優思明與黃體酮治療圍絕經期功血的臨床療效對比

趙佩汝

【摘要】 目的：探討在圍絕經期功血患者中黃體酮、優思明的療效。方法：此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的圍絕經期功血患者（68例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組34例。此次研究乙組經黃體酮治療，甲組經優思明治療，對患者的子宮內膜厚度、完全止血時間、控制止血時間以及療效進行總結。結果：在治療前，兩組的子宮內膜厚度間差異不顯著，P>0.05。甲組、乙組治療后的子宮內膜厚度都小于治療前，差異顯著，P<0.05。在治療后，乙組的子宮內膜厚度大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組的完全止血時間、控制止血時間大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組治療的總有效率小于甲組，差異顯著，P<0.05。結論：在圍絕經期功血患者的治療中，透明化黃體酮相比，優思明的療效更加確切。

【關鍵詞】 圍絕經期功血；黃體酮；優思明；臨床療效

臨床中對于女性來說，圍絕經期是一個必經的階段，指絕經前后一段時期（卵巢功能衰退直到最后一次月經后一年）。在這個時期，女性卵巢功能開始衰退，且卵泡對于FSH的敏感性下降，致使下丘腦垂體卵巢軸調節生殖神經內分泌機制發生失常、子宮出血，患者表現是月經周期不規律、經量過多、經期延長以及停經數月后陰道大量出血，主要是無排卵性功血[1]。圍絕經期功血患者常出現繼發性貧血和感染，影響患者身心健康。為了探討在圍絕經期功血患者中黃體酮、優思明的療效，此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的圍絕經期功血患者（68例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的圍絕經期功血患者（68例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組34例。其中甲組患者年齡45～56歲，平均為（50.12±1.25）歲；乙組患者年齡46～55歲，平均為（50.16±1.32）歲。兩組資料比較差異，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2方法

此次研究乙組經黃體酮治療：患者每次口服100mg的黃體酮膠囊（商品名：益瑪欣，國產藥品，批準文號：國藥準字H20041902，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，50mg），每天2次，持續2周。甲組經優思明治療：每次口服1片屈螺酮炔雌醇片（商品名：優思明，進口藥品，注冊證號：國藥準字J20080085，分裝企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，藥品特性：化學藥品，每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg），每天1片，持續3周。

1.3觀察指標

此次研究記錄患者的子宮內膜厚度、完全止血時間和控制止血時間。

1.4評價標準

無效：相關癥狀沒有顯著改善，生活質量沒有太大改變；有效：相關癥狀消失，且生活質量顯著提高；顯效：出血癥狀消失，在停藥后未復發[2]。

1.5統計學分析

以SPSS 16.0軟件分析此次研究數據，計量數據以（±s）表示，行t檢驗；計數數據以率表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1子宮內膜厚度

如表1，在治療前，兩組的子宮內膜厚度間不具有統計學意義（t=0.434，P=0.666）。甲組治療后的子宮內膜厚度小于治療前，具有統計學意義（t=36.089，P=0.000）。乙組治療后的子宮內膜厚度小于治療前，具有統計學意義（t=23.774，P=0.000）。在治療后，乙組的子宮內膜厚度大于甲組，具有統計學意義（t=59.406，P=0.000）。

3討論

表3療效 [n（%）]組別n無效有效顯效總有效甲組342（5.88）13（38.24）19（55.88）32（94.12）乙組348（23.53）15（44.12）11（32.35）26（76.47）χ210.221P0.003臨床中，圍絕經期功血出現的主要原因是患者的卵巢功能存在異常，致使卵巢以及子宮局部的調控機制存在異常，機體卵泡數量下降，分泌黃體酮量降低，再加上雌激素的分泌不穩定，導致子宮內膜增生過長，還可能發生不規則剝落[3]。在臨床實踐中，證明藥物和物理等療法均能緩解患者相關癥狀。優思明屬于短效口服的一種避孕藥，在每片藥物中含3mg的屈螺酮以及0.03mg的炔雌醇，有學者經研究發現優思明的不良反應發生率為10%。屈螺酮的活性同天然孕激素比較相近，對炔雌醇導致的水鈉潴留以及血壓增高起到平衡作用，對孕激素受體具有很高的親和力，還可降低卵泡刺激素的水平，抑制排卵，使子宮內膜從增生期向分泌期轉化，可快速止血，在用藥中還可緩解患者的焦慮、抑郁，大部分患者停藥后可恢復正常的月經周期[4]。而黃體酮是卵巢黃體分泌的天然孕激素，對于雌激素激發過子宮內膜存在明顯形態學影響，對圍絕經期功血現象進行緩解[5]。值得注意的是，黃體酮對圍絕經期功血患者治療中，存在一定的效果，但是可能出現其他的合并癥狀，所以需根據實際情況選擇藥物。

綜上所述，在圍絕經期功血患者的治療中，透明化黃體酮相比，優思明的療效更加確切。

參考文獻

[1] 杜愛平.四草湯聯合優思明治療圍絕經期功血的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，26（06）：5556.

[2] 梁華麗.優思明與黃體酮治療圍絕經期功血的療效對比[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，31（14）：13.

[3] 漆小霞.優思明治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，26（03）：2223.

[4] 王玨.LNGIUS聯合優思明治療頑固性圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效觀察[J].貴州醫藥，2017，25（07）：754755.

[5] 易菊娥，李策，劉家斌.優思明治療圍絕經期功能性子宮出血的價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，33（38）：7465，7468.