縣級實施公立醫(yī)院人員控制總量備案管理的實踐與思考

馬永斌 青州市云門旅游置業(yè)發(fā)展有限公司

喬秀榮 青州市衛(wèi)生和計劃生育局

一、總量內(nèi)控人員管理的現(xiàn)狀

（一）計劃管理

各公立醫(yī)院在核定的人員控制總量內(nèi)，結(jié)合各公立醫(yī)院實際工作需要，根據(jù)學(xué)科發(fā)展、崗位需要,合理確定新進(jìn)備案制人員數(shù)量計劃，由衛(wèi)計局匯總審核后，將年度計劃報機(jī)構(gòu)編制部門備案。

（二）人事管理

按照公立醫(yī)院公開招聘有關(guān)規(guī)定制定招聘方案，面向社會公開招聘。對緊缺的專業(yè)人才、高層次人才可采取考察的方式直接招聘，各公立醫(yī)院與新進(jìn)備案制人員簽訂聘用合同，并報市編委辦公室和市人社局備案。新進(jìn)備案制人員檔案由市人社局統(tǒng)一進(jìn)行存放管理，其人員年度考核、人員調(diào)動、辭職減人等方面與在編人員管理相同。公立醫(yī)院管理人員實行職員制度管理。

（三）工資管理

新進(jìn)備案制人員，由所在公立醫(yī)院參照原在編人員辦理工資的程序，攜帶相關(guān)證件，填寫工資審批表（見習(xí)工資、定級工資、工資變動審批表等）到市人社部門辦理工資業(yè)務(wù)。工資標(biāo)準(zhǔn)、績效分配及其他待遇與原在編人員相同。

（四）職稱管理

新進(jìn)備案制人員在公立醫(yī)院崗位核定、崗位設(shè)置、職稱晉升、聘任方面，與原在編人員一并設(shè)崗、晉升、聘任，享受同等待遇。

（五）社保管理

新進(jìn)備案制人員全部統(tǒng)一繳納各項事業(yè)保險及職業(yè)年金，與原在編人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)相同，未執(zhí)行企業(yè)保險。

二、存在的問題

（一）縣級公立醫(yī)院面臨人才短缺問題

備案制的實施使得一些醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生缺少了“安全感”，沒有了編制的“鐵飯碗”，縣級公立醫(yī)院業(yè)績不是那么穩(wěn)定，很多應(yīng)屆畢業(yè)生覺得省級、市級的大醫(yī)院至少能穩(wěn)定些，或者被高薪的私立醫(yī)院吸引，使得以前靠編制吸引人才的縣級公立醫(yī)院，落入招不進(jìn)人的窘境；另外，由于取消編制，增加了人才的流動性，一些在縣級醫(yī)院有工作經(jīng)驗的中青年專業(yè)技術(shù)人員成為大醫(yī)院引進(jìn)的香餑餑，這些人一般都能夠在縣級醫(yī)院獨當(dāng)一面，在大醫(yī)院優(yōu)厚的資源及待遇的吸引下選擇跳槽，一些縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)留不住人的困境。

（二）保險等相關(guān)配套政策不完善

《管理辦法》中規(guī)定所有醫(yī)生和具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險，并建立職業(yè)年金制度；新進(jìn)人員可參照同等在編人員社會保險水平繳納企業(yè)社會保險，參照職業(yè)年金水平建立企業(yè)年金制度。該項規(guī)定影響公立醫(yī)院公開招聘報名人員的積極性和新進(jìn)備案人員工作積極性，可造成新進(jìn)人員跳槽流失，再次造成崗位空缺。

三、思考和建議

（一）進(jìn)一步加大縣級公立醫(yī)院的用人權(quán)限

編制備案制管理，人員招聘由以醫(yī)院床位為基數(shù)變?yōu)橐匀瞬乓?guī)劃為基礎(chǔ)，編制管理由審批制改為備案制形式。醫(yī)院根據(jù)實際用人需求，每年制定招聘計劃和招聘方式，為現(xiàn)有的醫(yī)療團(tuán)隊注入新鮮血液。同時，需要結(jié)合醫(yī)院工作的特點，根據(jù)人力供求情況、發(fā)展規(guī)劃，合理確定崗位類別，加快崗位設(shè)置，全面推行聘用制度和崗位管理制度，變身份管理為崗位管理。公平、公正、公開地對待每位競聘者，充分發(fā)揮競爭帶來的“能者上、庸者下、人盡其才、優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)”的積極效果，從而調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性。

（二）進(jìn)一步完善保險等配套政策

縣級公立醫(yī)院為公益二類事業(yè)單位，人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費由各公立醫(yī)院自行籌集資金解決，備案制人員執(zhí)行事業(yè)保險不會增加市財負(fù)擔(dān)，因此建議備案制人員全部參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險并建立事業(yè)職業(yè)年金制度。