對接受TACE術的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果探討

劉建紅

（西昌市人民醫院，四川 西昌 615000）

肝癌是臨床上常見的一種消化系統惡性腫瘤。目前臨床上對此病的發病機制尚不完全明確。

肝癌患者的主要臨床表現為肝區疼痛、腹脹、腹瀉、納差、乏力、消瘦、消化道出血等。肝癌患者若未能及時接受有效的治療和護理，可發生黃疸、腹水、肝臟破裂出血、貧血、肝腎功能衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全[1]。進行TACE術是目前臨床上治療中晚期肝癌的常用方法[2]。相關的文獻指出，對接受TACE術的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果較為理想。為了進一步探討對接受TACE術的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果，筆者對西昌市人民醫院接診的34例中晚期肝癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為西昌市人民醫院在2014年1月至2016年1月期間接診的34例中晚期肝癌患者。將其隨機分成對照組和試驗組，每組各17例患者。對照組患者中有男性患者11例，女性患者6例，其年齡為21～65歲，平均年齡（45.21±10.47）歲；其病程為4～8年，平均病程（4.81±0.14）年；其中有原發性肝癌患者10例，繼發性肝癌患者7例。試驗組患者中有男性患者9例，女性患者8例，其年齡為21～68歲，平均年齡（48.21±10.21）歲；其病程為4～8年，平均病程（4.61±0.34）年；其中有原發性肝癌患者12例，繼發性肝癌患者5例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這兩組患者均采用TACE術進行治療。在治療期間，對其均實施常規護理，包括對其進行營養支持、病情監測、體位護理等。在此基礎上，對試驗組患者實施綜合護理。具體的護理方法包括：1）進行術前護理。在術前，護理人員全面了解患者的病情，注意觀察其心理狀況的變化情況。對于出現煩躁、焦慮等負面情緒的患者，應根據其具體情況對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負面情緒。詳細地向患者講解有關肝癌、TACE術的知識（包括肝癌的發病機制、TACE術的實施方法、治療效果及治療期間需要注意的事項等），以消除其緊張感和恐懼感，使其能夠主動地配合醫護人員的工作。在進行手術的前1 d，對患者會陰部及腹股溝處的皮膚進行備皮處理。在術前6 h，指導患者禁食禁水，以防止其在術中發生嘔吐。在術前30 min，為患者肌內注射10 mg的地西泮，以防止其在術中因過度緊張而發生血管痙攣。2）進行術后護理。(1)進行病情監測。在術后，護理人員對患者的穿刺部位進行加壓包扎（加壓包扎的時間為12 h）。指導其絕對臥床休息24 h，對其穿刺側肢體進行制動8 h，以防止其穿刺側肢體受壓。密切觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度及足背動脈搏動的情況，并注意觀察其穿刺部位有無滲血、滲液、血腫等情況[3]。(2)進行不良反應護理。在術后，患者常會出現惡心、嘔吐、發熱、腹部疼痛等癥狀。因此，在術后護理人員應密切觀察患者是否出現上述癥狀，一旦發現異常情況，應及時向醫生匯報，并協助醫生對患者進行相應的處理。遵醫囑為患者靜脈推注8 mg的昂丹司瓊注射液或為其肌內注射10 mg的胃復安，以防止其發生惡心、嘔吐。將患者的頭部偏向一側，以防止其因誤吸嘔吐物而發生窒息。對于出現高熱癥狀的患者，遵醫囑為其肌內注射4 ml的柴胡注射液、讓其口服布洛芬片或對其進行灌腸退熱處理。對于出現腹部疼痛癥狀的患者，遵醫囑為其肌內注射100 mg的強痛定或100 mg的杜冷丁。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的SAS評分、SDS評分和不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的對比

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05。接受護理后，試驗組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

組別 例數 SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后試驗組 17 56.3±5.7 45.1±5.4 58.2±6.3 46.7±4.2對照組 17 56.4±5.6 48.2±5.3 58.3±6.2 52.3±4.8 t值 0.110 3.548 0.098 7.604 P值 0.912 0.001 0.922 0.000

2.2 接受護理期間兩組患者不良反應發生情況的對比

在接受護理期間，試驗組患者中有1例患者發生惡心、嘔吐，有1例患者發生高熱，其不良反應的發生率為11.8%；對照組患者中有3例患者發生惡心、嘔吐，有2例患者發生高熱，其不良反應的發生率為29.4%；試驗組患者不良反應的發生率低于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

肝癌在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為肝區疼痛、腹脹、腹瀉、納差、乏力、消瘦、消化道出血等。進行TACE術是目前臨床上治療中晚期肝癌的常用方法。相關的臨床實踐證實，對接受TACE術的中晚期肝癌患者實施綜合護理可取得良好的效果。本次研究的結果顯示，接受護理后，試驗組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者。在接受護理期間，試驗組患者不良反應的發生率低于對照組患者。

綜上所述，對接受TACE術的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果確切，可顯著緩解其負面情緒，降低其不良反應的發生率。

[1] 卓婷莉, 張慧, 趙香玉,等. 綜合護理干預對肝癌介入化療患者并發癥及負性情緒的影響[J]. 現代中西醫結合雜志, 2016, 25(3):328-330.

[2] 卓婷莉, 張慧, 趙香玉,等. 綜合護理干預對肝癌介入化療患者并發癥及負性情緒的影響[J]. 現代中西醫結合雜志, 2016, 25(3):328-330.

[3] 何紅, 占曉蘭, 許曉麗,等. 個性化護理干預在降低肝癌介入術患者應激水平及不良反應中的應用[J]. 江蘇醫藥, 2015, 41(18):2222-2224.