對接受化療的惡性腫瘤患者實施醫護一體化輸液港護理管理對其化療并發癥的影響

楊宇瀅

（浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤內科，浙江 杭州 310000）

化療是指利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、轉移及浸潤，直至殺死癌細胞的一種全身性的治療手段[1]。植入式靜脈輸液港是一種可長期留置于人體皮下的靜脈輸液裝置，可長期用于對患者進行靜脈給藥、營養支持、輸血等治療中。植入式靜脈輸液港在接受化療的惡性腫瘤患者中應用較為廣泛。護理人員對輸液港若管理不當，可導致患者輸液不順，使其發生血栓性導管阻塞、感染等并發癥 ，對患者的身體健康造成嚴重的不良影響[2]。有研究資料顯示，對接受化療的惡性腫瘤患者實施醫護一體化輸液港護理管理可降低其并發癥的發生率。為此，筆者對2015年6月至2016年6月期間浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤內科收治的122例惡性腫瘤患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤內科收治的122例惡性腫瘤患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）均具有進行化療的指征[3]。2）均接受了靜脈輸液港植入術。這些研究對象的排除標準為：1）合并有骨髓病變。2）合并有心、肺、腎等臟器的功能不全。將這些研究對象隨機分為對照組（n=61）和觀察組（n=61）。在對照組患者中，有男31例，女30例；其平均年齡為（45.1±12.3）歲。在觀察組患者中，有男32例，女29例；其平均年齡為（45.2±12.0）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行靜脈輸液港植入術。在此基礎上，對對照組患者進行常規護理。進行常規護理的方法為：1）在圍手術期，護理人員對患者的各項生命體征進行密切監測。2）在術前，護理人員對患者血管的情況進行評估。3）密切觀察患者手術切口的情況，其手術切口若發生滲血及紅腫等現象，應及時進行處理。4）對患者進行抗感染治療。對觀察組患者在實施對照組護理方案的基礎上實施醫護一體化輸液港護理管理。實施護理管理的方法為：1）成立醫護一體化輸液港護理管理小組，由科室主任、護士長作為小組組長，由有豐富輸液港護理管理經驗的護理人員和醫生作為小組組員。2）對醫護人員進行培訓。由醫護一體化輸液港管理小組的老師制定培訓方案，并定期對醫護人員進行考核。培訓課程的內容包括輸液港的植入方法、護士與醫生的配合方法、輸液港的維護及對患者進行并發癥的護理等。3）在術前，醫護人員共同對患者的病情、患者血管的情況、患者的心理狀態等方面進行評估，并互相進行溝通交流，為患者制定合理的治療方案。4）在術前，為患者進行健康教育。向患者分發健康安全教育手冊，由護理人員對其講解輸液港植入的目的、主要過程及植入前后的注意事項。醫生全程參與健康教育的過程，并對健康教育中的重點進行詳細說明。患者可對不了解的地方進行詢問，由醫護人員共同為其進行解答。5）由輸液港小組組長組織

本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在術后1年內并發癥的總發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。護理人員，對患者進行輸液港植入術與維護輸液港的情況進行分析和總結，討論在護理中發生的問題，制定解決問題的方案。6）為進行靜脈輸液港植入術的患者建立健康檔案，詳細記錄其就診及治療的相關信息。醫生與護士分工合作，對檔案中的患者進行隨訪。掌握患者出院期間恢復的情況及對輸液港的管理情況，并為患者講解及回答其存在的疑惑。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行1年的隨訪，觀察兩組患者在術后1年內靜脈回抽無血、輸液不順、導管堵塞及感染等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

據統計，我國每年約新增200萬惡性腫瘤患者，其中死亡人數約為130萬[4]。隨著惡性腫瘤患者越來越多，接受化療的人數也日漸增長。有資料顯示，對接受化療的惡性腫瘤患者進行靜脈輸液港植入術，可減輕其進行反復靜脈穿刺的疼痛感，保證其順利的進行化療，提高其化療的效果。但護理人員若對輸液港管理不當，會導致患者發生多種并發癥，嚴重影響其身體健康。醫護一體化輸液港護理管理是一種可靠的協作式管理模式。在這種模式下開展護理工作醫護雙方可進行合理分工及進行有效的信息交換，能夠在患者進行輸液港植入術前對其進行全面的評估，并有針對性地處理其凝血異常等問題，從而可避免其發生血栓性導管堵塞等并發癥。實施醫護一體化護理管理有利于護理人員與醫生隨時進行溝通交流，快速地制定解決問題的方案，使患者得到及時、有效的護理，可有效地降低其并發癥的發生率。綜上所述，對接受化療的惡性腫瘤患者實施醫護一體化輸液港護理管理，可有效地降低其并發癥的發生率。

[1] 陳新華,吳青,卜萍,等.醫護一體化輸液港管理模式在腫瘤化療中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):34-36.

[2] 蘇金娜,焦俊琴,王建新,等.規范化管理在靜脈輸液港植入患者護理中的應用[J].護理研究,2013,27(7):2008-2009.

[3] 丁震宇,韓雅玲,樸瑛,等.自體CIK細胞聯合化療一線維持治療非小細胞肺癌的療效與安全性[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(1):31-36,40.

[4] 李俊英,余春華,符琰.化學療法經外周靜脈置入中心靜脈導管路徑醫護一體化管理模式探討[J].華西醫學,2011,26(11):1736-1738.