二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果

候新瑜

【摘 要】目的：研究糖尿病患者采取二甲雙胍與格列美脲治療的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2015年6月-2017年6月納入的100例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各50例，研究組采取二甲雙胍與格列美脲，對(duì)照組采取二甲雙胍，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組血糖水平無(wú)顯著差別（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后研究組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平低于對(duì)照組（P<0.05），而高密度脂蛋白（HDL-C）水平較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者采取二甲雙胍與格列美脲治療效果顯著，有效降低血糖水平，改善血脂水平，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；二甲雙胍；糖尿病；格列美脲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-053-01

糖尿病是指由胰島素分泌缺陷或者其作用障礙引起的代謝性疾病。由于病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，并伴有代謝紊亂現(xiàn)象，可能牽連全身組織器官受損，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生酮癥酸中毒或者高滲昏迷，威脅患者生命安全，降低生活質(zhì)量。臨床上主要以藥物治療為主，其中二甲雙胍被廣泛應(yīng)用于糖尿病治療中，取得了較好的效果，但仍有部分專(zhuān)家認(rèn)為單一用藥治療較為局限，無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效[1]。因此我院展開(kāi)研究，探討二甲雙胍與格列美脲在糖尿病患者治療中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月-2017年6月納入的100例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各50例。研究組男24例，女26例，年齡62-85歲，平均年齡（70.6±2.8）歲；對(duì)照組男27例，女23例，年齡63-86歲，平均年齡（71.3±2.7）歲。比較兩組基本資料無(wú)顯著差別（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的格列美脲（1.0mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20100183），起始劑量1mg/日，隨后可根據(jù)患者具體病情調(diào)整劑量，每日劑量不得超過(guò)4mg。對(duì)照組：采取中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍（0.5g；國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），5mg/次，3次/日。所有患者均連續(xù)用藥三個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別記錄患者治療前、治療后三個(gè)月的血糖水平，并在治療結(jié)束后檢測(cè)所有患者血脂水平，比較兩組治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療前兩組患者血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血脂水平 治療后研究組患者TC、TG以及LDL-C水平低于對(duì)照組（P<0.05），而HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平不斷提高，老齡化程度不斷加深，我國(guó)糖尿病發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，已成為威脅人們身心健康的主要公共問(wèn)題。由于老年患者自身基礎(chǔ)疾病較多，其抵抗能力逐漸衰退，對(duì)其血糖控制具有較大影響，從而增加治療難度。

臨床上主要通過(guò)藥物治療方式穩(wěn)定患者血糖水平，其中二甲雙胍屬于常見(jiàn)的降糖藥物，可有效提高周邊組織對(duì)胰島素的敏感性，從而改善胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用度。同時(shí)防止肝糖原異生作用，避免肝糖輸出以及腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，發(fā)揮出穩(wěn)定血糖水平的效果。雖然二甲雙胍能夠有效緩解血糖水平，但具有一定局限性。周曉佳認(rèn)為在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合格列美脲治療效果更好，快速控制患者血糖水平，促進(jìn)病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量[2]。本文研究結(jié)論中，治療前兩組血糖水平無(wú)明顯差別（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后研究組TC、TG以及LDL-C水平低于對(duì)照組（P<0.05），HDL-C水平較對(duì)照組高（P<0.05），說(shuō)明研究組能夠進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，降低血糖水平，改善血脂水平，為預(yù)后提供保障。格列美脲屬于黃酰脲類(lèi)降糖藥，具有起效迅速、維持時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞從而分泌胰島素發(fā)揮作用。當(dāng)患者胰島素分泌不足時(shí)，可通過(guò)改善葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子水平的方式穩(wěn)定血糖。另外格列美脲不僅能夠通過(guò)腎臟伴隨尿液排出，同時(shí)可經(jīng)過(guò)膽汁從腸道內(nèi)排泄，有效防止藥物蓄積，安全性較高[3]。

綜上所述，格列美脲與二甲雙胍在糖尿病患者治療中具有重要作用，有效穩(wěn)定血糖水平，并促進(jìn)血脂水平恢復(fù)正常，保障患者身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅希，吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）：96-98.

[2] 周曉佳，聶明明，井慧珠等.格列美脲聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：120-121.

[3] 葉麗萍.比較沙格列汀與格列美脲對(duì)使用二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1280-1282.