哮喘患者為何慎用阿司匹林

裘影萍

患有哮喘病的張大伯最近感到有點頭痛，在家庭小藥箱里找到阿司匹林服用。殊不知服藥后，原本病情穩定的哮喘突然發作，憋得喘不過氣來。家人發現后趕快撥打120，送到醫院急診救治才轉危為安。醫生告訴張大伯，導致哮喘突然發作的元兇是阿司匹林，哮喘病人應禁用阿司匹林。那么，其原因何在呢？

哮喘是一種速發型變態反應性疾病，其發病的直接原因是由于氣管和支氣管平滑肌痙攣。臨床表現為煩躁不安、呼吸困難、不能平臥、喘鳴音、面色蒼白、冷汗淋漓、發熱等。咳嗽是哮喘的常見癥狀之一，由氣道的炎癥和支氣管痙攣引起。

研究表明，在人體呼吸道中，前列腺素反應系統與腎上腺素反應系統共同參與支氣管擴張作用。前列腺素對支氣管平滑肌不但有強大的松弛作用，而且能穩定肥大細胞，使之不易釋放組胺等活性物質。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成減少，因而有鎮痛作用。但是抑制前列腺素的合成會導致內源性支氣管收縮物質居于優勢，哮喘患者支氣管平滑肌松弛和收縮失去平衡，部分哮喘患者會出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應，甚至誘發危及生命的重癥哮喘。由阿司匹林引發的哮喘臨床上稱為阿司匹林性哮喘。對哮喘患者來說，應禁用或慎用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥。

那么，哪些哮喘患者更應對阿司匹林引起高度警惕呢？臨床表明，伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀的哮喘患者，有半數以上服用阿司匹林后會引發阿司匹林性哮喘。

除了以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥會誘發或加重哮喘，臨床還有其他一些藥物也可能會誘發或者加重哮喘癥狀，包括氨芐青霉素、乙胺丁醇、林可霉素、環丙沙星、利福平、頭孢哌酮等部分抗菌藥物；普萘洛爾等非選擇性β受體阻斷劑；氯胺酮、利多卡因等麻醉藥；西咪替丁、雷尼替丁等H，受體阻斷劑；部分中藥制劑以及藥品輔料。

發生阿司匹林性哮喘后，應該立即停止可疑藥品，及時到醫院診治。發生過阿司匹林性哮喘患者應避免再次使用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥類藥物。如確需使用，可考慮使用對乙酰氨基酚，但在用藥后至少2小時內必須加強觀察，以防發生藥物不良反應引發的哮喘。

藥物誘發哮喘的治療，首選仍是吸入用糖皮質激素。必須服用阿司匹林的哮喘患者，可考慮阿司匹林脫敏治療。