公立醫(yī)院第三方支付的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與防范研究

溫夢(mèng)圓 贛州市人民醫(yī)院

一、運(yùn)用第三方支付平臺(tái)的意義

（一）操作簡易便捷，縮短支付時(shí)間。多數(shù)患者使用就診卡，并在就診卡內(nèi)充值現(xiàn)金，一般通過出入院窗口、自助機(jī)服務(wù)終端、手機(jī)公眾號(hào)及APP 充值等多種方式，充值渠道多樣，包括線下充值和線上充值，多渠道并行充值繳費(fèi)不僅提高柜臺(tái)服務(wù)能力及辦事效率。在不同的支付方式下，結(jié)算平臺(tái)都會(huì)生產(chǎn)相應(yīng)的賬務(wù)報(bào)表，為醫(yī)院有效提供整體預(yù)交金的資金流動(dòng)情況，對(duì)資金流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)也能方便快捷地進(jìn)行查詢。目前，通過手機(jī)內(nèi)的支付寶、微信等第三方支付方式就可以輕松支付業(yè)務(wù)費(fèi)用，便民利民。患者通過第三方支付平臺(tái)繳費(fèi)，也可支付醫(yī)療費(fèi)用自付部分的，不僅減少排隊(duì)時(shí)間，而且提供便利。

（二）提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院形象。使用第三支付方式不僅優(yōu)化了醫(yī)院門診住院服務(wù)效率，而且為患者及其家屬減少了更多的繳費(fèi)時(shí)間，提供了便利、快捷的就診環(huán)境。并且，公立醫(yī)院建立第三方支付平臺(tái)有利于加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，擴(kuò)大了支付區(qū)域及范圍，在APP上支持付費(fèi)方式，明確醫(yī)療就診醫(yī)生的信息，可以提高門診預(yù)約掛號(hào)量，也加強(qiáng)了醫(yī)院動(dòng)態(tài)宣傳和名醫(yī)效益。

（三）節(jié)約人力成本，有效降低差錯(cuò)。目前使用就診卡付費(fèi)過程中，一些收費(fèi)窗口的工作人員缺乏專業(yè)理論，在業(yè)務(wù)處理上也會(huì)犯錯(cuò)誤。網(wǎng)上支付平臺(tái)以自助機(jī)、手機(jī)公眾號(hào)及APP為主進(jìn)行就診卡的充值、消費(fèi)等業(yè)務(wù)，減少收費(fèi)人員的辦事業(yè)務(wù)量，避免發(fā)生差錯(cuò)的次數(shù)。

（四）避免錯(cuò)誤行為，降低管理漏洞。患者在收費(fèi)窗口使用現(xiàn)金繳費(fèi)，常常發(fā)生現(xiàn)金不翼而飛、假幣出現(xiàn)及計(jì)算錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院建立第三方支付平臺(tái)，讓患者對(duì)繳費(fèi)渠道有了更多的選擇，減輕窗口客流量，同時(shí)方便患者出門帶大量現(xiàn)金，避免存在現(xiàn)金丟失的風(fēng)險(xiǎn)。而且，方便醫(yī)院資金管理，防止收費(fèi)人員挪用現(xiàn)金，減少現(xiàn)金的存放，提高了安全性和降低了風(fēng)險(xiǎn)性。

二、第三方支付存在的風(fēng)險(xiǎn)

（一）信息數(shù)據(jù)安全隱患。公立醫(yī)院開通第三方支付方式可謂是為支付通道開啟了新的大門，患者使用第三方支付過程中可能會(huì)產(chǎn)生支付系統(tǒng)運(yùn)營失敗、支付操作不當(dāng)?shù)葐栴}，在支付系統(tǒng)中也可能會(huì)出現(xiàn)個(gè)人隱私泄露等問題，這些都會(huì)威脅到支付安全、患者的資金安全、及系統(tǒng)的運(yùn)營安全等。

（二）資金安全存在風(fēng)險(xiǎn)。患者選擇第三方支付雖然在一定程度上可以減輕收費(fèi)窗口的工作壓力，但也不能確保第三方支付過程中完全無誤，而不會(huì)發(fā)生漏洞與錯(cuò)誤。由于第三方支付平臺(tái)體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，更加的抽象與虛擬，必須重視支付安全問題。患者在使用第三方支付時(shí)，容易出現(xiàn)已點(diǎn)擊支付，若網(wǎng)絡(luò)斷開，資金還在虛擬平臺(tái)上，沒有進(jìn)入醫(yī)院的賬戶，使得醫(yī)院資金發(fā)生安全隱患，也使得患者的資金發(fā)生意外損失。

