腦苷肌肽復方注射液治療早產兒腦損傷的效果探討

盧向駿，李 崢

（河北省滄州市婦幼保健院新生兒科，河北 滄州 061000）

早產兒腦損傷是指早產兒的腦內發(fā)生出血、腦室周圍白質軟化及腦神經元損傷的腦部疾病。據統(tǒng)計，我國早產兒的出生率約為8.1%[1]，其中腦損傷患兒占10.8%。早產兒腦損傷的發(fā)病因素有產婦低胎齡、發(fā)生宮內感染及發(fā)生感染性疾病等。早產兒腦損傷可導致患兒發(fā)生腦癱、智力發(fā)育落后及癲癇等。腦苷肌肽復方注射液是神經節(jié)苷脂、多肽及氨基酸的復方制劑，可促進患兒神經元軸索的生長及神經元功能的恢復，對治療早產兒腦損傷具有較好的效果。為了進一步探討用腦苷肌肽復方注射液治療早產兒腦損傷的臨床效果，筆者對2015年6月至2017年6月期間河北省滄州市婦幼保健院重癥監(jiān)護室收治的104例腦損傷早產兒的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月期間河北省滄州市婦幼保健院重癥監(jiān)護室收治的104例腦損傷早產兒作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：均在出生一周內經振幅整合腦電圖(amplitude-integrated electroencephlography,aEEG) 檢測確診其病情為早產兒腦損傷。這些研究對象的排除標準為：1）合并有先天性畸形。2）合并有遺傳代謝性疾病。將這些研究對象隨機分為對照組（n=52）和試驗組（n=52）。在對照組患兒中，有男29例，女23例；其胎齡為28～36周，平均胎齡為（31.36±3.68）周。在試驗組患兒中，有男30例，女22例；其胎齡為27～36周，平均胎齡為（30.65±4.36）周。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者使用神經節(jié)苷脂注射液（生產廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083224）進行治療。神經節(jié)苷脂注射液的用法為：靜脈滴注，20 mg/次，2次/d。對試驗組患兒使用腦苷肌肽復方注射液（生產廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22025046）進行治療。腦苷肌肽復方注射液的用法為：將0.2 mg/kg的腦苷肌肽復方注射液溶入250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患兒進行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒出生后1周內、接受治療后第6個月及第12個月的治愈率、接受治療后第6個月及第12個月MDI及PDI的評分。1）在兩組患兒出生后1周內、接受治療后第6月及第12月，均對其進行aEEG檢測。觀察患兒的檢測結果并根據《諸福棠實用兒科學》（第8版）中關于腦損傷的診斷標準判定其腦損傷的程度。2）在兩組患兒接受治療后第6月及第12月，采用中國兒童發(fā)展中心（children’s development center of China, CDCC）編制的0～3歲嬰幼兒智能發(fā)展量表（CDCC量表）測出其智力發(fā)育指數（mental developmental index, MDI）評分及心理運動發(fā)育指數（psycho-moter developmental index, PDI）評分。用MDI評分和 PDI評分評估患兒智力的水平，評分越高表示其智力的水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治愈率的比較

兩組患兒出生后1周內治愈率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受治療后第6個月及第12個月，試驗組患兒的治愈率均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治愈率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒MDI及PDI評分的比較

在接受治療后第6個月及第12個月，試驗組患兒MDI及PDI的評分均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒MDI及PDI評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患兒MDI及PDI評分的比較（分，±s ）

注：#與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 6個月 12個月MDI PDI MDI PDI對照組 52 87.99±7.37 83.47±10.38 93.18±9.41 90.83±8.22試驗組 52 95.24±6.03# 91.55±7.14# 107.11±10.39# 100.03±11.34#

3 討論

早產兒腦損傷是臨床上常見的腦部疾病。據統(tǒng)計，得以存活的早產兒中有20%的患兒存在神經發(fā)育障礙。有資料顯示，對腦損傷早產兒進行及早的治療，可促進其智力發(fā)育。腦苷肌肽復方注射液中的活性成分為單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂、多種多肽、核酸及氨基酸等神經營養(yǎng)性因子，其中單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂是神經元軸突膜的組成部分，在神經元生長、分化及信息傳遞中發(fā)揮重要的作用。有資料顯示，腦苷肌肽復方注射液的主要功效是：1）該藥可透過血腦屏障，提高腦神經元細胞軸突膜上的Na+-K+-ATP酶的活性，降低細胞內Ca2+的濃度，糾正神經元細胞內外電離子的濃度及提高細胞膜的穩(wěn)定性[2]。2）該藥可通過降低神經元細胞內TNF-α（腫瘤壞死因子）的濃度，減輕TNF-α對腦內血管的損傷，提高腦血管的血流量，增加腦內神經的物質營養(yǎng)基礎[3]。3）該藥可抑制腦內星形膠質細胞NO合成，減少腦內神經元氧自由基的生成，抑制腦內生物膜不飽和脂肪酸的氧化，有效地保護腦內神經元的生長和發(fā)育，從而提高腦損傷患兒的智力發(fā)育。綜上所述，用腦苷肌肽復方注射液治療早產兒腦損傷的臨床效果顯著，可降低患兒的治愈率，提高其智力的水平。

[1] 張強,盧紅艷,王金秀,等.胎盤炎癥及胎兒炎癥反應綜合征與早產兒腦損傷的關系研究[J]. 中國當代兒科雜志,2015,(03):217-221.

[2] 范文斌,王娜,張立強.應用腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014,(18):249-250.

[3] 殷萍,魏亞芬.腦苷肌肽治療腦梗死患兒的療效及對血清中基質金屬蛋白酶7表達的影響[J].醫(yī)學綜述,2014,(12):2263-2264.