山東省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調研與分析

邵愛玉，王逢春

（淄博職業(yè)學院，山東 淄博 255314）

為了解山東省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，筆者于2016年2—4月對部分學校、教師、學生開展了專題調研，旨在為指導山東省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革，制定助產(chǎn)專業(yè)教學指導方案提供數(shù)據(jù)參考。

1 對象與方法

1.1 調研對象

1.1.1 學校 分別選取位于魯東、魯西、魯南、魯北、魯中等位置的6所設有高職助產(chǎn)專業(yè)和1所設有中職助產(chǎn)專業(yè)的學校進行調研。同時，利用參加國家學術會議的時機，征詢了山東省外10個不同省份設有高職助產(chǎn)專業(yè)的學校教師的意見。

1.1.2 學生 在被調查學校隨機抽取助產(chǎn)專業(yè)大三實習生、在醫(yī)院隨機抽取助產(chǎn)崗位工作的山東省高職院校畢業(yè)生共186名進行問卷調查。

1.2 調研內容

通過專家咨詢和文獻查詢，針對教師設計山東省高職院校助產(chǎn)專業(yè)課程開發(fā)調研表，內容包括學校的基本情況、助產(chǎn)專業(yè)基本信息及培養(yǎng)模式和課程體系；針對三年制高職高專助產(chǎn)專業(yè)在校生、畢業(yè)生設計課程需求調研征詢表，內容包括助產(chǎn)專業(yè)教學計劃合理程度、課程需求狀況、課程開設意見及其他相關內容。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

本次調研主要采用問卷調查法。通過電話訪談、Email和現(xiàn)場發(fā)放問卷等方式收集資料，調研數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理。

2 調研結果

山東省高職院校助產(chǎn)專業(yè)課程開發(fā)調研表共發(fā)放51份，回收51份，回收率100.0%。

三年制高職高專助產(chǎn)專業(yè)在校生、畢業(yè)生課程需求調研征詢表共計發(fā)放200份，回收186份，回收率93.0%。

2.1 學校

2.1.1 助產(chǎn)專業(yè)基本信息（1）師資構成：本次調研發(fā)現(xiàn)，高職院校助產(chǎn)專業(yè)專任教師中，40歲及以下青年教師占60%以上，教齡在10年以下的約占38%；本科學歷教師約占59%，碩士學歷教師約占39%，博士學歷教師約占2%；專任教師中，專業(yè)課教師占50.6%，專業(yè)基礎課教師占31.2%，人文素養(yǎng)課教師占18.2%。助產(chǎn)專業(yè)專任教師（人文素養(yǎng)課教師除外）中，具有醫(yī)師（藥師、護士）執(zhí)業(yè)資格證的占74.9%，部分學校達到100.0%，但具有臨床工作經(jīng)驗的專任教師僅占23.4%，在醫(yī)院兼職的專任教師占28.3%。一線教師缺少助產(chǎn)工作及臨床護理經(jīng)驗，不能使教學與臨床接軌，成為制約專業(yè)發(fā)展的瓶頸。為了彌補專任教師臨床經(jīng)驗不足的缺陷，各院校會安排專任教師參加臨床進修和實踐，但由于教學任務重，進修時間短，平均每人每年僅為32天。

（2）助產(chǎn)專業(yè)招生、就業(yè)情況：2013—2015年各院校助產(chǎn)專業(yè)招生數(shù)呈逐年遞增趨勢（見表1），入學率均在95%以上。除個別學生入學后調整專業(yè)外，各院校均無學生因病或其他原因退學，實際畢業(yè)率均為100.0%，說明絕大多數(shù)學生對專業(yè)較熱愛。7所院校助產(chǎn)專業(yè)3年累計招生1 859人，男生僅1人（見表1），這與助產(chǎn)工作的特殊性有關。

表1 2013—2015年各院校助產(chǎn)專業(yè)招生情況（人）

2013—2015年各院校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生一次就業(yè)率均在80%以上，對口就業(yè)率在90%以上，最終就業(yè)率在95%以上，呈逐年上升趨勢。對畢業(yè)生就業(yè)情況的分析顯示，90%以上的畢業(yè)生在三級、二級醫(yī)院從事助產(chǎn)及臨床護理相關工作，不到5%的畢業(yè)生選擇繼續(xù)求學。但由于目前山東省內尚未開辦本科助產(chǎn)專業(yè)，繼續(xù)求學的學生都轉為護理專業(yè)。這些數(shù)據(jù)表明高職助產(chǎn)專業(yè)學生就業(yè)率高，社會及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構助產(chǎn)人才缺口大，需求量很高。