（三）硬件系統(tǒng)缺陷隱患。第三方支付平臺(tái)屬于虛擬的交易平臺(tái)，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)崩潰，患者的資金安全明顯受到威脅，難以得到安全保障。所以網(wǎng)絡(luò)安全問題至關(guān)重要，系統(tǒng)突發(fā)故障，對(duì)患者和醫(yī)院的損失都無法計(jì)量。第三方支付平臺(tái)也增大了資金沉淀風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)資金的存放也需要保持警惕的態(tài)度。

三、應(yīng)對(duì)第三方支付風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)化措施

（一）完善醫(yī)院內(nèi)控制度。建立健全第三方支付平臺(tái)支付環(huán)節(jié)的管理和控制，尤其是預(yù)交金的充值、消費(fèi)、退費(fèi)環(huán)節(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作涉及面廣，開通第三方支付，必然影響醫(yī)院運(yùn)行的流程，同樣也影響各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。建立內(nèi)控制度，確定各個(gè)部門的分工，明確各個(gè)崗位的職責(zé)，形成一個(gè)相互制約的內(nèi)部分工，從而避免操作失誤、加強(qiáng)預(yù)防機(jī)制，更好的起到防范風(fēng)險(xiǎn)的作用。

（二）加強(qiáng)信息安全管理。醫(yī)院開通第三方支付渠道，各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)普遍存在，尤其是安全風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息管理安全建設(shè)，加大對(duì)第三方支付平臺(tái)的管控力度，確保用戶資金的安全性與部分金額的及時(shí)轉(zhuǎn)回。確保網(wǎng)絡(luò)安全對(duì)患者和對(duì)醫(yī)院都具有重要的意義，醫(yī)院信息系統(tǒng)在保證醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)的安全的前提下，開通內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的連接。公立醫(yī)院還可借鑒銀行的保護(hù)方式，如設(shè)置安全密令及驗(yàn)證程序、部署多臺(tái)防火墻等方法來提高支付安全性能。

（三）做好系統(tǒng)維護(hù)工作。公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，選擇功能齊全的信息硬件設(shè)備和管理軟件。在醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)上，做好第三方支付平臺(tái)與醫(yī)院的收款系統(tǒng)連接，儲(chǔ)存好患者的充值、消費(fèi)、退費(fèi)的信息記錄。安裝防火墻和升級(jí)系統(tǒng)補(bǔ)丁，設(shè)置允許通過、端口控制等訪問控制，防止不法分子和病毒的入侵，保證交易的網(wǎng)路環(huán)境安全、有序、有效。

（四）設(shè)置應(yīng)急預(yù)防機(jī)制。因?yàn)橄到y(tǒng)故障或者其他原因，患者不能通過第三方支付方式繳費(fèi)時(shí)，要做好現(xiàn)金收支或銀行卡交易的準(zhǔn)備，以保證患者繳費(fèi)順利。如果患者通過第三方支付平臺(tái)支付后要求退換藥品，窗口收費(fèi)人員應(yīng)當(dāng)積極負(fù)責(zé)患者的退費(fèi)要求，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量。完善資金管理應(yīng)急預(yù)案，遇到緊急狀況，醫(yī)院與第三方支付機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通聯(lián)系，并及時(shí)調(diào)整與結(jié)算。

結(jié)論：第三方支付方式的不斷推廣與普及逐漸改變了人們?nèi)粘５闹Ц读?xí)慣，尤其是通過手機(jī)上的第三方支付，方便了支付方式，改善了支付環(huán)境，促進(jìn)了服務(wù)水平，提升了工作效率，帶來了極大的便捷。第三方支付方式的應(yīng)用，為公立醫(yī)院提供順暢的支付環(huán)境，改善收費(fèi)擁擠狀況，提高醫(yī)院辦事效率，促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。但是在應(yīng)對(duì)第三方支付風(fēng)險(xiǎn)中，公立醫(yī)院務(wù)必要加強(qiáng)系統(tǒng)防御，建立預(yù)警機(jī)制、完善內(nèi)控制度等，保證公立醫(yī)院的資金安全，有效地避免風(fēng)險(xiǎn)，利于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。