雜，在進行配藥的過程中，極易發生患者錯用藥物事件[1]。有研究表明，加強對中藥房的管理，確保中藥處方的審核、調配工作到位具有極為重要的意義。本文主要探討細節管理在中藥房管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年12月至2017年8月期間在通州區于家務衛生服務中心就診的600例患者。這600例患者均使用中藥進行治療。按照隨機數表法將這600例患者分為常規管理組與細節管理組，每組各有300例患者。在常規管理組患者中，有男性169例，女性131例；其年齡為19～82歲，平均年齡為（56.7±6.3）歲。在細節管理組患者中，有男性163例，女性137例；其年齡為17～83歲，平均年齡為（58.4±6.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對常規管理組患者采用常規管理模式進行藥材調配。具體的方法是：1）查看臨床醫師根據患者的病情所開具的中藥處方，并錄入計算機。2）中藥師對中藥處方進行審核。3）審核無誤后，由配藥師為患者配置藥材。對細節管理組患者應用細節管理模式進行藥材調配。具體的方法是：1）加強對中藥處方的審核力度。在醫生開具中藥處方后，中藥師必須對處方進行嚴格核對，仔細檢查處方是否存在配伍禁忌或不合理的用藥情況，并注意飲片的品種、使用的劑量及炮制的方法是否合理。同時，審查處方是否符合“藥對方，方對證”的原則[2]。審核無誤后，配藥師需再次審核處方，詳細了解處方中是否存在特殊炮制的需求，以免發生藥材調配錯誤。2）加強對中藥飲片的管理力度。成立中藥飲片采購小組，嚴格把控所購入中藥飲片的質量。同時，要求中藥房內的工作人員了解每一味中藥飲片的存放條件，并對這些飲片進行合理有效的存放，以免藥物失去藥效。3）加強對相關事項的管理力度。⑴設置藥物咨詢窗口，隨時回答患者在使用中藥時遇到的問題，包括各種中藥的功效、用法用量及注意事項等相關知識。⑵設置中藥房日常事務記錄本，記錄藥房內的日常事務。中藥房負責人需定期查看記錄，并及時解決記錄本中所記錄的各種問題。⑶對中藥師、配藥師進行責任意識教育，使其做到對工作認真負責。同時，對其進行知識培訓，確保其具備藥材辨別、藥材配伍等方面的知識，以避免其錯誤調配藥材。

1.3 觀察指標

比較兩組患者進行藥材調配的時間、藥材審核的準確率、藥材調配的準確率、藥材復核的錯誤率及退藥率。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥材調配的時間、藥材審核的準確率、藥材調配的準確率、藥材復核的錯誤率及退藥率的比較

細節管理組患者進行藥材調配的時間短于常規管理組患者，其對藥材審核的準確率、對藥材調配的準確率均高于常規管理組患者，其對藥材復核的錯誤率及退藥率均低于常規管理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者藥材調配的時間、藥材審核的準確率、藥材調配的準確率、藥材復核的錯誤率及退藥率的比較[n(%)]

3 討論

中藥房作為醫院對外服務的窗口部門，如果出現差錯，極有可能產生用藥的安全問題，進而引發醫療糾紛 [3,4]。因此，對中藥房實施科學、完善的管理極為重要。中藥房的管理工作主要包括對藥房內工作人員的管理、對中藥飲片的存放與質量控制等[5]。細節管理是一種新興的管理模式。該管理模式通過加強中藥師、配藥師的自我監督意識及中藥知識水平，以確保每個中藥處方在配制過程中的每一環節均符合相關質量要求[6]。本次研究的結果顯示，細節管理組患者進行藥材調配的時間短于常規管理組患者，其對藥材審核的準確率、對藥材調配的準確率均高于常規管理組患者，其對藥材復核的錯誤率及退藥率均低于常規管理組患者。這說明，在中藥房管理中，應用細節管理模式對藥材進行管理能夠有效縮短對藥材進行調配的時間，提高藥材調配的準確率和藥材審核的準確率，進而提高患者用藥的安全性。

[1] 溫劍.淺談如何加強中藥房的管理[J].首都醫藥,2014,5（14）：12-13.

[2] 陳敏華.淺述中藥房的管理與質量控制[J].黑龍江醫藥,2015,15（3）:514-516.

[3] 史文華.PDCA循環管理降低中藥房處方調配差錯率探討[J].醫學信息,2015（13）：222.

[4] 常國帆.細節管理在提高中藥房工作水平中的效果探討[J].中國衛生產業,2015，12（26）：36-38.

[5] 石敏.細節管理在中藥房管理中的應用價效果觀察[J].今日健康,2016,15(4):294.

[6] 曾勇.在中藥房開展細節管理服務的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016，14(18):140-141．