S省J市衛生監督資源配置現狀研究

雷鳴 濟寧市衛生局衛生監督所

一、緒論

在我國，衛生監督所包含的意義就是衛生行政部門依照國家制定的衛生法律等進行有關的服務，以此來對人民群眾的健康進行保護。但是對于那些特定的公民，采取的衛生行政執法行為都是一些可以直接產生法律效果的。另外，在對人民群眾健康、經濟社會發展的過程中，衛生監督體系的貫徹落實是有著極其重要的作用的，所以有關人員必須引起足夠的重視。經過長時間的發展，S省J市的衛生監督體系建設以及資源配置也漸漸顯示出了成效，在這樣的情況之下，越來越多的衛生監督機構就開始成立，雖然現在的S省J市中的衛生監督體系已經基本上得到了完善，但是在建設的時候，其存在的問題還是較為明顯的，主要的分析如下所示。

二、研究設計

（一）研究目的

通過對S省J市現有的衛生監督體系建設以及資源配置的情況進行適當的分析調查我們發現，不論是衛生監督體系的建設還是資源的配置，S省J市取得的成效都是十分明顯的，但與此同時，其存在的問題也是較為顯著的。要想讓衛生監督體制的改革在最大程度上保障人民群眾的身體健康，首先需要做到的一點就是為改革提供有關的依據，并且在這個基礎上提出與S省J市社會經濟發展水平互相適應的衛生監督體系以及資源配置量，只有做到這樣，衛生監督體制的改革才能很好的對人民群眾的身體健康進行保護。

（二）研究對象

在選取研究對象的時候，主要選取了S省J市的1個市級和11個縣（市、區）級衛生監督機構作為首要的研究對象的。在這當中，參公管理的為3個，事業管理為9個，共有的編制為362個，在編的人員一共有354人。此外，在S省J市中，市、縣（市、區）的滿編率分別為91.89%、98.46%。

（三）研究方法

首先，在進行調查之前，我們按照S省J市近三年衛生部衛生監督體系建設的情況報告來進行了適當的總結，同時對S省J市的實際情況進行了結合，以此來設計出合理有效的衛生監督資源配置情況調查表。在這之后，還需要對有關的調查人員進行統一的培訓，調查表下發的方式可以采取郵寄的方式，利用這樣的形式將調查表下發到市、縣等有關的衛生行政部門中，從而完成調查工作。除了上述的研究方法以外，還可以通過現場調查的方法來對S省J市的衛生監督機構進行實地的考查。

其次，在對調查結果進行分析的時候，可以使用描述性研究或者是單因素分析。

三、結果與分析

（一）S省J市衛生監督機構體制改革總體情況

2007年以來，依照國家的相關規定，S省J市就開始不斷對衛生行政部門進行了職能的轉變，希望以此來推動衛生監督體制的改革。直到現在，S省J市的市級衛生監督機構已經掛牌，成為了J市衛生局衛生監督所。另外，11個縣級衛生監督機構已經獲得了當地的編辦批準，全部順利的掛牌，并且獨立的進行運作。由此我們可以看出，S省J市的衛生監督機構體系已經逐漸形成了，國家公共衛生職能的履行也在組織上有了保障。

（二）監督設備配備情況

在S省J市中，其擁有的設備配備還是較為齊全的，但是市級中的設備配備卻是比較短缺的。通過相應的分析我們發現，S省J市各級衛生監督機構缺少的設備配備主要有以下幾種：空氣微生物采樣器、便攜式多參數水質測定儀、個人劑量報警儀、甲醛分析儀等等。

（三）衛生監督機構執法設備情況

通過適當的分析我們得出，S省J市的衛生監督機構中，共有30輛執法監督車輛，在這些車輛當中，2輛為現場快速監測車，而相應的現場取證設備則為129臺件。除此之外，辦公設備總共有423臺件，信息化設備為318臺件。根據有關的調查結果，S省J市的設備和衛生部相應的設備種類配置標準還是存在較大的差異的，由此我們可以看出，各級衛生監督機構中的設備配置必須不斷進行加強。具體情況如表1中的內容所示。

