談足踝在籃球運動中的損傷及康復

龔云鵬

摘要：通過對太原理工大學和太原師范學院體育系學生進行調查，發現大部分的學生有踝關節損傷，特別是落地時被踩腳導致韌帶受傷的情況多見。大多數學生的傷情屬于再次損傷及慢性損傷。身體素質、治療意識、準備活動不足、局部負擔重等原因都是踝關節損傷頻發的原因，應該對癥下藥進行解決。本文通過問卷調查及綜合各類文獻分析等方法對籃球運動當中出現足踝損傷現象，結合運動損傷機理，對損傷的原因進行分析，并做出一些合理的康復的建議。

關鍵詞：足踝；籃球運動；康復

運動損傷指在體育運動過程中發生的各種損傷，這些損傷與運動項目、運動技術、運動項目、運動環境與裝備有密不可分的關系；主要人體運動系統的損傷，但血管和神經系統的損傷也是存在的。由于籃球運動有很多跑、跳、變速切入等動作，造成的各種損傷中，最常見的是踝關節的損傷，它在全身損傷中的比例占大部分。踝關節運動損傷嚴重影響學生的訓練和比賽，同時也會對學生的身體和心理上帶來極大的痛苦，妨礙學校籃球運動的開展。通過調查太原師范學院體育系學生的身體特性，統計學生發生足踝運動損傷的比例、損傷特征和損傷結果。了解太原理工大學和太原師范學院體育系學生在運動中足踝運動損傷的發生率（包括新傷、再次損傷、慢性損傷）。找出體育系學生足踝運動損傷訓練學主要致因素并做出合理運動康復及訓練。為體育專業學生籃球專修教學與訓練提供科學參考依據。

一、研究對象與研究方法

（一）研究方法

1.文獻資料法

本文通過圖書館的數據庫系統查閱了中國知網、萬方等數據庫，通過搜索關鍵詞“籃球運動損傷”、“踝關節損傷”、“足踝康復”等，對運動損傷、骨科等學科的文獻進行了閱讀，了解了踝關節在籃球運動中受傷的一般機制，以此為基礎擬定問卷并完成研究。

2.問卷調查法

根據籃球運動中踝關節受傷的特點擬定了調查問卷，并將問卷發放給各受訪的學生進行調查，此次調查一共發放了100份問卷，有效問卷為92份。

3.數理統計法

把此次問卷調查的數據，利用Excel進行科學、有序、系統的整理、統計和分析，將重點的數據制作成圖表用于論文展示。

（二）研究對象

對太原理工大學和太原師范學院體育系三個年級學生作問卷調查，了解其踝關節運動損傷情形.調查體育系學生的踝關節運動損傷的發生率。

二、結果分析

（一）受傷分析

1.傷病率

足踝受傷的傷病率調查如表1所示。根據表1可以看出，有92位學生（92.0%）曾經有一個部位以上的足踝損傷，而將受傷部位進行加總，合計有138個的損傷部位，每位學生平均有1.37個損傷部位。這說明大多數學生都受到過踝關節的損傷，而且無論是損傷的部位還是損傷的次數都不止一次。本問根據運動損傷學的相關理論，將足踝的損失分為內翻崴腳，外翻崴腳，肌腱炎，足底筋膜炎。

2.受傷部位

如表2所示。通過調查數據可以看出內翻崴腳要比外翻崴腳的人數多很多。這里的原因在于籃球運動很多都是上下跳動和落地動作，由于落地過程中的沖擊力對踝關節始終存在威脅，相對于足部生理上的弓形能夠有一定的減震作用及籃球鞋的保護作用，踝關節的受傷風險要大很多。而且踝關節的外側骨性結構比內側要大，這就使得踝關節不能接受太過于劇烈的外翻動作，但是在籃球運動過程的快節奏當中運動員很難完全控制動作，這就會使得踝關節旁邊的外部韌帶因此受傷，而跟腱炎和足底筋膜炎的人數和足底筋膜炎的人數相近，因為作為一名體育系的學生經常跑.跳等劇烈運動，對腿的使用比較頻繁，但是有不愿做過多的放松，使得小腿三頭肌大腿肌肉一直處于肌張力緊張的狀態，小腿三頭肌的肌腱一直處于緊張狀態血液無法流暢及供應，很容易造成炎癥；小腿三頭肌的肌筋膜又和足底筋膜連在一起，小腿三頭肌緊張很容易拉長足底筋膜造成炎癥。

（二）足踝損傷的康復

1.足踝部是由距上關節和距下關節組成，距上關節是由距骨，腓骨，脛骨組成，也稱為踝關節；主要功能是足背屈，足趾屈以及輕微的足內翻和足外翻；距下關節是由距骨和跟骨組成。

2.附著在足踝部負責穩定和活動的肌肉有；

脛骨前肌：起于脛骨，腓骨上端和骨間膜；止于內側楔骨和第一趾骨底大球形；功能是足內翻和足背屈。這塊肌肉過強會造成在運動中足內翻崴腳，要是脛骨前肌離心下放無力會造成運動時腳掌發出“啪”的聲音和跑完步后脛骨前肌酸疼。

