院校合作在本科護理人才培養中的實踐

戴葉花，李小英，鄧暑芳，黃紅玉，李春艷

（湘南學院護理學院，湖南 郴州 423000）

院校合作是指地方性本科院校與醫院或社會用人單位共同合作，發揮學校和用人單位各自的優勢，為社會培養生產、管理、建設、服務一線需要的德、智、體、美、勞全面發展的人才[1]。為適應社會與醫院需求，培養具有臨床思維能力和實際臨床工作能力的應用型護理人才，我院護理學院主動與醫院合作，積極探索適合我院發展的院校合作教育模式，取得了一定成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以護理專業2011級302名學生、2012級349名學生為研究對象，所有學生均經過全國高考而錄入我院，其中2011級男生19人，2012級男生20人，學生年齡19～23歲。

1.2 方法

1.2.1 與醫院合作，簽訂協議 從2010年開始，我院護理學院先后與中南大學某附屬醫院、郴州市區幾家醫療條件和師資力量較好的市級醫院簽訂合作協議。多次與合作醫院領導進行交流，明確雙方的責任、義務以及合作形式、內容。

1.2.2 合作進行專業論證和課程設置 邀請5家合作醫院共13名臨床護理專家參加座談會，進行專業調研和論證，制定人才培養方案及課程標準，修訂教學大綱。對教材中陳舊的知識點，按照醫院護理管理規范、臨床護理質量考核標準進行更正；調整教學計劃，適當增加實踐課時與見習課時，縮減理論課時；融合學科體系和護士執業資格考試標準，體現護理行業的新理念、新技術；共同編寫《護理實用技術》《護理學導論》《內科護理學》等教材。

1.2.3 合作承擔臨床課程教學 理論教學方面，護理學基礎、護理學導論、外科護理學、內科護理學、婦產科護理學、護理管理學[2]、精神病護理學等課程，我們聘請郴州市區4家醫院的12名教學經驗豐富的護理部主任、副主任、護師以上職稱的護士

長、臨床醫生作為外聘教師，承擔部分理論教學任務，引入臨床真實案例，介紹常見疾病的護理方法等。實踐教學方面，我們長期與某附屬醫院、某人民醫院合作，邀請了10名護士長進行授課。授課前，我院教師與護士長集體備課，以明確實踐訓練的目的與要求，保證訓練的規范化、統一化、標準化；然后采用校企合作見習—技能訓練—情景演練—實戰操作“四步曲”模式，完成護理學基礎、外科護理學等實驗課程教學[3]。見習課由醫院護士長與學校教師共同承擔，討論各課程需見習內容。如討論確定護理學導論課程的健康教育內容，并提前告知學生，學生分組復習相關疾病知識，病房見習時每位學生對一名患者進行健康教育，跟蹤其治療、護理全過程。

1.2.4 合作搭建實習就業平臺 我院學生在醫院實習時間為10個月，實習期間，醫院選派責任心強、專業技術好的資深護理人員擔任帶教教師，并實施導師制，建立了完善的帶教、考核和評價體系。學校也加強了實習生巡視和管理網絡建設，定期到醫院了解學生工作、思想與生活情況。醫院和學校共同對學生進行日常管理，及時解決實習中存在的問題，并對畢業生進行綜合考查，將學校推薦和臨床選拔相結合，為學生提供就業平臺。

1.2.5 合作搭建教學科研平臺 教學方面，為提高教師教學能力，每學期學校領導與專家對新任外聘教師進行試講考查，不定期聽外聘教師講課并提出建議；安排經驗豐富的教師到醫院培訓臨床教師，邀請臨床教師參加學校組織的課堂教學競賽；對于年輕的專業課教師，學院則要求其每年至少到臨床科室實踐3個月，教齡超過10年的專業教師原則上每年至少到臨床科室實踐1個月。科研方面，每位專業教師與某附屬醫院的一個科室進行對接，定期到對接科室與護士長、護理人員交流，了解科室最新動態，收集科研素材，開展相關課題研究。

1.3 評價方法

1.3.1 教學滿意度問卷調查 根據我院教師授課評價表，在查閱文獻基礎[4]上設計院校合作教學滿意度問卷。內容為教師總體授課效果，包括課堂教學設計（教學內容安排、教學方法、重點是否突出）、教學語言組織（語言得體、語言表達、概念準確）、教學儀態（教師著裝與體態、授課態度）、教學新意（是否補充臨床新知識、新技術、新方法、反映學科動態，信息量是否合適，是否開拓思維）4個項目10個條目。評分標準：“非常好”10分，“較好”8 分，“一般 ”6 分，“差”2 分，“非常差”0 分。學生畢業前發放問卷，使用統一指導語，填寫時間為6 min，現場收回。使用

SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。

1.3.2 行業評價 以全國護士執業資格考試通過率，作為評價院校合作人才培養效果的客觀指標；以用人單位對本院畢業學生臨床工作的綜合評價，作為院校合作人才培養效果的行業評價指標。

