細節化管理在提高消毒供應中心工作質量中的應用價值探討

呂麗娟，魏慧敏，裴愛芹

（桓臺縣人民醫院，山東 淄博 256400）

消毒供應中心是醫院中最重要部門和組成部分之一[1]。該中心肩負著對醫院中各類醫療物品進行消毒處理的重任。消毒供應中心相關工作的管理水平會直接影響到醫院的醫療服務質量與患者安全，而且是衡量醫院感染控制情況的重要指標。調查資料顯示[2]，對消毒供應中心的工作實施細節化管理可顯著提高醫療物品消毒供應工作的質量。本次研究主要分析細節化管理在提高消毒供應中心工作質量中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年5月至2017年9月在桓臺縣人民醫院消毒供應中心工作的20例護理人員。這20例護理人員的年齡為23～42歲，平均年齡為（33.57±10.25）歲；其護齡為1～20年，平均護齡為（11.25±10.07）年。

1.2 方法

2014年5月至2015年5月，該醫院對消毒供應中心的工作進行常規管理，要求護理人員按照工作流程對醫療物品進行常規清洗、包裝及消毒，并及時為臨床各科室提供經消毒處理的醫療物品。2015年5月至2017年9月，該醫院對消毒供應中心的工作實施細節化管理，管理方案為：1）建立和完善規范的規章制度。根據消毒供應中心的實際情況制定合理的核對制度、獎懲制度以及質量控制制度等規章制度，優化工作流程，明確崗位職責，建立健全對護理人員考核機制，持續提高消毒供應中心護理工作的質量。2）建立細節化管理小組。由護士長、護理人員及消毒人員組成細節化管理小組。對該小組的成員進行專業化的培訓及關于職業規范的繼續教育。對消毒供應中心消毒人員進行考核，在其考核成績合格后再讓其上崗。3）實施細節化管理。(1)物品回收。護理人員在清洗及消毒回收的物品時，需將其置于規定的容器中清洗，并在特殊物品上做標記。及時更換消毒工作中使用的消毒液，并由專業人士測量消毒液的濃度。在對銳利的物品進行浸泡消毒時切忌徒手操作，可用止血鉗夾持其進行操作，以免發生醫源性感染或被誤傷。在處理一次性醫療物品時應先對其進行消毒，再對其進行集中處理，切忌將其隨意丟棄。(2)物品清洗。遵照規范化的醫療物品清潔流程對醫療物品進行嚴格的分揀、預處理與除污等操作。(3)物品包裝。在條件允許的情況下首選雙開門清洗機對醫療物品進行清洗，以便在檢查包裝及滅菌區將其取出后直接進行包裝。在對醫療物品進行包裝前先處理工作臺及地面，并進行消毒處理。對存放無菌物品區進行嚴格的消毒。包裝人員應規范地穿戴醫用衣帽和手套，認真檢查、核對需包裝的物品。制定雙人核查制度，將標簽準確地貼在醫療物品的包裝上，并詳細標注時間。(4) 消毒及滅菌。在對醫療物品進行消毒及滅菌操作前，應正確地將其擺放在存放柜或存放架上，使其與地面之間的距離不小于20cm，與墻面之間的距離不小于5 cm，與天花板之間的距離不小于50 cm。在對醫療物品進行消毒及滅菌操作時，對消毒及滅菌的時間、壓力和溫度進行詳細的記錄。在對醫療物品進行消毒及滅菌操作后將其用消毒包密封，并嚴格檢查其是否發生損壞及濕包等情況。(5)醫療物品的發放。對醫療物品進行嚴格的檢查、消毒及滅菌后，對其名稱、所屬科室、數量、滅菌日期及有效期等情況進行仔細的查對，并檢查其包裝容器的密封性、清潔度等是否符合標準。依照各個科室的實際需要將裝有醫療物品的無菌包及時運送至各科室，同時建立良好的消毒工作質量反饋機制。4）進行持續的質量改進。建立安全規范的消毒工作管理體系，有效預防并及時處理各類突發事件，并歸納總結相關的工作經驗。每個月召開一次關于消毒未達標引起醫院感染事件的內部交流會，并盡可能杜絕此類事件的再發生。

1.3 觀察指標

1）在對消毒供應中心的工作進行細節化管理前后，分別抽取150例消毒后的醫療物品進行調查，分析其發生濕包、包裝標識模糊、器械的附件丟失、棉布包裝不當及器械管腔沖洗不當等情況。2）在對消毒供應中心的工作進行細節化管理后，采用自制的調查問卷調查各臨床科室對醫療物品消毒供應工作的滿意程度，調查指標包括20位護理人員的服務態度、服務質量、是否為各臨床科室及時回收、及時供應醫療物品等。該問卷的滿分為100分，護理人員的得分越高表示其完成工作的質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在進行細節化管理前后消毒供應中心工作質量的比較

與進行細節化管理前相比，對消毒供應中心的工作進行細節化管理后該中心消毒處理過的醫療物品發生濕包、包裝標識模糊、器械附件丟失、棉布包裝不當及器械管腔沖洗不當的幾率均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在進行細節化管理前后消毒供應中心工作質量的比較[n（%）]

2.2 在進行細節化管理前后各臨床科室對消毒供應中心工作滿意程度的比較

在進行細節化管理前各臨床科室對醫療物品消毒供應工作的滿意度評分為（82.26±4.69）分，在進行細節化管理后各臨床科室對醫療物品消毒供應工作的滿意度評分為（93.25±4.02）分。與進行細節化管理前相比，在進行細節化管理后各臨床科室對醫療物品消毒供應工作的滿意度評分較高，差異有統計學意義（t=7.9566，P=0.0000）。

3 討論

醫院的消毒供應中心是控制醫院感染的重要部門。對醫院的消毒供應中心的工作進行有效的管理是防止醫院感染發生的關鍵性措施[3]。近年來，隨著生活水平及醫療技術的不斷提高，人們對診療及護理服務的要求也隨之提高。研究發現，加強消毒供應中心工作質量的管理是提高醫院服務水平的重要措施[4]。細節化管理是一種新型的管理模式。對消毒供應中心的工作進行細節化管理，能夠顯著提高該中心工作人員的職業素質及工作質量，進而可更有序、更規范地開展對醫療物品的消毒供應工作。

本研究的結果顯示，對消毒供應中心的工作進行細節化管理可顯著提高該中心的工作質量及各臨床科室對醫療物品消毒供應工作的滿意程度。

[1] 徐惠娟,陳學梅.細節干預措施對消毒供應中心護理質量的影響[J].心理醫生,2017,23(4):154-155.

[2] 陳英.細節干預措施對消毒供應中心護理質量的影響[J].中國民康醫學,2015,27(19):101-102.

[3] 隗琴.細節干預措施對消毒供應中心護理質量的影響[J].醫學信息,2015,28(51):207.

[4] 趙艷華.細節護理對提高消毒供應中心滅菌消毒服務滿意度評價的應用效果[J].中國衛生產業,2015,22(12):154-156.

[5] 楊建麗,路光平,常晶晶，等.細節護理對提高消毒供應中心滅菌消毒服務滿意度評價的應用效果[J].今日健康,2016,15(11):378.