表1 S省J市各級衛生監督機構執法設備類型與數量

四、衛生監督工作存在的主要問題

根據有關的調查結果我們可以發現，S省J市對于衛生監督體制的改革是在不斷進行深入的，而且有關的衛生監督體系建設也在不斷的進行完善加強，但是在這個過程中，S省J市的衛生監督還是存在較多的問題的，主要的表現包括以下幾點：

（一）政府財政對衛生監督的投入不夠充分

自從衛生監督體制進行了相應的改革以后，經費的下撥就必須依靠地方財政的保證來完成有關的操作，但是就目前的情況來看，S省J市各級財政對于衛生監督的投入并不是十分的到位，這就導致很多問題的出現。在市和大多數的縣等財政中，衛生監督機構往往只會對人員的基本工資進行撥付，而對于辦公經費這些費用，衛生監督機構并不會進行撥付，甚至有的縣沒有辦法對人員的工資進行保障，這樣一來，在支付工資的時候，就只能支付人員工資的50%。另外，根據有關規定，一部分縣、區中的衛生監督機構每年需要上交的財政就高達幾十萬元，要想保障全額工資，那每年就必須繳納上百萬元。除了上述的內容以外，一些地方政府對于衛生監督機構投入不足以及重視程度不夠，也是導致問題出現的主要原因。其次，有些地方政府會忽略衛生監督本身具有的性質，一般來說，衛生監督的性質都是代表國家監督的，所以在這樣的情況下，衛生監督執法工作就屬于行政職能了，這就導致其無法進行競爭，也沒有辦法對市場機制進行引進。因此在S省J市當中，大多數的地方財政在進行衛生監督綜合預算的過程時，就會不斷對經費進行克扣，這就使得經費變得越來越少，從而造成衛生監督機構中缺少相應的工作經費。由于經費不足，衛生監督機構就不能對設備進行及時的更換，一些基礎設施的建設也沒有能力去進行，時間一長，工作就無法正常展開，這對于衛生監督檢測工作來說是極其不利的。而衛生監督機構為了繼續生存下去，就需要展開有償服務，這種有償服務會造成以下情況，即：有收入的工作多做，沒有收入的工作就很少有人去做，這樣的現象在很大程度上違背了公共衛生監督執法的宗旨，從另一個方面來說，衛生執法的公正性也因此受到了嚴重的影響。

（二）衛生監督機構人員編制少、衛生監督員數量不足

根據有關的分析調查我們發現，在S省J市中，其衛生監督機構在進行人員編制的時候，并不是按照工作任務的實際需求確定的，而是依據原本衛生防疫站的編制數來完成有關的編制工作的，之后再將工作進行劃分，劃分給監督或疾控機構。但是通常情況下，監督機構的劃分只占據一小部分，大部分的劃分內容都是屬于疾控機構的。在上個世紀80年代的時候，原衛生防疫站的編制順利確定，可是就目前的情況來看，不管是在衛生監督的控制上面還是在疾病預防的控制方面，工作任務都比之前增加了十幾倍，然而原本衛生防疫站的編制卻始終沒有改變。對于政府的領導來說，因為工作的需求，他們就會在沒有編制的情況之下進行人員的補充，這樣一來，現有的衛生監督機構編制就會變得越來越少，可實際上的人員卻占據絕大多數，一小部分的人員雖然沒有占據編制，卻仍然要吃財政。由此我們可以看出，在進行衛生監督體制改革的時候，首先需要做到的一點就是對人員編制的有關問題進行解決。

