對比分析卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果

聶紅峰

【摘 要】目的：對比分析卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果。方法：選擇2015年6月-2016年6月我院收治的70例治療進展期胃癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與干預組均35例患者，對照組采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療，干預組采用卡培他濱聯合奧沙利鉑治療，對比分析兩組臨床治療有效率、不良反應發生率。結果：臨床治療有效率對比發現，兩組差異不明顯，P>0.05。同時兩組患者均出現口腔黏膜炎、嘔吐惡心、肝功能異常等不良反應，P>0.05。結論：卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌，兩種治療效果相當；且不良反應發生率相當，但經積極處理后，均可得到有效緩解，安全性較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 卡培他濱；替吉奧；奧沙利鉑；進展期胃癌；效果

【中圖分類號】R743.34

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-232-01

進展期胃癌是指癌組織浸潤到粘膜下層，已達到肌層達漿膜。胃癌早期無明顯癥狀，臨床診斷難度較大，待確診時已到達中晚期，患者已錯過最佳治療時間，病灶已向局部進展，此時治療主要通過化療治療。在臨床治療中，卡培他濱、替吉奧、奧沙利鉑屬于常用藥物，具有較好治療的效果。本次研究基于以上背景，對比分析卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果，現將研究結果與方法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2015年6月-2016年6月我院收治的70例治療進展期胃癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與干預組均35例患者。干預組男20例、女15例，年齡38-73歲，平均年齡（55.9±11.2）歲；對照組男22例、女13例，年齡37-75歲，平均年齡（56.4±11.9）歲。將兩組患者基線資料進行對比分析，差異不明顯，P>0.05，可進行以下數據對比。納入標準：所有患者均經病理組織學確診；ECOC評分小于2分；此次研究所有患者均知情并簽署同意書。排除標準：肝腎功能障礙、原發腫瘤者；排除一期、二期胃癌患者[1]。

1.2 方法

對照組采用替吉奧（山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20080802）聯合奧沙利鉑（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093811）治療，其中替吉奧口服，40mg/m2，于早晚餐前服用1次；奧沙利鉑靜脈注射治療，將130mg/m2奧沙利鉑溶于500ml的5%葡萄糖注射液中，從治療第1d開始給藥，于2h內完成。干預組采用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024）聯合奧沙利鉑（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093811）治療：卡培他濱于治療第1d到治療14天口服，1000mg/m2，早晚各服用1次，奧沙利鉑給藥方法同對照組一致。兩組患者均連續治療21天為一個療程，均治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組臨床治療有效率、不良反應發生率。采用CT、X線、核磁共振等判斷療效，通過胃鏡來判斷胃內病灶療效。臨床治療有效率評價標準：腫瘤全部消失，且能持續4w以上為完全緩解；腫瘤消失50%以上，無新病灶產生為部分緩解；腫瘤減少程度在1/4-1/2內，沒有新病灶出現為穩定；腫瘤病灶有新的出現為進展。臨床治療有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行分析，采用%表示臨床治療有效率、不良反應發生率，組間對比采用檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

治療組臨床治療有效率88.6%（31/35），其中完全緩解9例、部分緩解22例、穩定2例、進展2例；對照組臨床治療有效率85.7%（30/35），其中完全緩解8例、部分緩解22例、穩定3例、進展2例，組間對比差異不明顯，X2=0.128，P>0.05。

2.2 兩組不良反應發生率比較

治療組不良反應發生率34.3%（12/35），其中出現口腔黏膜炎4例、嘔吐惡心5例、肝功能異常2例；對照組不良反應發生率37.1%（13/35），其中出現口腔黏膜炎5例、嘔吐惡心6例、肝功能異常2例，所有不良反應經積極處理后，均得以明顯緩解，組間對比差異不明顯，P>0.05，=0.062。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，不良的飲食習慣、生活習慣，使得胃腸道疾病患病率直線上升。如治療不及時或治療不當，還會引起胃癌，直接威脅患者的生命安全。胃癌屬于常見的惡性腫瘤，發病率及病死率較高，已成為目前我國第二大腫瘤[3]。胃癌早期臨床癥狀不典型，當患者出現明顯癥狀時或體檢時發現，病情已發展至中晚期，進入局部進展階段，此時已錯過了最佳手術治療時期。當患者處于進展期時，多采用藥物進行化放療治療。隨著醫療水平的不斷提升，化療藥物層出不群，常用的有卡培他濱、替吉奧、奧沙利鉑等藥物。臨床研究表明[4]，藥物聯合化療治療效果要遠高于單純藥物化療治療效果。因此，本次研究主要針對卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療效果進行對比。

卡培他濱是一種對腫瘤細胞有選擇性活性的口服細胞毒性制劑，其本身并無細胞毒性，但其可轉化為具有細胞毒性的5氟尿嘧啶，此結構是通過腫瘤相關性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉化而成，可最大程度的降低5-氟尿嘧啶對人體正常細胞的損害；奧沙利鉑是常見的抗癌藥物，其鉑原子會與草酸基、二氨環己烷相結合，直接作用于DNA，抑制DNA的復制及合成；此外，該藥物與DNA結合速度較快，具有較強的抗腫瘤作用；替吉奧是一種新型的抗癌藥物，其具有抑制腫瘤增殖的作用[5]。當卡培他濱聯合奧沙利鉑治療時，可有效實現對靶細胞的治療，同時藥物不良反應較低[6]。替吉奧聯合奧沙利鉑在治療期間，可有效提高治療效果，同時還可延長患者的生存時間，且替吉奧生物利用度高，患者服用后，可快速吸收，提高抗腫瘤的活性，同時還可減少對胃腸道的刺激。本次研究發現，治療組治療效果88.6%、對照組85.7%，P>0.05。由此可證明，在進展期胃癌的治療中，卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療效果相當。兩組患者均出現口腔黏膜炎、嘔吐惡心、肝功能異常等不良反應，但經有效處理后，不良反應均得以明顯緩解，P>0.05。由此可以看出，以上兩種治療方案患者耐受度均較高，安全性較高，都可作為進展期胃癌的治療方案。

綜上所述，卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌前者臨床效果均較高，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李金燕.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較[J].中國實用醫藥，2013，8（18）：157-158.

[2] 韓瑜.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌[J].基層醫學論壇，2013，17（28）：3736-3737.

[3] 嚴麗華.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：99-100.

[4] 李穎璐.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（14）：122-123.

[5] 孫曉.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].臨床醫學，2014，34（2）：43-44.

[6] 李薇，王蘊慧.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床價值對比研究[J].中國實用醫藥，2014，9（11）：175-176.