運動療法在腰椎間盤突出癥康復中的應用

張永會

摘要：目的：探討腰椎間盤突出癥患者借助運動療法實施康復的效果。方法：對在深圳市龍崗中心醫(yī)院康復科進行康復訓練的219名腰椎間盤突出癥患者[1]，隨機分為第一組、第二組、第三組；每組患者均為73名；第一組患者實施骨盆牽引治療法；第二組患者實施骨盆牽引及物理因子治療法；第三組患者，在使用骨盆牽引及物理因子治療法的同時，還借助運動療法。結(jié)果：三個組患者經(jīng)過一段時間治療后，與治療前情況進行對比可以看出，三種治療方法均有一定效果。第三組借助運動療法治療效果顯著好于第一組與第二組。三個組別治療后與治療前進行對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者在康復治療過程中，運動療法具有顯著的治療效果，非常值得運用。

關(guān)鍵詞：運動療法；腰椎間盤突出癥；康復

很多二十----五十歲從事體力勞動的青壯年，患有腰腿痛疾病，即腰椎問盤突出癥。患者發(fā)病部位多在L4-5與L5--S1兩個節(jié)段。椎間盤包括纖維環(huán)與髓核兩個部分，是椎骨最主要的連接。患者纖維環(huán)如果出現(xiàn)破裂癥狀，就會導致髓核突出進而對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。患者借助運動療法，能夠有效緩解疼痛癥狀與有效改善機體功能。

一、資料與方法

（一）一般資料

對2017年2月——2018年1月期間，在深圳市龍崗中心醫(yī)院康復科進行康復訓練的219名腰椎間盤突出癥患者，隨機分為第一組、第二組、第三組；每組患者均為73名。第一組患者平均年齡為（39.45±2.22）歲；第二組患者平均年齡為（41.12±2.11）歲；第三組患者平均年齡為（40.32±2.23）歲。每組患者性別、年齡之間的差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

（二）方法

第一組患者實施骨盆牽引治療法。患者采取仰臥位，牽引裝置借助全自動微電腦控制。患者下胸廓有上牽引控制、骨盆由下牽引控制。牽引力量為患者體重的二分之一或者三分之一；牽引時間為25分鐘/次；牽引頻率為一天一次；總治療時間為三個療程，10天為一個療程；第二、三個療程之間，患者休息一周。

第二組患者實施骨盆牽引及物理因子治療法。這組患者在實施與第一組患者相同的骨盆牽引法的同時，實施物理因子治療方法。物理因子治療方法是：患者的腰腹部實施高頻電療對置法；或腰部及腿部或腿部痛點并置法；治療時間為15分鐘/次；每一個療程為10次；總治療療程為兩個療程。中頻及低頻電療治療方法為：患者腰部或腿部痛點采取中頻及低頻電療方法治療時間為三個療程，每個療程為10次，每次治療時間為20分鐘。

第三組患者，在使用骨盆牽引及物理因子治療法的同時，還借助運動療法。患者在急性疼痛期后并處于恢復期階段，實施運動療法。（1）半橋運動。患者采取仰臥位置，并抬起臀部、挺胸挺腰，雙膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀。患者保持這種狀態(tài)的時間為5--10秒。該運動能夠有效鍛煉腰背伸肌群。（2）橋式運動。患者采取仰臥位置并抬臀挺腰，雙腿伸直呈并攏狀態(tài)。患者保持這種狀態(tài)的時間為5--10秒。該運動能夠鍛煉腰背伸肌群，不僅能夠有效抑制下肢伸肌痙攣模式，而且能夠最大程度提高患者骨盆對下肢的控制與協(xié)調(diào)能力。（3）仰臥抱膝。患者采取仰臥位置，雙手盡量抱起雙膝向軀干靠攏。可以有效鍛煉腹肌。患者保持這種狀態(tài)的時間為10秒左右。（4）仰臥起坐。患者采取仰臥位置，下肢盡量伸直，抬起頭部或坐起，將手伸向并盡量觸及足尖位置。可以有效鍛煉腰部與腹部肌肉。（5）燕式平衡。患者采取俯臥位置，并在腹部下放置一個枕頭；抬起身體上部，兩個手臂與兩個下肢保持平衡狀態(tài)在5--10秒之間，可以有效鍛煉腰背伸肌群。（6）雄獅抬頭。患者采取俯臥位置并抬起頭部，上身由雙臂支撐，可以鍛煉腹肌。（7）叉腰旋轉(zhuǎn)。患者采取站立位置，兩手呈叉腰狀態(tài)，并且拇指放在腰前部。然后，腰自左向前旋轉(zhuǎn)，并做反向旋轉(zhuǎn)動作。可以鍛煉腰部靈活性。（8）旋轉(zhuǎn)拍打。患者采取坐位，上身以腰作為軸，向左轉(zhuǎn)到身體，并用腰帶動兩臂向身體兩側(cè)進行擺動。同時，進行反方向動作。可以改善腰部功能。（6）、（7）以及（8）的體操，每節(jié)重復20--30次左右。通過運動療法，患者腰背伸肌群與腹肌就能夠得到有效鍛煉，進而有效改善患者腰椎間盤突出癥狀，肌肉群力量增大可以保護骨骼免受傷害甚至受到更少的傷害，腰部力量的增加可以減輕腰椎的負荷，可以使腰間盤癥狀得到改善。

（三）評定方法

依據(jù)日本骨科學會下腰痛評估表進行評定。

（四）統(tǒng)計方法

實施t檢驗，顯著性水平p<0.05。

二、結(jié)果

三個組患者經(jīng)過一段時間治療后，與治療前情況進行對比可以看出，三種治療方法均有一定效果。第三組借助運動療法治療效果顯著好于第一組與第二組。三個組別治療后與治療前進行對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

三、討論

通過治療效果可以看出，第三組患者治療效果顯著好于第一、二組患者。患者下腰疼痛，主要是由軀干兩組肌群所致。其中一組屬于負重肌群，對患者保持直立、端坐等姿態(tài)具有非常重要的作用。這組肌群距離脊柱非常近，并且作用力臂相對較短，因此，患者在做伸軀干運動時，就會形成一定的拉力，非常容易出現(xiàn)急性損傷或者時間久后會導致慢性勞損。腰脊神經(jīng)對這組肌群進行支配，如果患者這部分神經(jīng)受到壓迫，就會出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀。另一組屬于腹肌。腹肌在一定程度上能夠保持腰椎的生理曲度與穩(wěn)定，能夠有效避免因應力集中而導致的組織損傷，受胸脊神經(jīng)支配。患者借助柔韌性運動練習，在一定程度上能夠牽引痙攣肌肉，進而使腰椎活動度得到一定恢復[2]。腰椎間盤突出癥患者進行綜合治療效果較佳，不應進行長期的骨盆牽引或物理因子治療。然而，腰椎間盤突出癥患者如果能夠長期堅持運動療法，就能夠收到較好的治療效果。

參考文獻：

[1]華樺，冀韓冰，張建博，李士權(quán).普拉提斯運動療法在腰間盤突出癥患者康復治療中的作用分析[J].康復醫(yī)療，2016（07）：277-278.

[2]張啟富.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療綜述[J].頸腰痛雜志，2008（05）：477-480.