恩必普+依達拉奉治療腦梗死的臨床效果探討

楊 蔚，趙婕青，丁小英

(泰康仙林鼓樓醫院藥劑科，江蘇 南京 210046)

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中[1]。該病是由于患者發生血液循環障礙，導致其腦組織發生缺血、缺氧所致。該病具有較高的致死率。該病患者的主要臨床表現為頭暈、惡心、嘔吐及肢體無力。有資料顯示，對腦梗死患者聯用恩必普和依達拉奉進行治療的效果很好。為了進一步探討此治療方法的有效性，筆者對2016年2月至2017年9月期間南京市泰康仙林鼓樓醫院藥劑科收治的100例腦梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年9月期間南京市泰康仙林鼓樓醫院藥劑科收治的100例腦梗死患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）均經CT檢查確診其病情為腦梗死。2）均未發生嚴重的并發癥。3）均為首次發生腦梗死。這些研究對象的排除標準為：1）對本次研究的藥物有禁忌癥。2）合并有肝、腎、心、脾等嚴重器質性病變。3）合并有精神障礙。將這些研究對象隨機分為A組（n=46）和B組（n=54）。A組患者的年齡為36～76歲，平均年齡為（60.3±3.8）歲；其病程為6～48小時；其中腦干梗死的患者有17例，腦葉梗死的患者有23例，小腦梗死的患者有6例。B組患者的年齡為37～80歲，平均年齡為（59.8±3.6）歲；其病程為6～48小時；其中腦干梗死的患者有19例，腦葉梗死的患者有25例，小腦梗死的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行營養腦細胞、抗血小板聚集、活血化瘀等常規治療。對血壓、血脂及血糖異常的患者進行對癥治療。在此基礎上，為A組患者使用依達拉奉（生產廠家：南京長澳制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20110010）進行治療。此藥的用法是：將30 mg的依達拉奉溶解于100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療2周為1個療程。對B組患者聯用恩必普（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司生產，批準文號：國有準字H20050299）和依達拉奉進行治療。依達拉奉的用法與對照組一致。恩必普的用法為：讓患者在餐前口服恩必普膠囊，200 mg/次，2次/d，連續治療2周為1個療程。對兩組患者在治療前后均進行血常規、尿常規及肝腎功能的檢查，觀察其檢查的結果，判斷其不良反應的發生情況。

1.3 療效判定標準

用NIHSS（神經功能缺損程度分級量表）評分評估兩組患者神經功能的缺損程度，最高評分為42分，患者的評分越高，表示其神經受損的程度越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

接受治療前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者的NIHSS評分低于A組患者（t=7.781，P=0.001＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s ）

時間 A組 B組 t值 P值治療前 9.06±2.68 9.11±2.73 0.092 0.927治療后 6.27±2.04 3.74±1.15 7.781 0.00 t值 5.618 12.295 P值 0.001 0.000

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，兩組患者均未發生不良反應，其不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死為臨床上常見的腦血管疾病之一。該病患者多為老年人。該病患者在發病前常無明顯的臨床表現。有資料顯示，該病患者發生腦梗死后，其體內谷氨酸、甘氨酸堆積在腦缺血組織處，導致N-甲基-D-天冬氨酸受體活動異常，造成其腦細胞凋亡，從而使其神經功能受到損傷[3]。恩必普及依達拉奉均為臨床治療腦梗死的常用藥物。恩必普治療腦梗死的主要作用機制為：1）該藥可改善患者腦部缺血區域的微循環，增加其腦梗死病灶處的血流量，從而縮小其腦梗死病灶。2）此藥可提高患者腦部的能量代謝，抑制其神經細胞的凋亡。3）此藥可增加患者缺血區域的毛細血管數量，從而增加其腦梗死病灶處的血流量。依達拉奉治療腦梗死的主要作用機制為：1）依達拉奉是一種羥自由基清除劑，可抑制脂質過氧化反應，改善患者腦水腫的癥狀。2）依達拉奉是一種抗氧化劑，可防止患者腦部細胞發生氧化，抑制其遲發性神經元的死亡，預防其血管內皮細胞受到損傷。本次研究結果顯示，接受治療后，A組患者的NIHSS評分高于B組患者，兩組患者均未發生不良反應。綜上所述，對腦梗死患者聯用恩必普和依達拉奉進行治療的效果顯著，且安全性較高。

[1] 臧艷靜,胡磊,宋欽,等.恩必普聯合依達拉奉治療腦梗死療效觀察[J].中風與神經疾病, 2015,32(1):64-65.

[2] 王秀杰.依達拉奉、恩必普聯合治療腦梗死的療效[J].國際醫藥衛生導報,2016, 22(10):1445-1447.

[3] 趙敬富,張梅.恩必普軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死80例的療效觀察[J].中國保健營養, 2017,27(15):133-134.