2.1.2 培養(yǎng)模式和課程體系 參與本次調研的7所院校中，有6所在助產(chǎn)專業(yè)實行“2+1”人才培養(yǎng)模式，1所實行“1.5+1+0.5”模式。調研發(fā)現(xiàn)，7所院校均認為需要根據(jù)中職生和普通高中生兩種生源設置不同的人才培養(yǎng)方案，這為我們下一步制定山東省助產(chǎn)專業(yè)教學指導方案指明了方向。

本次調研還發(fā)現(xiàn)，高職院校助產(chǎn)專業(yè)平均有2 790學時，理論課平均有1 243學時，占44.6%；實訓課平均有1 547學時，占55.5%。有6所院校在專業(yè)課教學過程中安排了臨床見習，平均為94學時，實習時間最少的為32周，最多的為43周，平均38.1周。說明各院校越來越重視助產(chǎn)專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)。

關于助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)課程，被調研的7所院校中，有4所按照生命周期設置，3所按照學科分類設置。所采用的教學方法主要為教授法（人文素養(yǎng)課+部分專業(yè)基礎課）、案例教學法（專業(yè)課+專業(yè)基礎課）和角色扮演法（專業(yè)課），項目教學法以及翻轉課堂教學法使用較少，表明助產(chǎn)專業(yè)教學方法改革和教師教學能力培養(yǎng)有待進一步加強。

調研發(fā)現(xiàn)，各院校授課方式既有大班授課又有小班授課，具體情況根據(jù)不同課程要求有所不同。對于資源庫、精品課程、網(wǎng)絡資源等信息化教學資源，多數(shù)院校教師使用次數(shù)在每周10次以上，保證了信息化資源的有效利用。由于助產(chǎn)專業(yè)服務領域的特殊性和專業(yè)對口需求，各院校均認為本專業(yè)不適合設置專業(yè)方向。

各院校均選擇了本省或外省的二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院作為助產(chǎn)專業(yè)臨床實習基地，使學生能夠接受規(guī)范、嚴格的實習訓練。大多數(shù)院校臨床實習能夠完全由臨床一線助產(chǎn)士或護士帶教，部分學校的部分實習基地由臨床一線助產(chǎn)士和學校教師共同帶教。由此可見，各高職院校十分重視在校學習與臨床真實環(huán)境的結合，以更好地培養(yǎng)符合臨床需要的高技能復合型助產(chǎn)專業(yè)人才。

2.2 學生

2.2.1 助產(chǎn)專業(yè)教學計劃的合理性 從所有課程安排、專業(yè)課程安排、專業(yè)課程時間安排及理論和實踐安排4個方面對助產(chǎn)專業(yè)教學計劃的合理性進行調研。結果顯示，認為不合理的學生不到7%，說明高職助產(chǎn)專業(yè)課程設置、課程時間安排以及理論與實踐安排較為合理，基本能夠滿足學生的學習需求。對每周學時數(shù)的調查結果顯示，認為每周授課30學時較恰當?shù)膶W生占30.5%，每周28學時較恰當?shù)恼?6.8%，每周26學時較恰當?shù)恼?2.0%，這3項共計79.3%，與目前各院校所安排的每周26～30學時相符合。

2.2.2 助產(chǎn)專業(yè)課程需求情況 對高職助產(chǎn)專業(yè)43門課程（包括專業(yè)課程、專業(yè)基礎課程、人文素養(yǎng)課程）需求情況進行調查，發(fā)現(xiàn)學生需求程度最高的專業(yè)課程是高級助產(chǎn)、基礎護理技術、婦科護理和護理實習前綜合實訓，需求程度最高的專業(yè)基礎課程是正常人體結構、正常人體功能，需求程度最高的人文素養(yǎng)課程是護士人文修養(yǎng)、計算機文化基礎（見表2）。