（三）衛生監督執法人員學歷以及專業技術職務偏低

通過對S省J市中的衛生監督執法人員的學歷進行適當的分析得出以下結論：

其中120人是具備著大專以下的學歷的，這占據了總人數中的33.9%，而擁有大專學歷的人數為149人，占據總人數的42.1%，兩者加起來的總和為76.0%。但是在S省J市的衛生監督機構中，50%擁有大專學歷的人員都是依靠自學取得相關學歷的。如果是站在專業技術職務情況上來看待這個問題的話，獲取醫師初級專業技術職務的人員只占據總人數的21.3%，其他專業的技術職務人員則占據總人數的14.62%。從以上的幾組數字我們可以看出，S省J市衛生監督機構中存在的比較嚴重的問題之一就是衛生執法隊伍的素質不夠平衡，整體的素質都是比較底下的。現階段，絕大多數的衛生監督機構中實行的綜合執法都是“五大衛生”，特別是對于那些比較基層的衛生監督機構來說。與以往衛生監督員不同的是，現有的衛生監督員已經不必再像以前那樣對專業執法進行區分了，外加現在的人員較少，有關的培訓不多，任務繁重等情況，監督員在進行現場監督的時候工作量就會變得非常巨大，這樣一來，他們就沒有足夠多的時間去提高自身的素質。

隨著衛生監督體制的改革，衛生監督就順利組建了新的機構，在這些新機構中，執法人員都是來自不同的單位，而且他們每個人具備的專業都是有著一定差異的。除此之外，部分單位在對人員進行招聘的時候也過于草率，部分沒有衛生專業學歷的人員就會被招聘進來，甚至有些不具備衛生專業技術職務的人員會通過其他途徑進入到衛生防疫機構中，也正是因為如此，執法能力水平就不會達標。除此之外，少數人員本身具有的文化程度不是很高，如果長期受到計劃經濟時代的影響，那么這些執法人員就只知道進行收罰款的操作，而對于工作指導，他們就會忽略，如此一來，這類執法人員就無法給予熱情的服務，其工作的方法也是十分簡單粗暴的。另外，少數的監督員對于業務素質的提高并沒有引起足夠的重視，外加自身法律意識淡薄，執法過程中就無法避免一些行為不規范的情況，這就會在社會中造成嚴重的不良影響。尤其是最近幾年，一些衛生監督機構的監督文書制作不規范，處罰程序也沒有進行完善，這就造成取證不是很全面，嚴重情況下甚至會導致案件處理不當的情況發生。

（四）衛生監督機構裝備匱乏

在S省J市中，32%的衛生監督機構都是沒有工作用房的，大部分衛生監督機構的工作用房都是租借來的，這就導致人均用房面積過小，這與衛生計生委的相關規定是有著極大的差別的。其次，S省J市的裝備配置水平也不是很高，不論是裝備配置的水平還是房屋基礎建設的水平都是較為落后的，這不僅對衛生監督執法工作的正常開展造成了影響，同時還嚴重損害到了衛生監督機構的執法形象。現階段，衛生監督機構中的檢驗技術要想順利的完成，那還是需要依靠疾病預防控制中心的支持的，可是這兩個部門中，不論是哪一個部門，都很容易受到經濟因素的影響，因此在現有體系建設中，最需要解決的一個問題就是受到經濟因素影響出現的協調不暢的情況。

除了上述內容以外，現在S省J市的衛生監督機構中擁有的執法裝備并不是十分的充分，一些必須用到的監測器材也較為落后，再加上自身技術的支持能力不是特別的強，這就使得S省J市的衛生監督機構無法獲得更好的發展。另外，S省J市的衛生監督機構中還存在著工作經費不足一系列問題，由于沒有足夠的經費對儀器設備進行更換，現有的一些儀器設備就沒有辦法滿足一些工作的需求，加上監督車輛、檢測設備的缺少，衛生執法面臨著重重的困難。從另一個方面來說，凡是監督工作中需要用到的監測器材，都會影響到監測的質量，要想保障監測的質量，那就需要使用一些先進的監測器材，但是在S省J市的衛生監督機構中，其使用的監測器材都過于陳舊落后，這就對很多項目的檢測造成了影響，那種快速、準確的監督檢測目標就沒有辦法得到實現，這不僅會對衛生監督的執法工作造成影響，還會妨礙其工作的順利開展。在這樣的情況下，一些成本較高的衛生檢驗項目就無法順利的進行，新的檢驗項目無法展開，S省J市的衛生監督機構發展就無法很好的適應現階段市場經濟的發展需求。

