胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響

董海琦

【摘 要】目的：分析胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫院婦產科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組給予口服降糖藥物，觀察組則給予胰島素。觀察兩組患者的血糖控制達標時間以及妊娠并發癥的發生情況。結果：觀察組血糖達標時間以及妊娠并發癥明顯低于對照組（P<0.05）。結果：胰島素控制在妊娠期糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠縮短血糖達標時間，同時能夠降低妊娠并發癥的發生率，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】胰島素；妊娠期糖尿病；妊娠結局

【中圖分類號】R714.256

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-185-01

妊娠期糖尿病是指出現在妊娠期的糖代謝異常疾病，在妊娠女性中的發生率為1.0～13.0%，且該病很可能引發其他的妊娠并發癥，對母嬰健康造成了較大的威脅[1]。因此，需要通過有效的血糖控制措施來降低患者的血糖水平。文章主要針對胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月100例醫院婦產科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者的年齡為22～33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為12～30周，平均為（28.6±1.3）周。并選取同時段100例健康體檢孕婦作為對照組，年齡為21～34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為13～31周，平均為（27.5±1.5）周。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：①所有患者均符合國家衛生部門發布的關于妊娠期糖尿病臨床診斷標準[2]，（滿足下列任意一條件即可診斷：糖化血紅蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0mmol/L；葡萄糖耐量試驗2h血糖水平≥11.1mmol/L；伴隨典型高血糖癥狀且任意血糖≥11.1mmol/L）；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調查。排除標準：中途脫離研究、本次使用藥物過敏的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予口服降糖藥物，即常規服用二甲雙胍治療。

觀察組則給予胰島素，具體措施為：皮下注射胰島素，初次使用者需要按照孕前理想體重0.5U計算注射量，一般血糖每升高1mmol/L增加1U胰島素，反之則減少1U，皮下注射追加劑量應當<6U。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的血糖控制達標時間以及妊娠并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制達標時間 觀察組與對照組血糖控制達標時間為（3.2±1.2）天和（8.5±2.2）天，兩組間的差異有統計學意義（t值為5.463，P值為0.000）。

2.2 兩組患者妊娠并發癥發生率 觀察組妊娠并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，對孕婦及胎兒都有較大的影響。有文獻指出，妊娠期糖尿病患者的妊娠不良事件與胎兒發育不良事件與健康孕婦相比更高。胎兒自身具有高血糖的特點，因此容易出現滲透性利尿的現象，使得孕婦出現羊水過多的癥狀，導致孕婦心肺功能損傷的風險增加[3]。與健康孕婦相比，妊娠期糖尿病患者自身的免疫系統也會出現功能障礙的問題，導致機體的抵抗力下降，容易出現各種感染，尤其是泌尿系統感染和念珠感染引起的陰道炎。有調查顯示，妊娠期糖尿病患者多伴隨宮腔狹窄以及血管壁增厚的癥狀，因此妊高癥的發生率也比健康孕婦要更高[4]。對于胎兒來說，妊娠期糖尿病也會引發各種問題，例如巨大胎兒的風險增加，導致分娩過程出現難處以及產道損傷，因此約有40%的妊娠期糖尿病患者需要進行剖宮產[5]。妊娠期糖尿病會導致孕婦的葡萄糖利用率下降，從而增加分娩的難度，使得產程延長，增加了產后大出血的發生率。因此，妊娠期糖尿病患者需要有效控制血糖水平，若血糖控制不理想，很可能會引起酸中毒、高血壓、產褥感染等并發癥，對孕婦的身體健康以及胎兒的宮內發育造成嚴重影響。

二甲雙胍是糖尿病患者臨床治療的常用藥物，其能夠通過增加外周組織胰島素受體數量從而提高血糖利用率，機體在提高血糖攝入量之后，肝糖原輸出量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯合胰島素類藥物來提高降糖效果。胰島素皮下注射能夠通過提高血清胰島素水平，從而提高糖降解的效率，藥物注射之后能夠持續24h的作用時間，在服用之后能夠持續穩定的改善患者的血糖水平，從而避免患者的其他組織器官受損。同時，胰島素具有經濟實惠、應用效果好的特點，在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應用效果。本次研究觀察中，觀察組血糖達標時間以及妊娠并發癥明顯低于對照組（P<0.05），這說明胰島素控制在妊娠期糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠縮短血糖達標時間，同時能夠降低妊娠并發癥的發生率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 付慧娟.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響探究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（15）：109-110.

[2] 陳蕓，周淑貞，徐燁頻等.妊娠期糖尿病孕婦產前運動鍛煉的安全性及對血糖控制的影響[J].護士進修雜志，2016，31（1）：14-16.

[3] 黎普茜，李栩萍.動態血糖檢測聯合胰島素控制妊娠期糖尿病血糖水平的臨床療效[J].吉林醫學，2017，38（7）：1264-1266.

[4] 鄒茵俠.妊娠期糖尿病患者圍術期精確泵注胰島素控制血糖水平對新生兒血糖的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（35）：68-70.

[5] 王曉燕.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（4）：265-267.