表2 學生對助產(chǎn)專業(yè)課程需求程度（%）

2.2.3 助產(chǎn)專業(yè)課程開設意見 表3顯示，學生在學習助產(chǎn)專業(yè)課程前對課程內容了解不足，非常了解和很了解的學生共占24.4%，有1.2%的學生對課程內容非常不了解，這說明各院校前期招生宣傳和專業(yè)教育不到位。每天自由學習時間調查發(fā)現(xiàn)，有58.6%的學生自學時間在1～2小時。每學期開設課程門數(shù)的調查結果也與各院校實際情況相符，說明目前的課程設置基本能滿足學生的學習需求。

實踐教學方面有57.4%的學生表示收獲很多，理論內容掌握較好的學生占46.4%。對于學校實訓室設施情況，認為非常好和很好的學生共占40.2%，認為一般的占54.9%，由此可見各院校助產(chǎn)專業(yè)實訓室建設有待進一步加強。

表3 學生對助產(chǎn)專業(yè)課程開設的意見（%）

2.2.4 其他相關內容 對助產(chǎn)專業(yè)教材使用情況，認為基本滿足需求的學生占52.3%，認為內容廣而不精的占42.6%，認為不夠新的占26.8%，說明各院校在教材選擇方面應更仔細并注重適用性。對助產(chǎn)專業(yè)課程最有幫助的學習途徑，認為是臨床見習的學生占80.6%，其次是校內實訓、情景教學。對實踐教學存在的不足，學生認為主要是實訓設備數(shù)量不足，其次是教學過程缺乏指導、教學設備落后。

調查顯示，影響課程教學效果的因素主要是學生積極性、師生交流、授課方式、教師積極性以及教師知識面，選擇學生均在50%以上。在學校教學設置與管理方面需要加強的項目中，選擇校外實訓基地的學生最多，占76.7%；其次是實訓設施，占49.8%，說明各院校在校外實訓基地和校內實訓室建設方面還存在一些問題。

在能力培養(yǎng)方面，50%以上的學生認為要加強基本操作能力、溝通能力、專科護理能力、合作能力培養(yǎng)；在職業(yè)素質教育方面，50%以上的學生認為應加強事業(yè)心與責任感、職業(yè)道德、專業(yè)知識與技能、團隊協(xié)作精神培養(yǎng)。對信息化教學資源使用情況分析，發(fā)現(xiàn)各院校差異較大，這與學生自主學習情況和各院校信息化教學資源內容及使用途徑有直接關系。

3 分析與討論

3.1 專任教師臨床工作經(jīng)驗不足

本次調研發(fā)現(xiàn)，高職院校助產(chǎn)專業(yè)專任教師學歷層次較高，青年教師占比較大，多數(shù)青年教師從醫(yī)學院校畢業(yè)后直接進入高職院校任教，沒有臨床工作經(jīng)歷。雖然高職院校具有雙師資格的教師占較大比例，但在醫(yī)院能長期兼職的專任教師少。因為高職院校學生多，教師相對不足，教學任務重，學校每年安排教師參加臨床進修和實踐時間較短。長此以往，必然會導致教師教學內容和教學方法偏離臨床，使學生無法掌握新的助產(chǎn)理念和技術，畢業(yè)后無法較快適應助產(chǎn)與臨床護理崗位工作。

3.2 高職助產(chǎn)專業(yè)學生專升本空間受限

多數(shù)歐美發(fā)達國家助產(chǎn)士崗位要求工作人員具有碩士及以上學歷。本次調查顯示，我國開設助產(chǎn)專業(yè)的本科院校少之又少，使得助產(chǎn)專業(yè)高職生在后續(xù)學歷提升方面受到極大的限制。因此，與歐美國家相比，我國助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)尚有很大差距。應根據(jù)崗位需求，明確不同層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)定位和專業(yè)建設要求，促進助產(chǎn)專業(yè)蓬勃發(fā)展。

3.3 教學理念和教學方法有待轉變

本次調查顯示，多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)教學方法，而翻轉課堂教學法、混合式教學模式等鮮有使用，影響了教育教學新常態(tài)的建立。這與職業(yè)院校信息化水平不高、教學激勵機制不完善有密切關系。