五、衛生監督工作存在問題的改善對策

（一）加大衛生監督投入、加強房屋等基礎設施的建設

為了避免上述的情況出現，S省J市的政府就應該加快衛生監督機構的房屋基礎設施建設，并且對工作條件進行適當的改善，這樣一來，S省J市的衛生監督機構發展才能適應新形勢之下的衛生監督工作需求。除此之外，有關人員還要不斷加強衛生監督執法裝備的標準，并且對衛生監督執法的裝備進行合理的完善。為了有效的提升衛生監督機構的技術能力，S省J市的衛生監督就要配備相應的設備，比如：現場快速檢測的設備、取證設備等等。依照衛生部下發的《衛生監督機構建設指導意見》的有關規定，40㎡就是衛生監督機構應該具備的人均建筑面積。而對于那些人員編制比較少的機構來說，建筑規模總面積就不能少于2400㎡，縣級的衛生監督機構建筑面積不能小于1200㎡。

（二）完善衛生監督保障機制

對于衛生監督機構來說，它實際上是屬于公共衛生體系的組織部分，根據有關的規定，S省J市必須不斷對衛生監督工作的人、財、物等保障機制進行完善。此外，依照衛生監督的原則，有關人員需要對衛生監督機構的財政補助政策進行適當的完善，并且對衛生監督機構的投入進行明確的規定，只有使其保持適應穩定，那么投入機制才能更加的合理。要想確保衛生監督機構建設的順利開展，首先要做到的一點就是對財政投入的效率進行提高。在衛生監督工作中，其包含的主要工作內容就是經常性的經費以及一些專項的經費。就拿經常性經費舉例來說，在這種經費中，人頭經費等就是最為主要的內容，而一些基本建設的費用，就屬于專項經費中所涵蓋的內容。通過對S省J市現有的發展現狀進行分析我們得出，由于該地方政府的工作難度較大，為了避免一些不必要的麻煩，S省J市就可以通過各級衛生監督機構的人頭經費來完成有關的同級政府財政支付，而日常業務工作經費則可以利用省級財政進行統一的解決。當上述內容完成以后，還需要對各級衛生監督機構的一切收費進行取消。

（三）加強衛生監督信息管理建設

為了順利的建立起覆蓋全省的衛生監督信息網絡系統，S省J市必須不斷對自身的衛生監督信息網絡建設進行加強，同時開發出有效的衛生監督業務的應用軟件系統。要想更好的實現衛生監督工作的動態管理實施，S省J市還需要對衛生監督的執法行為進行嚴格的規范，并且在這個基礎上對政務信息進行公開，以此來提升衛生監督工作的效率。

（四）加強衛生監督隊伍建設

在衛生監督工作中，必須要做到的工作內容主要包括以下幾點：對衛生監督機構的編制進行明確，對衛生監督人員的性質進行明確等。S省J市要想讓自身的衛生監督變得更好，那就應該加快各級衛生監督機構編制的明確，之后按照國家的相關要求來完成相應的研究測評，對工作任務進行綜合的考慮。另外，S省J市必須加快衛生監督建設的腳步，將衛生監督的編制貫徹落實到實處，這樣就可以很好的彌補衛生監督機構中存在的不足。最后，S省J市還要對衛生監督機構人員編制的性質進行明確，根據《公務員法》中的相關規定來完成有關的公務員管理，這樣一來，衛生行政執法主體與執法隊伍分離的問題就能順利的進行解決。

結束語：綜上所述，隨著社會的飛速發展，衛生監督體系的發展進度也變得越來越快。可是現階段，衛生監督體系還屬于一種新生事物，它仍處于適應改革開放的階段，其面臨的問題也是十分明顯且復雜的，在這樣的情況之下，國家以及政府就必須對其進行全方面的支持，只有這樣，衛生監督體系的發展才能變得更快更好。