髖關節鏡治療強直性脊柱炎急性期臨床研究

李志達 黃永升

【摘 要】目的：探討髖關節鏡治療強直性脊柱炎急性期臨床療效。方法：將2016年11月至2017年11月本院的54例強直性脊柱炎急性期患者納入研究，查隨機表按照患者的入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組分別27例，對照組進行常規手術治療，實驗組在髖關節鏡開展滑膜切除術治療，研究兩組的治療效果、VAS評分、MHHS評分以及NAHS評分。結果：相對于對照組，實驗組患者的MHHS評分以及NAHS評分更低；治療效果更好；P<0.05。結論：在髖關節鏡下開展滑膜切除術治療強直性脊柱炎急性期患者，可顯著提高患者的治療效果，降低MHHS評分以及NAHS評分，緩解疼痛，值得采納。

【關鍵詞】髖關節鏡開展滑膜切除術；強直性脊柱炎急性期；臨床療效

【中圖分類號】R684.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-021-01

強直性脊柱炎常常累及人體的骶髂關節、脊柱以及髖關節等，作為一種慢性進行性炎癥，臨床醫生可根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查以及影像學檢查對該病進行診斷，但是，由于目前未研究出治療該病的有效手段，導致該病的致殘率高，若患者一但發生致殘，病情不可逆轉。髖關節病變是導致強直性脊柱炎致殘的重要因素，目前，臨床上對累及髖關節后導致的進行性退變和畸變未見有效的治療方案[1]。本次研究就髖關節鏡治療強直性脊柱炎急性期臨床療效進行探究，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 將2016年11月至2017年11月本院的54例強直性脊柱炎急性期患者納入研究，查隨機表按照患者的入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組分別27例。

對照組，男20例，女17例，最大年齡是70歲，最小年齡是45歲，平均（56.8±8.5）歲。實驗組，男21例，女16例，患者的最大年齡是71歲，最小年齡是46歲，平均（47.2±7.6）歲。本次研究兩組患者的一般資料差異不明顯，P>0.05，兩組實驗數據可科學對比。

納入標準：所有患者均出現下背痛3個月左右。均是自愿參加本次研究，并且簽署責任同意書。排除標準：排除具有嚴重的相關器質性病變的患者。

1.2 實驗方法 對照組進行常規手術治療，取患者的平臥位，麻醉后在患者的髖關節前外側進行切口，清理滑膜，術后觀察即可。

實驗組在髖關節鏡開展滑膜切除術治療，給予患者硬膜外麻醉，取其平臥位，將患者的髖關節前外側切開，依次切開皮膚、皮下組織以及深筋膜，分離闊筋膜張肌和臀中肌間隙，牽開臀筋膜張肌，將股外側肌鈍性分離，切除滑膜后采用大量鹽水沖洗患者的髖關節，置入引流管，術后觀察即可[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組的治療效果、VAS評分、MHHS評分以及NAHS評分

治療效果分為有效：患者的疼痛、臨床癥狀減少；顯效：患者的臨床癥狀疼痛、臨床癥狀逐漸減少；無效：患者的疼痛、臨床癥狀未見減少，病情加重。

1.4 統計學方法 對兩組研究數據采用SPSS18.0統計學軟件開展統計學處理，VAS評分、MHHS評分以及NAHS評分為計量資料，（x±s）表示，用t檢驗；治療效果為計數資料，（n，%）表示，用x2檢驗。若研究數據結果P<0.05或P<0.01，差異明顯，統計學意義顯著。

2 結果

2.1 治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率（96.29%）相對于對照組較高（70.37%），P<0.05，見表1。

2.2 VAS評分、MHHS評分以及NAHS評分比較 相對于對照組，實驗組患者的MHHS評分以及NAHS評分更低，P<0.05，見表2。

3 討論

強直性脊柱炎主要的臨床變現有關節畸形和功能障礙等，目前臨床上尚未研究出治療該項疾病的有效方法，使用藥物治療僅僅能夠緩解患者的疼痛，消除炎癥，維持其關節的功能。常規的手術治療雖能夠及時有效地緩解患者的各種臨床癥狀，但是術后患者會出現較多的并發癥，受累關節中會出現不同程度的增生及水腫，形成一定量的積液，很大程度上影響患者的術后恢復，進而影響臨床治療效果[3]。

上述研究中，實驗組患者的治療總有效率（96.29%）相對于對照組較高（70.37%）；實驗組患者的MHHS評分以及NAHS評分更低；P<0.05，分析原因：髖關節鏡滑膜切除術作為關節外科應用十分普遍的手術方式，主要用于治療膝關節、肘關節以及踝關節等治療，該項手術治療后，患者的治療效果突出。另外，該項手術對患者的創傷小、出血量較少，術后患者恢復較快，為臨床治療髖關節疾病提供較好的手段。關節鏡手術可在病程早期給予患者積極有效干預，清除關節內的增生肥厚滑膜組織，進一步緩解疼痛，提高治療效果[4]。

結合上述研究，開展髖關節鏡滑膜切除術治療強直性脊柱炎急性期患者，可顯著提高患者的治療效果，降低MHHS評分以及NAHS評分，緩解疼痛，值得采納。

參考文獻

[1] 李春寶，齊瑋，王志剛，等.關節鏡手術治療強直性脊柱炎髖關節早期病變的中期臨床效果分析[J].中國骨傷，2017，30（3）：236-240.

[2] 張忠，付國棟，鄭聲雄.髖關節鏡下滑膜切削聯合關節松解術治療早期強直性脊柱炎髖關節病變18例[J].臨床軍醫雜志，2015，43（4）：415-416.

[3] 何秀明，李自振，張磊.關節鏡下滑膜切削在強直性脊柱炎髖關節病變中的臨床應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（36）：6956-6956.

[4] 張曉剛，周友華，楊冰，等.強直性脊柱炎伴髖關節炎的治療[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（83）：125-127.