氨磺必利與氯氮平對以陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療效果

朱軍

摘要 目的：比較以陰性癥狀為主的精神分裂癥利用氨磺必利與氯氮平治療的效果。方法：收治以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者300例，分觀察組和對照組，分別接受氨磺必利、氯氮平治療，比較效果。結果：治療后觀察組和對照組陰性癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后生活質量評分（81.63±5.62）分，對照組評分（71.45±8.40）分（P<0.05）。結論：兩種藥物治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥均有較好療效，同時氨磺必利能夠更明顯提升生活質量。

關鍵詞 精神分裂癥；陰性癥狀；氨磺必利；氯氮平

精神分裂癥是一類長期性疾病，臨床針對患者的治療除了要注重療效的改善，還要注重提升患者生活質量。臨床實踐顯示以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療難度較大，且預后不佳，患者的生活質量以及社會功能存在明顯受損。本研究具體對比氨磺必利與氯氮平兩種藥物治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的效果。

資料與方法

2011年1月-2017年12月收治以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者300例，依據治療用藥分為兩組。觀察組150例，男70例，女80例；平均年齡（36.28±6.36）歲；平均病程（8.45±2.16）年。對照組150例，男74例，女76例；平均年齡（37.59±6.14）歲；平均病程（8.63±2.30）年。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療：觀察組選擇氨磺必利治療，初始劑量100 mg/d，2周內依照患者病情慢慢增加劑量，最大劑量保持在300 mg/d，每天全部劑量分2次服完。對照組選擇氯氮平治療，初始劑量50 mg/d，之后慢慢增加劑量，2周內慢慢將劑量增加到300—450 mg/d，每天全部劑量分3次服完。兩組患者均持續服用12周。全部患者按照病情所需合理使用苯海索、普萘諾爾、苯二氮革類，不使用其他類型的抗精神病藥物。

觀察指標：在治療前、治療后分別利用陰性癥狀量表（SANS）進行癥狀嚴重程度評價，評價指標包括注意障礙、興趣社交缺乏、意志缺乏、思維缺乏、情感淡漠，得分越低證實患者癥狀越輕。在治療前以及治療結束后分別利用WHOQL-BREF量表進行評價，其中包含生理領域、心理領域、環境領域以及社會關系領域幾個方面，評分總分100分，得分越高，生活質量越高。

統計學方法：SPSS 22.0對獲取數據開展分析。伍±s）表示文中計量資料，用t檢驗；n（%）表示文中計數資料，用X2檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

陰性癥狀改善情況：治療前兩組陰性癥狀評分結果差異無統計學意義（P>0.05）；治療12周后兩組評分結果均有下降，與治療前組內比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療12周后兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

生活質量：治療前兩組生活質量評分結果差異無統計學意義（P>0.05）；治療12周后兩組評分結果均有升高，與治療前組內比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療12周后兩組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

精神分裂癥患者臨床有不同癥狀表現，一般慢性期主要為陰性癥狀，急性期主要為陽性癥狀，部分患者在相同疾病階段會同時出現陰性癥狀和陽性癥狀。已有研究證實相較于傳統抗精神病藥物，氯氮平的應用效果明顯，且顯示其能夠使患者生活質量得到更明顯改善。氨磺必利屬于非典型抗精神病藥物，能夠選擇性拮抗多巴胺D3和D2受體，高劑量應用能夠對邊緣系統中部突觸后DA受體選擇性阻斷，減少DA結合位點，改善患者臨床癥狀。低劑量使用時能夠將突觸前D3/D2受體阻斷，中斷負反饋機制，加快釋放前額葉皮質和邊緣系統中DA，能夠明顯改善患者抑郁癥狀以及陰性癥狀。

有學者進行類似研究顯示，氨磺必利組的不良反應發生率低于氯氮平組，主要不良反應包括失眠、血清泌乳素升高、男性乳腺發育等，不過程度都不高，基本不需要接受特殊處理。另外還有研究顯示，抗精神病藥物雖然可以緩解患者臨床癥狀，不過其不良反應會影響患者生活質量，甚至會降低患者社會功能。本研究結果顯示，兩組治療后陰性癥狀評分均明顯低于治療前（P<0.05）。但是觀察組治療后生活質量評分（81.63±5.62）分，明顯高于對照組生活質量治療后評分的（71.45±8.40）分（P<0.05），證實氨磺必利治療能夠較氯氮平更能明顯提升患者生活質量。

綜上所述，氨磺必利與氯氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥均能有效改善患者癥狀，但氨磺必利能夠更明顯提升患者生活質量，更有推廣價值。