基于微信平臺的情景模擬教學法在培訓ICU實習護生中的應用效果

鄭燕梅，張 琦

（廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學中心二區，廣西 南寧 530021）

重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）是將重癥患者集中進行救治的地方。ICU護士需要有較高的業務水平及較強的應急能力。對實習護生進行培訓，能夠提升其護理能力。目前，醫院各科室對實習護生主要采用傳統教學法進行培訓。傳統教學法是由帶教教師采用“一對一”的教學模式對學生進行理論知識的講解及操作示范。該教學方法比較枯燥，導致實習護生的學習積極性下降[1]。情景模擬教學法（Situational teaching method）是指帶教教師根據教學內容和教學目標，通過讓演員扮演情景中的角色，模擬情景的過程，讓學員在仿真的情景中獲取知識、提高操作能力的一種教學方法。基于微信平臺的情景模擬教學法與傳統的情景模擬教學法相比，其優勢在于能夠打破時間和空間的局限性，實時地對學生傳授知識，激發學生的積極性，為師生互動提供了方便的渠道，具有顯著的教學效果[2]。為了進一步探討基于微信平臺的情景模擬教學法在培訓ICU實習護生中的應用效果，筆者對2015年至2016年期間廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學中心二區的80名護理實習的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年至2016年期間廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學中心二區的80名實習護生作為研究對象。根據實習時間段的不同將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。將2015年1月至12月期間廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學中心二區的40名實習護生設為對照組，將2016年1月至12月期間廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學中心二區收治的40名實習護生設為觀察組。在對照組實習護生中，有男3名，女37名；其中本科生有17名，大專生有23名；其平均年齡為（21.50±1.43）歲。在觀察組實習護生中，有男4名，女36名；其中有本科生15名，大專生25名；其平均年齡為（21.20±1.61）歲。兩組實習護生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統教學法對對照組實習護生進行培訓。培訓的方法是：1）實習護生進入ICU病房當天由帶教教師對實習護生進行“一對一”的跟班教學。2）帶教教師根據教學大綱的要求為學生講解在ICU對患者進行護理的理論知識，為其進行集體示范教學。3）讓實習護生參與到臨床實踐中。4）歸納、總結教學過程中的不足之處，并對不足之處進行糾正。采用基于微信平臺的情景模擬教學法對觀察組實習護生進行培訓。培訓的方法是：1）為實習護生成立情景模擬教學小組，由1名護士長作為教學小組的組長，由3～6名具有教學經驗的護士作為小組成員。2）為實習護生設計教學案例。根據實習護生的實際能力為其設置具有代表性的臨床案例，在每個案例內都包括每次的學習要點及需掌握的操作技能。3）情景模擬教學小組教師通過微信平臺為實習護生發布每次需要情景模擬的案例，實習護生在接收到案例具體信息后，討論并確定各自需要扮演的角色[3]。4）情景模擬教學的小組教師根據每次發布的案例中實習護生需要掌握的護理內容，通過微信平臺對實習護生進行理論知識與操作技能的指導，并對實習護生扮演的不同角色進行說明和指導。情景模擬教學小組的教師可錄制教學視頻，并通過微信平臺發布到實習護生的微信中，供其學習和思考。5）實習護生按照各自扮演的角色進行情景演練，分別扮演醫生、護士、患者及患者家屬。實習護生在進行情景演練中，觀察并了解扮演角色的真實心理。帶教教師要在此情境中為學生設置相應的難題，從而對學員的綜合能力進行了解。情景模擬教學小組教師將情景模擬演練的現場進行視頻錄制，并通過微信平臺向實習護生發布該視頻。6）在情景模擬結束后，情景模擬小組的教師與實習護生討論情景模擬案例中所涉及到的理論知識、操作技能、實習護生在角色扮演中的優點及不足之處，糾正實習護生在情景模擬中的錯誤。情景模擬小組教師將討論的結果進行歸納及總結，并通過微信平臺發布到實習護生的微信中，幫助其鞏固學習成果。

