阿托品壓抑療法和遮蓋療法在小兒弱視治療中的效果對比

費文軒

摘要 目的：探討阿托品壓抑療法和遮蓋療法治療小兒弱視的臨床療效。方法：收治弱視患兒86例，分為對照組與研究組。對照組采用遮蓋療法治療，研究組采用阿托品壓抑療法治療，比較兩組治療效果。結果：研究組總有效率和依從性優良率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：相比遮蓋療法，阿托品壓抑療法治療小兒弱視效果更顯著。

關鍵詞 阿托品壓抑療法；遮蓋療法；小兒弱視

弱視指眼球并無明顯器質性病變，然而，單眼或雙眼矯正視力仍< 0.8。小兒弱視，若未及時診治，可加重病情，對患兒健康成長產生不良影響[1]。目前，阿托品壓抑療法和遮蓋療法是治療小兒弱視的常用方法。在此，以86例患兒為對象，進行回顧性調查，旨在對比、分析阿托品壓抑療法和遮蓋療法在小兒弱視治療中的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年4月收治弱視患兒86例，根據治療方式，將其分為兩組，設為對照組（n=43）與研究組（n=43）。對照組男24例，女19例；年齡3～8歲，平均（6.3±0.84）歲；弱視類型為屈光參差性22例，屈光不正性16例，斜視性5例。研究組男25例，女18例；年齡3～10歲，平均（6.5±0.67）歲；弱視類型為屈光參差性20例，屈光不正性17例，斜視性6例。對臨床資料進行比較，研究組與對照組在性別、年齡及弱視類型等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①符合《全國兒童弱視斜視預防學組》所制定的關于小兒弱視的診斷標準[2]。②為單眼弱視。③年齡≤10歲，性別不限。④患兒家長自愿參與研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①不愿參與研究的患兒。②年齡>10歲的患兒。③伴有眼球器質性病變疾病的患兒。④臨床資料不完整的患兒。

治療方法：兩組患兒，雙眼滴入阿托品眼用凝膠，2次/d，3d后，復診。基于散瞳狀態下，進行檢影驗光，觀察屈光狀態。弱視眼視力升高到1.0，或者持續用藥3個月，弱視眼視力變化不明顯，停止用藥。①對照組：遮蓋療法治療，操作如下：應用眼罩，遮蓋健眼，根據患兒年齡及弱視性質，預先設定遮蓋時間。一般情況下，每天需遮蓋6h。若視力恢復到0.6及其以上，可縮短遮蓋時間，預防遮蓋性弱視。以年為單位，定期復診。②研究組：予阿托品壓抑療法治療，操作如下：每天早晨，在健眼滴l滴1%阿托品眼用凝膠。

觀察指標：評價兩組患兒臨床療效。同時，比較兩組患兒治療依從性，能夠積極配合治療所有時間，或者實際治療時間長于所有治療時間的1/2，表示依從性良好，若實際治療時間短于所有治療時間的1/2，表示依從性差。

療效評定標準：根據1996年中華眼科學會制定的療效評定標準[3]，擬定本研究的療效評定標準，分為痊愈、有效、無效3個指標：①痊愈：矯正視力升高至≥0.9。②有效：視力提高≥2行。③無效：視力提高1行，或者視力不變，甚至出現視力下降的現象。 統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：研究組的總有效率93.1%，對照組76.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

依從性：研究組依從性良好38例，優良率88.30/0（38/43），對照組依從性良好31例，優良率72.l%（31/43），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

弱視是兒童常見疾病，嚴重危害患兒視功能，若未及時診治，可加重弱視，甚至失明。其中，根據病因，可將其分為5種類型，即斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、失用性弱視（形覺剝奪性弱視）、先天性弱視（器質性弱視）。臨床上，患者多表現為視力異常、屈光異常、分讀困難、固視異常等。診斷時，需將弱視與近視、斜視、屈光不正等疾病鑒別開，以防誤診、漏診[4]。

遮蓋療法通過遮蓋優勢眼，增加弱視眼使用機會。雖然，遮蓋療法臨床應用較為廣泛，但是該療法不適合隱性眼球震顫者，會增加震顫幅度，且整體療效欠佳。阿托品壓抑療法最先由Worth提出，通過壓抑手法，抑制優勢眼視力。其中，阿托品屬于新型藥物壓抑法，視眼涂抹阿托品，抑制健眼，弱視眼被強迫使用，有助于弱視眼視功能正常發育，操作方法簡單，便于人們接受。弱視患者優勢眼高空間頻率神經元數量不斷增多，相對而言，弱視眼偏少，如此壓抑干預，促使健眼模糊不清，選擇性抑制優勢眼高空間頻率神經元，促進低空間頻率神經元，對弱視眼的發育產生刺激作用，緩解弱視癥狀。本研究，對照組采用傳統遮蓋療法治療，研究組采用阿托品壓抑療法。結果顯示，研究組的總有效率93.1%，高于對照組的76.7%（P< 0.05）。同時，研究組的依從性優良率高于對照組（P<0.05）。

經過本次研究發現，阿托品壓抑療法是治療小兒弱視的有效方法，應用價值高。但是，對于小兒弱視，阿托品壓抑療法治療中，個別患兒可能出現不良癥狀，如口干、臉紅等，可能與點藥后壓迫淚囊區不當存在關聯，臨床上需引起重視，需向家長做好解釋工作，詳細介紹用藥的正確方法及注意事項，避免出現不良反應，確保用藥安全。

綜上所述，針對小兒弱視，相比而言，阿托品壓抑療法的臨床療效優于遮蓋療法，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]朱向紅.比較阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的療效[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：189-190.

[2]洪茶花.阿托品壓抑療法與遮蓋療法用于治療小兒弱視的效果比較[J]中外醫療，2016，35（28）：123-125.

[3]王穎，王雪飛.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：276.

[4]鄧顯峰，朱峰，陳偉.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察[J]現代生物醫學進展，2015，15（22）：4345-4347.