不完全性腸梗阻患者的治療經驗

許正黨

摘 要 不完全性腸梗阻是指腸腔內容物部分通過發生梗阻的點，觀察腹部X線片能夠看到梗阻點以下的腸腔內有少量的積氣和積液，而梗阻點以上的腸曲擴張程度較輕，結腸內存在較多的氣體。不完全性腸梗阻發生后若未得到及時的治療，輕則導致機體各組織器官發生生理性紊亂，影響患者的生活質量，重則危及患者的生命。因此，本文總結了不完全性腸梗阻的治療經驗，以期為臨床有效治療提供參考依據。

關鍵詞 不完全性腸梗阻；治療；經驗 腸梗阻是外科常見急腹癥之一，其是病理性因素導致腸內容物不能在腸道中正常通過。根據腸梗阻的程度，臨床中將其劃分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。顧名思義，不完全性腸梗阻是腸內容物部分通過梗阻點，由于不完全性腸梗阻起病慢，容易被患者和醫生忽視，從而導致錯過最佳的治療時間，使患者的機體組織器官出現生理性紊亂，除了對患者正常生活產生影響，還對患者生命安全造成威脅嘲。因此，對不完全性腸梗阻實施及時、有效的治療具有重要的意義。本文總結不完全性腸梗阻的治療經驗，以期為該病的臨床治療提供參考價值。

不完全性腸梗阻的臨床特征和診斷

不完全性腸梗阻的臨床特征：①腹痛：患病后的腹痛為陣發性絞痛。②嘔吐：通常不完全性腸梗阻發生早期，患者有反射性嘔吐現象；發生完全性腸梗阻，患者表現出頻繁嘔吐；若是高位梗阻，則嘔吐的發生時間更早；而若是低位梗阻，則嘔吐情況發生的較遲。③腹脹：通常高位梗阻患者的腹腔情況發生不明顯，而低位梗阻或麻痹性梗阻的患者腹腔情況明顯，且發生的范圍較廣。④肛門停止排便排氣：若是高位梗阻或梗阻發生的早期，患者仍存在排氣情況，若患者伴有腸絞宰，則可能排出黏液血便。⑤臨床檢查表現：使用B超檢查能夠看到腸型和蠕動波，腸鳴音亢進，同時伴有氣過水聲，若患者表現出腹膜炎、壓痛和反跳痛，則是發生腸絞窄的表現。

不完全性腸梗阻的診斷主要根據以下幾點判斷：①患者存在陣發性腹絞痛，這是腸梗阻發生早期或不完全性腸梗阻的表現，但若是持續性腹痛陣發性加重，則是腸絞窄性梗阻的早期特點。若持續性的劇烈腹痛，則是梗阻晚期的表現，且可能會出現休克癥狀。②不完全性腸梗阻若是早期頻繁地嘔吐，多是高位腸梗阻，若是先表現出腹脹，再表現為嘔吐，則為低位腸梗阻。③患者肛門不排氣、不排便。④腹脹同時存在腸型、蠕動波，腸鳴音亢進，有氣過水聲。⑤若患者腹部存在局部的壓痛或廣泛壓痛、反跳痛，穿刺后抽出液體為血性，則可判斷為腸絞窄或穿孔、腹膜炎。⑥腹部平片顯示出明顯的腸管擴張情況和氣液面。⑦患者有明顯或嚴重的全身性脫水情況，并且電解質和酸堿平衡紊亂。

不完全性腸梗阻的治療

對于不完全性腸梗阻，目前臨床治療的原則是禁食；留置胃管、持續胃腸減壓；補充水、電解質和維生素；支持治療；使用抗生素；中醫中藥治療等。

常規治療：①禁食：不完全性腸梗阻雖然腸內容物能夠部分通過梗阻點，但進食后會增加內容物的量，導致梗阻點被阻塞，發生腸脹氣，加重病情，因此，臨床中治療腸梗阻均先要求患者禁食。②留置胃管、胃腸減壓：胃腸減壓是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管從患者的口腔或鼻腔內插入，將積聚在胃腸道內的氣體和液體吸出，通過胃腸減壓降低腸道的壓力和膨脹程度。在張艷玲等人的研究中H，發現患者經胃腸減壓后，腹痛、腹脹緩解時間早，肛門排便排氣時間早，促進了腸道功能的恢復，證明了胃腸減壓在完全性腸梗阻后具有明顯的效果。③補充水、電解質和維生素：不完全性腸梗阻發生后，患者生理功能紊亂，水、電解質失衡，從而導致胃腸功能失去正常的調節功能，而且維生素攝入量減少，使機體不能獲得營養物質，進而病情不能得到有效的控制。在治療中給予水、電解質和維生素的補充，能夠調節患者的機體功能，恢復正常的機體功能，對臨床治療起到促進作用。④抗生素治療：不完全性腸梗阻發生后，感染是并發癥之一，為避免感染多在治療使用抗生素類藥物。⑤奧曲肽治療不全性腸梗阻在臨床中較為常見，該藥物是人工合成后得到的8鈦環狀化合物，與生長抑制素的作用相似，對膽囊收縮、生長激素、胰酶均會起到較好的作用，同時對人體括約肌起到一定的松弛作用。相關研究中對比168例患者內科常規治療和加用奧曲肽治療的效果，結果認為常規治療基礎上加用奧曲肽后，整體治療效果高于常規治療，能夠提高患者生活質量。

中醫中藥治療：隨著中醫學的發展，中醫中藥在不完全性腸梗阻的治療中發揮出巨大的作用。喻明蕾的研究采用大黃粉貼敷神闕穴治療方式，發現肛門排氣排便時間和腹脹緩解情況均比使用排便合劑灌腸治療效果明顯，認為大黃粉貼敷神闕穴是治療不完全性腸梗阻的有效方法。而在符江勇的研究中，分析中西醫結合治療不完全性腸梗阻的效果，在西醫治療節基礎上使用大承氣湯加減治療，結果患者臨床體征改善明顯。因此，證實了中醫中藥在治療不完全性腸梗阻時具有明顯的效果。

不完全性腸梗阻作為較為常見的臨床外科疾病，對腸道局部甚至全身均會產生影響，并發生一些生理變化。當腸道發生阻塞時，在腸道內聚集了大量的液體，大量聚集的各種消化液會加快小腸腸液的分泌速度，從而造成了腸道內液體不斷增加的情況。在該惡性循環的情況下，患者的身心受到了巨大的侵害，增加了痛苦。因此，不完全性腸梗阻的治療關鍵是破壞掉腸道內的惡性循環，促使腸道積液吸收。

因此，對于不完全性腸梗阻，臨床治療上要結合患者的臨床表現進行診斷，確診后給予針對性的治療，進而保證治療的有效性，促進患者恢復健康。本文對不完全性腸梗阻的治療進行了總結，從疾病癥狀表現和診斷方式上辨別腸梗阻類型，分析常規和中醫中藥治療的效果，旨在為該病的有效治療提供參考依據。