1.4 統計學方法

計數資料使用百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 學生評價結果

學生畢業之前統一發放調查問卷，共發放605份，回收556份，有效問卷556份，有效率91.9%。其中2011級267份，2012級289份。學生對院校合作教學的評價見表1。

表1 2011級和2012級學生對院校合作教學的評價比較（±s，分）

表1 2011級和2012級學生對院校合作教學的評價比較（±s，分）

2011級（n=267）2012級（n=289）t值P值級別 課堂教學設計24.26±3.01 25.17±2.54 3.862 0.000總體教學效果 教學儀態16.23±2.01 17.32±1.09 8.030 0.000 79.37±10.11 83.98±7.48 6.143 0.000教學語言組織23.57±3.07 24.79±2.81 4.926 0.000教學新意15.31±2.02 16.70±1.04 5.639 0.000

由表1可知，2011級和2012級學生對院校合作教學評價較高，但2012級學生評價更高，得分比較差異具有顯著性（P＜0.05）。說明隨著院校合作的不斷深入，我校教師業務能力和自身素質越來越高。

2.2 行業評價結果

2011級和2012級學生分別于2015年5月和 2016年5月參加全國護士執業資格考試，通過率均為100.0%。2011級與2012級學生當年就業率分別為98.7%、99.1%。

3 討論

3.1 院校合作的必要性

護理專業是一個應用性很強的專業[5]。隨著人們生活水平的日益提高以及健康意識的不斷增強，社會對護理人員數量、質量的要求越來越高[6]。而肩負培養對社會有用人才重任的高等醫學院校，必須緊跟時代步伐，創新院校合作教育模式，推進高校師生與臨床和社會的接觸、與醫院的良性互動，使高等教育與醫學實踐相結合，適應醫學的快速發展，加快高等醫學教育改革的步伐。因此，院校合作教育模式是應用型護理人才培養的重要途徑。我院是一所地方性應用型本科院校，需要開展學校和醫院合作教育模式，培養適應工作崗位的應用型護理人才。

3.2 院校合作，多方共贏

院校合作人才培養模式使學生、學校和醫院均受益[4]。

3.2.1 人才培養質量提升，學生受益 實施合作教學，護理管理者參與人才培養方案修訂，使人才培養目標更清晰，人才培養質量更嚴格，學生綜合素質更高。接受合作教學的幾屆學生護士執業資格考試通過率和就業率均較高，其中2015年有六十余名畢業生、2016年近80名學生在中南大學幾所附屬醫院就業，還有不少在湖南省兒童醫院、湖南省腫瘤醫院、湖南省人民醫院、長沙市中心醫院等單位就業，學生就業平臺較好。此外，郴州本地區的幾家合作醫院對我院護理專業畢業生聘用率也逐年上升，不僅實習醫院對我院實習生比較滿意，用人單位對我校學生亦評價較高。可見院校合作有利于實現教學與臨床無縫對接，提高學生護理知識水平和臨床實踐能力[7]。

3.2.2 加強專業建設和改革，學校受益 合作教學開展后，教師教學水平有所提高，課程和教材建設有了新的突破。近3年，有1門合作共建的專業課程被評為省級精品課程，共同撰寫了3本專業教材，其中《內科護理學》教材獲得了郴州市科技二等獎；雙師型師資隊伍建設得到保證，每學期可安排5～6名專職教師參加臨床實踐，積累臨床工作經驗，提高授課水平。從表1可以看出，學生對教師的評價越來越高，說明教師業務能力與自身素質不斷提升。2016年學校組織了第二屆教師授課比賽，參與比賽的3名教師中兩人獲二獲獎，一人獲三等獎，這是我院護理學院近年來獲獎人數最多、名次最好的一次。獲獎教師感觸頗深，認為合作教學讓自己有了更多的真實案例，讓課堂更生動，讓教學活動更富內涵。

3.2.3 推動臨床護理工作，醫院受益 我院與中南大學湘雅醫院簽訂了合作培養護理人才協議、重癥監護輔修班協議，100名學生參加重癥監護輔修班學習，為醫院輸送優秀畢業生；郴州市幾家合作醫院的臨床教師獲得了學校培訓服務和教學實踐機會，教學水平與科研能力有了一定提高。兩名兼職教師在我校組織的授課比賽中獲得了三等獎，多名教師撰寫了科研論文。

3.3 不足

院校合作培養模式實施過程中我們發現了很多問題，比如專職教師在參與臨床實踐過程中，仍需完成一定的教學任務，導致其身心壓力巨大。另外，學院未能給予足夠的經濟支持，來鼓勵更多兼職教師參與教研等。所以，我們仍需完善管理體制與運行模式，拓展資金來源，爭取獲得更多的支持。

院校合作是地方本科院校主動適應社會、醫院需要，開展更適合臨床需要的教育，促進高等院校發展的重要途徑。要積極創新和完善院校合作教育模式，不斷提高護理教學質量，為學校—醫院“訂單式”人才培養打下基礎，培養應用型護理人才，實現多方共贏。