1.3 觀察指標

對兩組實習護生均進行4周的培訓后，觀察兩組實習護生的理論考核成績、操作考核成績及對教學方法滿意度的評分。1）根據教學計劃及授課內容為兩組實習護生制定考試試題來評估其對理論知識的掌握情況，滿分為100分，評分越高表示實習護生對理論知識的掌握情況越好。2）從實習護生必須掌握的操作技能中隨機抽取1項操作技能對兩組實習護生進行考核，滿分為100分，評分越高表示實習護生對操作技能的掌握情況越好。3）使用問卷調查的方式調查兩組實習護生對教學方法的滿意度，滿分為100 分，分數越高表示實習護生對教學方法越滿意。4）采用批判性思維能力測量表評估兩組實習護生的批判性思維能力，該量表的內容包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲及認知成熟度，評分越高表示其批判性思維能力較強。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生對教學方法滿意度評分、理論及操作考核成績的比較

接受培訓后，觀察組實習護生理論考核的成績、操作考核的成績及對教學方法滿意度的評分均高于對照組實習護生（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組實習護生對教學方法滿意度評分、理論及操作考核成績的比較[分，（±s ）]

表1 兩組實習護生對教學方法滿意度評分、理論及操作考核成績的比較[分，（±s ）]

組別 例數 理論成績 操作考核成績 滿意度評分對照組 40 84.05±4.81 87.67±3.26 90.70±1.43觀察組 40 90.49±4.91 93.20±1.89 93.50±2.32 t值 19.172 5.674 6.490 P值 0.047 0.023 0.003

2.2 兩組實習護生批判性思維能力的比較

接受培訓后，觀察組實習護生批判性思維能力的總評分高于對照組患者（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組實習護生批判性思維能力的比較 [分，（±s ）]

表2 兩組實習護生批判性思維能力的比較 [分，（±s ）]

項目 對照組（n=40）觀察組（n=40）t值 P值尋找真相 32.00±1.61 36.03±2.39 11.294 0.027*開放思想 30.10±2.42 32.10±2.99 1.640 0.361分析能力 30.10±2.56 32.30±2.77 5.207 0.030*系統化能力 31.60±2.87 32.50±2.95 0.690 0.870批判思維的自信心 31.40±2.43 32.80±2.90 3.505 0.045*求知欲 29.40±2.34 33.20±2.87 9.721 0.041*認知成熟度 32.60±3.47 38.20±4.91 1.942 0.414總評分 216.50±2.06 238.50±4.76 18.686 0.009*

3 討論

國內對實習護生進行傳統教學的模式是以帶教教師對學員進行理論授課、臨床技能操作示范等形式為主。其在一定程度上限制了實習護生的主觀能動性及批判性思維能力的培養。目前，基于微信平臺的教學被應用在不同的領域及不同專業的學生群體中。情景模擬教學法是指教師根據教學內容和教學目標，通過讓演員扮演情景中的角色，模擬情景的過程，讓學員在仿真的情景中獲取知識、提高操作能力的一種教學方法[4]。研究資料顯示，基于微信平臺的情景模擬教學能夠提高ICU實習護生的批判性思維能力、尋求真相的信心、系統化的能力和求知欲[5]。本次研究結果顯示，觀察組實習護生理論考核的成績、操作考核的成績、對教學方法滿意度的評分及批判性思維能力的總評分均高于對照組實習護生。

綜上所述，基于微信平臺的情景模擬教學法在培訓ICU實習護生中的應用效果顯著，可提高ICU實習護生對教學方法的滿意度。

[1] 楊小鳳,蔣茜群,蔣爭艷,等.多媒體聯合床邊系統交接班在ICU本科護生臨床教學的應用研究[J].內科, 2017,12（1）:113-115.

[2] 區曉敏,黃珍,黎艷歡,等.ICU醫護合作策略對護理工作環境及護士共情能力的影響[J]. 齊魯護理雜志,2017,23 （1）:41-43.

[3] 龍小麗.關于實習護生帶教的PDCA循環管理實施效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志, 2016,1（12):151-152.

[4] 黃玲,張愛桂,張麗鳳,等.情景模擬教學法在重癥監護病房急救能力培訓中的應用[J]. 全科護理,2015,13（23）:2317-2318.

[5] 梁驪敏,方蘅英,李莉莉.基于微信平臺的情景模擬教學在ICU臨床護理實習中的應用[J]. 廣東職業技術教育與研究,2016, （6）:103-107.