甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療磺脲類繼發性失效的2型糖尿病的療效

劉瑩 李喆

摘 要 目的：探討磺脲類繼發性失效的2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療的效果。方法：收治磺脲類繼發性失效的2型糖尿病患者200例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用門冬胰島素30治療，觀察組采用甘精胰島素+阿卡波糖片治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療3個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；用藥3個月期間，觀察組低血糖發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對磺脲類繼發性失效的2型糖尿病患者，甘精胰島素與阿卡波糖聯合療效顯著，能平穩降低患者血糖水平。

關鍵詞 甘精胰島素；阿卡波糖；磺脲類失效；2型糖尿病

磺脲類藥物是2型糖尿病的一線治療藥物，其通過促進胰島素的分泌來改善胰島素功能，降低血糖水平[1]。但是隨著用藥時間的延長，不少患者會出現對磺脲類藥物繼發性失效現象，足量用藥也無法降低血糖水平，需采取更為安全、有效的治療方案。本院采用甘精胰島素和阿卡波糖治療，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2017年7月收治2型糖尿病患者200例，均長期服用磺脲類藥物出現磺脲類繼發性失效現象，隨機分入兩組。對照組100例，男12例，女88例；年齡43～82歲，平均（64.3±10.3）歲；病程3～ 23年，平均（14.3±4.2）年。觀察組100例，男10例，女90例；年齡45～ 80歲，平均（64.6±10.6）歲；病程3—25年，平均（14.6±4.0）年。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：使用門冬胰島素30皮下注射，于早餐前和晚餐前各注射1次，起始劑量0.4～ 0.6 U/（kg.d），若存在胰島素抵抗的患者，則適當增加用藥劑量；隨后根據患者的血糖監測結果對胰島素用藥劑量進行調整。②觀察組：于每晚睡前皮下注射甘精胰島素10U，于每餐進食第一口食物后嚼服50 mg阿卡波糖片，3次/d。隨后根據血糖監測結果適當調整給藥劑量。兩組患者均連續治療3個月。

觀察指標：觀察治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及低血糖發生率。

統計學方法：使用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血糖水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組低血糖發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表l。

討論

甘精胰島素是利用基因重組DNA技術合成的長效胰島素類似物，在皮下注射后吸收緩慢，有Sh左右的延遲期，隨后表現為平坦無峰作用曲線，持續作用24 h左右，而且療效不受注射部位的影Ⅱ向[2]。在人體內科模擬生理性基礎胰島素的分泌來為機體補充基礎胰島素，從而達到控制血糖水平的效果；使用方便，無需搖勻，每天注射1次即可。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，其有利于降低餐后血糖水平，減少餐后血糖的漂移，并且通過持續性降低餐后血糖負荷達到逐漸降低空腹血糖的效果；同時阿卡波糖有利于促進胰高血糖素、膽囊收縮素釋放，減少混合飲食后的胃排空，一定程度上抑制患者的食欲，避免血糖的升高[3]。將甘精胰島素與阿卡波糖聯合起來發揮協同作用機制，持續平穩地降低患者血糖水平，避免血糖的大波動，減少低血糖發生。門冬胰島素30則是雙時相胰島素類似物，其中含有30%的可溶性門冬氨酸胰島素和70010精蛋白結晶門冬氨酸胰島素，具有見效快的優點；同時也可模擬胰島素第一時相分泌，作用與餐后血糖高峰相匹配，有利于降低餐后血糖。本研究結果顯示，兩組治療3個月后的血糖水平差異無統計學意義，但觀察組用藥期間的低血糖發生率明顯低于對照組。

綜上所述，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療磺脲類繼發性失效的2型糖尿病患者療效確切，用藥安全性高，促進患者血糖平穩地降低，值得推廣。

參考文獻

[1]李翔.甘精胰島素聯合吡格列酮治療磺脲類繼發失效2型糖尿病療效觀察[J].中國醫學創新，2015，12（1）：57-59.

[2]公媛媛，殷智曄，管喜峰，等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2015，12（5）：94-95.

[3]李冬玲，李遠，陳燕銘，等.甘精胰島素聯合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.