中西醫結合治療腦卒中后遺陰虛風動型痙攣性偏癱的效果分析

安永泉

（利州區中醫醫院，四川 廣元 628000）

腦卒中又叫中風，是臨床上常見的腦血管疾病[1]。痙攣性偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。中醫將腦卒中后遺痙攣性偏癱分為肝陽上亢型、痰濕阻絡型、陰虛風動型和脾胃虛弱型等證型。中醫認為，腦卒中后遺陰虛風動型痙攣性偏癱的病機主要為肝腎陰虛，致使血運失調、筋脈失養，故應采用祛風舒筋、通絡止痛的原則進行治療[2]。在本文中，筆者主要研究用中西醫結合療法對腦卒中后遺陰虛風動型痙攣性偏癱患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年4月期間廣元利州區中醫醫院收治的78例腦卒中后遺陰虛風動型痙攣性偏癱患者。這些患者的病情均符合臨床上關于腦卒中的診斷標準，均經中醫辮證分型被診斷患有陰虛風動型痙攣性偏癱，且均自愿參與本研究。將這78例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者16例；其年齡為57～83歲，平均年齡為（69.35±4.64）歲；其中，缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者分別有31例和8例。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者18例；其年齡為59～84歲，平均年齡為（70.05±4.29）歲；其中，缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者分別有30例和9例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行西醫常規治療，方法是：用鹽酸替扎尼定片對其進行治療。鹽酸替扎尼定片的用法是：口服，初始時的服用劑量為4 mg/次，3次/d，然后每3 d將用藥量增加2 mg，一直增至8 mg/次，3次/d，連續用藥1個月。在此期間，指導患者進行患肢功能的康復訓練，并對其患肢痙攣的肌肉進行按揉，以增強其肌力。對觀察組患者進行中西醫結合治療。對該組患者進行西醫治療的方法與對照組患者相同。對其進行中醫治療的方法是：1）用自制的中藥湯劑對其進行治療。組方為：白芍20 g，望江南子20 g，木瓜15 g，丹參15 g，炙甘草10 g，沒藥6 g，乳香6 g，全蝎6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續用藥1個月。2）將上述中藥在500 ml的黃酒中浸泡5 d。5 d后，對藥酒（含中藥）進行煎煮，取藥液300 ml。將上述藥液涂抹在患者患肢痙攣的肌肉處，2次/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

進行治療前后，用改良的Ashworth評分量表評價兩組患者肢體痙攣癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其肢體痙攣的癥狀越嚴重。進行治療前后，用Barthel指數評分量表評價兩組患者的日常生活能力，患者的評分越高表示其日常生活能力越佳。進行治療前后，采用Fulg-Meyer評分量表評價兩組患者的運動功能，患者的評分越高表示其運動功能越佳[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

接受治療前，兩組患者改良的Ashworth評分、Barthel指數評分及Fulg-Meyer評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者改良的Ashworth評分低于對照組患者，其Barthel指數評分和Fulg-Meyer評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后其改良的Ashworth評分、Barthel指數評分和Fulg-Meyer評分（分，±s ）

表1 對比兩組患者在接受治療前后其改良的Ashworth評分、Barthel指數評分和Fulg-Meyer評分（分，±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 改良的Ashworth評分 Barthel指數評分 Fulg-Meyer評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 2.41±1.02 1.02±0.88*# 43.31±12.16 73.12±11.01*# 41.22±16.46 83.17±13.96*#對照組 39 2.44±1.06 1.80±0.92* 42.96±11.86 60.08±10.27* 40.78±15.33 72.97±12.87*

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。老年人是該病的高發群體。該病具有發病急、致殘率和致死率高等特點[3]。痙攣性偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。鹽酸替扎尼定是臨床上治療腦卒中后遺痙攣性偏癱的常用藥。該藥具有緩解肌肉痙攣、肌強直、促進骨骼肌發育的作用[4]。中醫將腦卒中后遺痙攣性偏癱分為肝陽上亢型、痰濕阻絡型、陰虛風動型和脾胃虛弱型等證型。腦卒中后遺陰虛風動型痙攣性偏癱的病機主要為肝腎陰虛。肝陰虛則易引發肝風內動，疏泄失常，致使血運失調，筋脈肌肉失養，進而誘發痙攣；腎陰虛則易導致風濕邪氣進入肌肉、關節和經絡之中。中醫主張采用祛風舒筋、通絡止痛的原則治療該病。本研究所用的中藥處方中，白芍和甘草具有泄肝火、斂營氣之功效，望江南子具有清肝健胃之功效，木瓜具有舒筋活絡之功效，丹參和乳香具有通經止痛之功效，沒藥具有活血止痛、散血祛瘀之功效，全蝎具有熄風止痙、通絡止痛之功效。全方可共奏祛風舒筋、通絡止痛之功。另外，將藥酒涂抹在患者痙攣的肌肉處，能使藥效直達病灶，從而可提高其臨床療效。

本研究的結果證實，用中西醫結合療法對腦卒中后遺陰虛風動型痙攣性偏癱患者進行治療的效果顯著，能有效地緩解其肢體痙攣的癥狀，改善其日常生活能力和運動功能。

[1] 翁賢君,葉一衛,黃建平.中西醫結合治療陰虛風動型腦卒中后痙攣性偏癱的療效評價[J].中華災害救援醫學,2016,4(9):504-507.

[2] 李錄山.鎮肝熄風湯加味治療中風陰虛風動型療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(3):93-94.

[3] 張社峰,王松齡,張民旺,等.中風防治靈1號為主治療陰虛風動型腦梗死30例[J].中醫研究,2013,26(1):19-21.

[4] 盧燕,郭禮.巨刺帶針運動聯合康復訓練治療缺血性腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究[J].中國保健營養,2016,26(14):202-203.