舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用

楊 晗

舒適護理[1]是一種全面、整體的基礎護理，對心理、生理、身體等全方面、整體化的照看與呵護，可有效地緩解產婦的消極情緒。近年來，隨著醫學水平的提高，剖宮產發生率也在逐漸提高[2]，而在剖宮產手術后的產婦容易產生不同程度的抑郁心理，焦慮心理等情緒障礙，這對產婦的恢復和新生嬰兒的健康成長造成不好的影響[3]。如果對剖宮產產婦采取舒適護理，可有效緩解產婦的抑郁心理，減輕術后疼痛感，提高母乳喂養成功率等效果[4]。為分析研究舒適護理對剖宮產產婦的臨床護理效果，現分析從我院選出的102例剖宮產產婦臨床護理資料，分析報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 將我院選出的2017年102例行剖宮產的產婦作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。102例剖宮產產婦都是單胎，且其中有橫向切口的產婦100例，而縱向切口的產婦只有2例。對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡（27.4±4.2）歲，51例產婦都是第一次生產，產婦的孕周35.2～39.2周，平均孕周（38.9±1.1）周。觀察組產婦年齡20～39歲，平均年齡（27.5±4.3）歲，51例產婦都是第一次生產，產婦孕周35.1～39.3周，平均孕周（39.0±1.3）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組產婦采取常規護理。常規護理包括產前基礎檢查、術后預防感染、體征檢查以及用藥護理等。比如心電圖、血糖、肝腎功能等都是剖宮產前對產婦進行的常規護理，以及在剖宮產前也要確定感染性疾病，避免影響剖宮產；產后也要進行藥物治療做好防止感染的護理。

1.2.2觀察組 觀察組產婦在實行常規護理的基礎上，增加舒適護理。①心理護理：醫護人員需要及時了解產婦每個階段的狀態，便于及時進行心理輔導。比如在手術前要鼓勵產婦勇敢面對手術，建立感情信任基礎，便于后期護理工作的實施；讓產婦了解手術中、手術后需要注意的事項；密切觀察和及時詢問產婦在手術過程中以及手術后的情緒狀態、疼痛感,并鼓勵產婦說出心中的感覺；醫護人員要根據產婦的具體情況，有針對性的進行心理護理，不能盲目的進行心理疏導。輕松、愉悅的心理狀態有利于產婦身體健康的恢復，也有利于乳汁的分泌。②疼痛護理：密切觀察產婦的疼痛情況，特別是當麻醉效果逐漸消失時，要及時發現并采取措施，比如可以播放輕緩、舒適的音樂，輕輕按壓傷口周圍的皮膚等，來分散產婦的注意力。關鍵時刻也可以采取藥物止痛，但所有的止痛方式都要征求產婦和家屬的意見。③體位護理：剖宮產產婦在術后盡量采用平臥體位，并且在6小時后要進行體位調節，進行適當的翻身運動，這些都要以產婦的舒適度為主，并且在體位更換后要對產婦的四肢進行按摩護理。④康復訓練：對產婦解釋康復訓練的意義，幫助產婦做翻身、上下床等簡單的活動。協助產婦進行相關的康復訓練，有利于其身體的康復。⑤并發癥的護理：產婦術后身體免疫力較差，并發癥發生率較高，也易感染。醫護人員應協助產婦經常更換衣物，并勤換床上用品；提前做好對產婦剖宮產術后常見并發癥的護理措施；向產婦和家屬灌輸相關知識，讓他們了解并發癥對產后會造成的不良影響，以便讓他們更好的配合臨床護理工作。⑥圍術期護理：舒適護理需要想到產婦的各方面，帶著愛心、細心、耐心照顧產婦，盡可能的使產婦放心。比如，在進行剖宮產手術前不僅要了解產婦的身體狀態也要了解到其心理狀態，方便在手術中及時采取有效的舒適的護理措施；術后引導產婦和家屬對新生兒的護理，分散產婦注意力，減輕產婦疼痛感和焦慮感，幫助產婦做簡單的康復運動等。通過在術前、術中、術后的舒適護理，滿足了產婦在心理和生理上的基本需求，起到了良好的消煩解憂、促進放松的作用。醫護人員給予產婦的信任和安全感，對手術的順利創造了良好的條件。

1.3觀察指標 ①總標準：觀察并記錄102例剖宮產產婦48小時內的疼痛程度，采用VAS疼痛評分，把疼痛分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、和重度疼痛。對干預后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分，記錄母乳喂養的成功率，調查產婦護理滿意度。②疼痛等級：無痛評分為0分，輕度疼痛評分為1～3分，中毒疼痛評分為4～6分，重度疼痛評分為7～10分。疼痛發生率=（重度疼痛+中度疼痛）/例數×100%。③焦慮情況：采用SAS（焦慮自評量表）進行評分，對每例的護理干預對象進行評估。④抑郁評估：采用SDS（抑郁評估量表）評分，總分80分，4個級別，評分越低產婦焦慮情緒癥狀越輕。⑤母乳喂養：根據統計的母乳喂養的成功例數進行對比分析。⑥護理滿意度：在快出院的時候，向每位產婦調查護理滿意程度，根據滿意度調查表，計算護理滿意例數。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量數據比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦疼痛級別比較 觀察組產婦的中重度疼痛率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1　兩組產婦術后48小時疼痛分級比較 例(%)

2.2兩組產婦母乳喂養成功率和護理滿意度比較 在護理干預后，觀察組母乳喂養成功率和護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產婦母乳喂養成功率和滿意度比較 例(%)

2.3兩組產婦滿意度、SAS評分以及SDS評分比較 在護理干預后，觀察組SAS、SDS的評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組產婦SDS和SAS評分比較

3　討 論

剖宮產作為時間可控且產前陣痛少的一種生產方式，受到越來越多產婦的信賴，但是它對產婦身體會造成較大的傷害[5]。術后麻醉效果會逐漸的消失，產婦的疼痛感也會愈發強烈，這可能會使孕婦產生焦慮等情緒，再加上產后容易出現抑郁癥，這些不同程度的負面情緒，對產婦術后的康復和喂養的正常會產生較大的影響[6]。

舒適護理在剖宮產術后中的應用得到了很多人的重視。綜合利用各種護理措施的舒適護理，在最大程度上減少了剖宮產手術對產婦在生理和心理上的疼痛。本次研究表明，采取舒適護理的觀察組的疼痛率、SDS評分和SAS評分都顯著低于對照組，觀察組的母乳喂養成功率和護理滿意度都顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。研究證明舒適護理減少了剖宮產產婦的消極情緒，有利于減輕剖宮產產婦的疼痛癥狀，有利于剖宮產產婦的喂養和康復。

綜上所述，舒適護理使剖宮產的產婦的不適度大大降低，而且有效的緩解了產婦的疼痛度，改善了產婦的不良情緒，同時也提高了產婦的母乳喂養的成功率，有利于產婦的康復，體現了舒適護理的重要價值[7]。