美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)感染性腹瀉患兒的臨床觀察

向昌龍 伍國典

摘要 目的：觀察美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)感染性腹瀉患兒的臨床效果。方法：收治感染性腹瀉患兒88例，平分兩組。對(duì)照組采納美洛西林治療，在此基礎(chǔ)上，研究組采用微生態(tài)制劑聯(lián)合治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組治療效果較高；與對(duì)照組比較，研究組大便、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及腹瀉消失時(shí)間較短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微生態(tài)制劑與美洛西林聯(lián)合可有效改善感染性腹瀉患兒的臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，效果確切。

關(guān)鍵詞 美洛西林；微生態(tài)制劑；感染性腹瀉

感染性腹瀉是一種臨床常見病，多見于小兒，主要是由病毒、細(xì)菌等感染所致，小兒由于機(jī)體器官功能尚未發(fā)育完全，脾胃的運(yùn)化功能相對(duì)較差，極易發(fā)生該病，主要表現(xiàn)為大便增多，并且大便性狀改變，部分患者還伴有嘔吐、食欲降低、發(fā)熱等癥狀，一定程度上影響了患者的生長發(fā)育，現(xiàn)已引起廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視，臨床常規(guī)抗生素治療不能徹底治愈患者疾病，存在一定的局限性。本文筆者為了觀察微生態(tài)制劑、美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療效果，2015年11月-2017年11月收治感染性腹瀉患兒88例，匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2015年11月-2017年11月收治感染性腹瀉患兒88例，遵循隨機(jī)分組法的分組原則，分研究組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。研究組女26例，男18例；年齡5～26個(gè)月，平均（15.52±10.28）個(gè)月；發(fā)病時(shí)間2～8d，平均（5.06±2.96）d。對(duì)照組女25例，男19例；年齡4～26個(gè)月，平均（15.05±10.85）個(gè)月；發(fā)病時(shí)間3～8d，平均（5.52±2.02）d。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀、體征確診。②家屬均知情，并在《知情同意書》上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究涉及的藥物過敏的。②配合度、依從性較差的。③合并其他消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病的。④腎功能、肝功能不健全的。⑤研究前，接受過其他治療的。

方法：兩組均予以糾正水、電解質(zhì)紊亂及靜脈補(bǔ)液、降溫、止嘔等對(duì)癥處理。①對(duì)照組：予以美洛西林，75 mg/（kg.次），溶于100 mL 0.9%的氯化鈉溶液，靜脈滴注，3次/d，直至腹瀉消失。②研究組：美洛西林用法用量與對(duì)照組一致；采納微生態(tài)制劑一雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，碾碎與食物同服或者嚼服，0.5g/次，2次/d，直至腹瀉消失。

治療效果：①顯效：48 h內(nèi)腹瀉癥狀基本消失，大便次數(shù)以及性狀均恢復(fù)正常。②有效：72 h內(nèi)腹瀉癥狀、大便次數(shù)以及性狀可見顯著好轉(zhuǎn)。③無效：72 h內(nèi)腹瀉癥狀、大便次數(shù)以及性狀變化不明顯，甚至存在加重跡象。顯效+有效=總有效。臨床癥狀改善情況包括大便、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及腹瀉消失時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料（臨床癥狀改善情況）用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料（治療效果）行X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：研究組總有效率（95.5%）遠(yuǎn)比對(duì)照組（75.0%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組臨床癥狀改善情況比較：大便、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及腹瀉消失時(shí)間比較，研究組遠(yuǎn)比對(duì)照組的短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

感染性腹瀉在兒科中的發(fā)生率相對(duì)較高，該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，不同季節(jié)病原菌也有所差異，秋冬季節(jié)的病原菌主要以輪狀病毒感染多見，夏季主要以大腸桿菌感染為多見，患兒由于機(jī)體臟腑、器官功能發(fā)育不完善，免疫功能低下，對(duì)于入侵機(jī)體的病毒、細(xì)菌沒有較強(qiáng)的抵抗能力，極易引發(fā)消化系統(tǒng)紊亂、體液丟失等，長期發(fā)展下去患兒會(huì)出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良等癥狀，對(duì)機(jī)體的生長發(fā)育造成了極為不良的影響。當(dāng)前臨床治療該病主要以抗生素為主，但是在抗生素濫用的背景下，耐藥性嚴(yán)重，極易導(dǎo)致胃腸道微生態(tài)環(huán)境發(fā)生紊亂，治療效果一般。

美洛西林屬于廣譜抗生素的一種，可很好地滅殺肺炎桿菌、大腸埃希菌等，但是由于當(dāng)前臨床中抗生素的濫用，患兒機(jī)體中微生物環(huán)境遭到了一定的破壞，腹瀉癥狀得不到有效改善，取得的治療效果不盡人意。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑的一種，含有保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌等，對(duì)于患兒胃腸道菌群具有良好的調(diào)節(jié)作用，其活性明顯提高，使其胃腸道的防御功能明顯增加，有效阻止了病原菌的侵入和定植，防止了機(jī)體中水分的流失，有助于鈣、鐵等維生素的吸收和利用，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，與美洛西林聯(lián)合使用，協(xié)同作用，可發(fā)揮良好的止瀉效果，保持血液濃度水平的有效性，防止胃腸道菌群紊亂，同時(shí)可有效避免病原菌耐藥。本文研究證實(shí)了微生態(tài)制劑與美洛西林聯(lián)合在感染性腹瀉治療中的可行性、有效性。

綜上所述，微生態(tài)制劑與美洛西林聯(lián)合可有效調(diào)整感染性腹瀉患兒的大便，改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，有助于患者疾病早日痊愈，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。