腓骨肌：起于腓骨外側面上部；止于內側楔骨和第一跖骨底大球形；功能是足外翻和足趾屈。這塊肌肉肌力過強會導致在運動中足外翻崴腳。

脛骨后肌：起于脛腓骨后面；止于足舟骨和三塊楔骨；功能是足內翻和足趾屈。這塊肌肉肌力過強都會導致足內翻崴腳。

3.當足踝損傷后分三個時期進行康復

炎癥期：四—七天。一般會采用rice原則先制動，包扎，冰敷，抬高，以防足踝部大量的充血阻礙身體血液的循環流暢，待情況有所緩解之后才用肌效貼進行引流，再配上相鄰關節的運動加速血液循環，增加回復速度，嚴重受傷者需要石膏固定，靜養。

增生期：一周—六周。根據評估結果做簡單的訓練如：足趾屈，足背屈，內翻，外翻。盡量在不會激發疼痛的情況下進行足踝的功能位訓練。

重建期：三周—十二個月。

第一，評估內外踝；患者先仰臥平躺在康復床上，腳露出床面，兩腿伸直，內踝高度一致，用食指第一指節外側放腓骨頭下端，查看哪個外踝高低。（若患者被評估出一側踝高一側踝低，說明他是內翻崴腳。）

處理方法：先放松患者的小腿外側表皮，再放松腓骨肌，最后手法松動患者的脛骨和腓骨，打開兩個骨頭的活動度，緊接著讓患者側躺，治療腳在上面并且露出床沿，用手法把腓骨頭復位，最后再用手法打開外翻角度，增加距下關節的活動幅度。

增加外翻肌群的訓練如：腓骨肌的訓練“坐姿提踵”，再訓練平衡和本體感受的訓練；最后提高脛神經和腓神經的訓練。

第二，如果患者說是足外翻崴腳，需要評估患者外翻肌群肌張力是否緊張，外翻肌群肌張力持續緊張會造成足外翻崴腳和足弓塌陷。

評估足弓塌陷；患者自然站立，取患者任意一手食指或中指第一指節長度，插入足底，若正好進入一個指節長度為正常，半節為足弓塌陷。

處理方法：松解腓骨長肌和腓骨短肌扳機點，足弓高度恢復訓練：足底固有肌的訓練“抓毛巾”“足內翻加足趾去加內收”，脛骨前肌的訓練“足背屈的負重離心收縮”脛骨后肌的訓練“坐姿足內收外展”，平衡和本體感受訓練。

第三，評估跟腱炎；仰臥，用大拇指和食指按壓患者跟骨上方小腿三頭肌的跟腱，有疼痛感為跟腱炎。

處理方法：松解小腿三頭肌的扳機點，訓練足弓高度如脛骨前肌訓練，脛骨后肌訓練腓骨肌訓練，手法增加足背屈角度，平衡和本體感受訓練。

第四，評估足底筋膜炎；

卷揚機測試：仰臥做足背屈加足趾伸用大拇指輕輕按壓足底，有疼痛感為足底筋膜炎。

處理方法：松解小腿三頭肌的扳機點，訓練足弓高度如脛骨前肌訓練，脛骨后肌訓練，腓骨肌訓練，手法增加足背屈角度，平衡和本體感受訓練。

4.康復訓練

加強足踝部的鍛煉

足踝作為運動容易受傷的部位，在平時力量訓練當中應該的到重視，多做單腿提踵，雙腿提踵，以及單腿或雙腿的平衡性練習。

加強下肢力量的鍛煉

多借助杠鈴深蹲鍛煉腿部力量，尤其知道如何用臀部以及股四頭肌的力量，減少膝關節和踝關節的代償。

加強腰背和腹肌的力量鍛煉

多練習卷腹，側彎扭轉以及反向卷腹，加強核心部位的力量，增加在跳躍過程中身體的協調能力，以免慌張落地扭傷足踝

三、結論與建議

（一）結論

從以上的調查數據可知籃球運動中發生損傷的概率很大，超過九成的學生受到過足踝的損傷，這種損傷影響到了他們進行后續的訓練和比賽，甚至于影響到長遠的足踝健康和未來生活。通過調查還發現多數學生受傷的原因是在訓練和比賽中的落地和踩踏造成，關節扭傷和韌帶拉傷是踝關節受傷的最常見情況。這說明這類損傷的發生情況非常多，雖然說不少人踝關節痊愈了，但是卻留下了慢性損傷，這也對后來的再次損傷埋下了隱患。運動康復就是運動員發生損傷之后對血管周圍組織的壓力進行釋放，讓血管回流的循環阻力更小，從而快速帶走腫脹的水分，另外會對關節進行輕微的活動，讓腫脹的液體盡量的流向關節里面，通過活動，增加關節組織對于液體的吸收，加速腫脹的消除。同時還進行腳趾，小腿的靜力收縮練習，防止萎縮的同時，還要通過肌肉的收縮，增加回流的效率。所以運動康復充分利用關節結構的特點以及肌肉組織的特性，給病灶出創造良好的血液循環空間，讓營養與代謝更好的進行交替，增加恢復的速率。

（二）建議

增加身體柔韌以及協調能力，減少足底筋膜炎的小腿肌腱炎的發生，增加在籃球運動中的身體靈活度，減少受傷的幾率。

做好充分的熱身活動，打開關節活動度，提高身體機能，提高身體溫度，直接防止身體相關部位在劇烈運動時發生撕裂，扭傷，拉傷等情況。

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