3.4 學生對助產(chǎn)專業(yè)課程設置的需求

本次調查發(fā)現(xiàn)，部分學生認為不必開設老年護理、營養(yǎng)與膳食、畢業(yè)論文、中醫(yī)護理、精神科護理、預防醫(yī)學基礎等課程。筆者認為：（1）基于我國助產(chǎn)崗位準入現(xiàn)狀，助產(chǎn)專業(yè)學生同護理專業(yè)學生一樣，在從事本專業(yè)工作前，必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證；（2）從臨床實際出發(fā)，目前多數(shù)剛入職不久的學生甚至工作一段時間的護士、助產(chǎn)士，仍然缺乏循證護理能力，缺乏論文撰寫能力；（3）從國家政策層面，隨著醫(yī)學模式轉變，衛(wèi)生工作強調預防為主，強調衛(wèi)生服務由院內轉向院外、轉向社區(qū)。所以，上述課程仍然應納入助產(chǎn)專業(yè)教學計劃中。

3.5 助產(chǎn)專業(yè)實訓實習條件有待改善

本次調查顯示，62.1%的學生認為學校助產(chǎn)實訓設備數(shù)量不足，39.2%的認為教學設備落后，12.1%的認為指導教師技能過低，76.7%的認為應該加強校外實訓基地建設。這些來自實習生、畢業(yè)生的調研數(shù)據(jù)表明，目前我省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)實習實訓投入不足，校內設備更新?lián)Q代不及時，教師實訓帶教水平滯后。究其原因，主要是頂層設計問題。助產(chǎn)專業(yè)缺乏自己的特色，同護理專業(yè)一樣，學生入職前必須經(jīng)過至少8個月的臨床實踐，通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。這樣在與護理專業(yè)學制相同的條件下，學校在課程設置、實習實訓投入等方面，首先考慮向護理專業(yè)傾斜，較少考慮助產(chǎn)專業(yè)需求。

3.6 高職助產(chǎn)專業(yè)特色教材有待進一步開發(fā)

本次調查顯示，有26.8%的學生認為目前使用的教材較為陳舊，不能滿足臨床需要。因此，開發(fā)以就業(yè)為導向，以助產(chǎn)專業(yè)崗位要求為基礎的配套特色教材迫在眉睫。

4 建議

4.1 準確定位培養(yǎng)目標，根據(jù)不同生源制定不同教學指導方案

高職院校助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標是面向區(qū)域經(jīng)濟、社會發(fā)展和職業(yè)崗位需求，培養(yǎng)生產(chǎn)、服務、管理第一線需要的高層次實用型技能型人才，著重培養(yǎng)學生綜合能力和專業(yè)能力，使之能夠滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本需求。

中職生和普通高中生兩種生源的學生，對助產(chǎn)專業(yè)知識的理解、掌握程度不同，應在確定培養(yǎng)目標的基礎上，根據(jù)行業(yè)人才需求，分別制定具有針對性的教學指導方案。

4.2 打造雙師教學團隊，提高教師整體素質

目前部分教師已經(jīng)不能滿足高職助產(chǎn)專業(yè)“理實一體化”教學需要，各院校應采取多種方法和手段，為專任教師提供更多臨床進修和培訓機會，努力打造一支既有扎實專業(yè)理論知識又有嫻熟操作技能，勝任“理實一體化”教學需要的雙師型師資隊伍。

4.3 改善實訓實習條件，提高學生就業(yè)競爭力

根據(jù)助產(chǎn)士崗位勝任力要求加強實習條件建設，強化學生助產(chǎn)技能和人文關懷理念培養(yǎng)，切實提高助產(chǎn)專業(yè)學生業(yè)務水平和綜合素質，不斷提升就業(yè)競爭力。

4.4 優(yōu)化頂層設計，明確助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格認證和職稱晉升體系

目前助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格認證和職稱晉升路徑與護士完全相同，不利于助產(chǎn)專業(yè)特色人才培養(yǎng)，制約了學院助產(chǎn)專業(yè)師資隊伍和實習實訓條件建設。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和教育部門應聯(lián)合呼吁國家層面出臺相應政策，形成與助產(chǎn)專業(yè)對應的職業(yè)發(fā)展路徑，提升助產(chǎn)人員工作積極性和職業(yè)安全感。■