腫瘤標記物CA199在糖尿病患者中的檢驗價值

顏吉霄

摘 要 目的：探討腫瘤標記物CA199在糖尿病患者中的檢驗價值。方法：收治糖尿病患者40例作為試驗組，另選取同期予以門診體檢健康人50例作為對照組，對比兩組腫瘤標記物CA199、HbA1c、FBG等指標水平，并分析不同年齡段患者血糖指標表達情況。結果：試驗組CA199（41.42±2.23）U/mL，FBG（15.23±3.52）mmol/L，HbA1c（14.35±1.82）%，較對照組顯著更高（P<0.05）；隨患者年齡增長，CA199表達水平，不斷升高。結論：糖尿病患者的CA199水平較之健康人群顯著更高，CA199隨患者年齡增長隨之升高。

關鍵詞 腫瘤標記物；CA199；糖尿病；檢驗

CA199作為消化系統腫瘤的標記物之一，臨床主要用于結腸直腸癌、胰腺癌等輔助診斷[1]。目前認為，糖尿病亦屬于慢性炎性疾病，較之正常糖耐量個體，糖尿病患者CA199水平顯著提高，且大量報道顯示，糖尿病與胰腺癌關鍵密切[2]。本研究收治糖尿病患者40例與健康人50例，對其資料加以分析，旨在探討腫瘤標記物CA199在糖尿病患者中的檢驗價值，現報告如下。

資料與方法

2016年10月- 2017年10月收治糖尿病患者40例作為試驗組，年齡25～83歲，平均（58.46±5.21）歲；病程1～ 22年，平均（7.56±2.14）年。另選取同期予以門診體檢健康人群50例作為對照組，年齡24～ 81歲，平均（57.18±4.63）歲。兩組基線資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有研究對象均于晨起抽取空腹靜脈血檢測CA-199，FBC由血清管抽取5 mL，HbA1c由EDTA-K2抗凝管抽取2 mL，儀器采用DXC-800全自動生化分析儀及全自動化學發光分析儀檢測，嚴格遵循說明書予以操作，FBC參考值3.89～6.11 mmol/L； HbA1c。參考值3.O%～6.OO%；CA199參考值0～35 U/mL。

統計學方法：數據由SPSS 22.0統計軟件解析，計量數據經由（x±s）表達，組間之比經由t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組血糖指標水平對比：試驗組CA199、FBC、HbA1c水平較之對照組顯著更高；且試驗組中CA199表達水平顯著提高8例，假陽性率達20.000/0（P<0.05），見表l。

試驗組不同年齡段血糖指標表達情況：試驗組年齡>50歲者FBG、HbA1c水平顯著提高，且隨年齡增長，CA199水平與血糖指標呈正相關；年齡> 40歲者FBG、HbA.。水平較31～40歲者顯著增高（P<0.05），見表2。

討論

腫瘤標志物血清水平通常與惡性腫瘤發生、發展及消退等相關，應用于人群腫瘤普查中，可盡早發現無臨床癥狀腫瘤，并對臨床療效及預后予以評定。糖尿病與腫瘤均為慢性疾病，大量研究表明二者間存在緊密的聯系[3]。糖尿病與癌癥發病存在許多共同危險因素，其中包括性別、年齡等因素，且存在生物學上的內在聯系，主要包含高血糖癥等方面影響。因此，糖尿病患者中腫瘤發病率顯著增長。但于糖尿病患者中如何盡早發現癌癥及早期預防，需臨床加以深入研究。

糖尿病患者的血清CA199水平提高，可能為胰腺組織慢性炎癥及增生而導致。通常認為于高血糖狀態下，胰腺組織的正常細胞將被纖維結締組織或者脂肪細胞代替，同時淀粉樣的物質沉積在胰島內，從而促進玻璃樣變的形成，使得組織破壞及細胞壞死。此類病理變化，造成核細胞內CA199大量釋放至血液內，因此血清CA199水平的升高即表明胰腺外分泌功能受損。本研究結果顯示，試驗組CA199（41.42±2.23）U/mL，FBG（15.23±3.52）mmol/L， HhA1C（14.35±1.82）%，較對照組顯著增高；提示FBG、HhA1c與血清CA199關系較為密切。相關資料顯示[4]，對比年齡、性別匹配的正常糖耐量個體，糖尿病患者血清CA199水平較之控制血糖差者顯著更高，故血糖水平控制情況將對外周血CA199表達水平產生直接影響。血清CA199為臨床目前常用腫瘤標志物，其主要用于輔助診斷消化系統腫瘤，且對胰腺癌診斷的特異度與敏感度最高。相關報道表明，CA199水平與患者的血糖水平呈正相關。糖尿病屬慢性炎性疾病，胰島B細胞同樣處于慢性炎癥狀態，腫瘤標記物隨機體細胞不斷衰老，極易釋放人血。經研究綜合分析，試驗組患者FBG與HhA1c皆與腫瘤標記物CA199表達水平呈正相關，這與文獻結果相一致。同時，結果發現，年齡> 40歲患者的FBG水平顯著升高，分析原因可能與部分患者合并酒精性肝硬化、過于肥胖等疾病致使胰腺功能的不足密切相關。CA199隨年齡增長而呈逐步升高趨勢，這與部分腫瘤標記物隨患者的年齡升高規律大致相符，且一些患者出現假陽性。本文發現，大部分患者于51歲開始血清CA199的表達水平顯著提高，分析原因可能是由于超過50歲患者大多處于絕經后期，而絕經后期的新陳代謝水平降低，高血糖致使的細胞內外滲透壓的差距變大，使得細胞死亡。

綜上所述，糖尿病患者的CA199水平較之健康人群顯著更高，且CA199水平與患者FBG、HhA1c水平呈正相關；CA199隨患者年齡增長隨之升高，合理復查CA199可有助于提高臨床對腫瘤性疾病的診斷準確性。

參考文獻

[1]馮學問，陳正君，林海洋，等.新型氧化應激標記物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用[J]實用醫學雜志，2015，21（6）：918-921.

[2]李志杰，吳躍芹.妊娠期糖尿病早期預測標記物研究進展[J]國際婦產科學雜志，2015，13（5）：520-523.

[3]李智勇，姚建華.糖尿病向糖尿病腎病轉化時血清標記物水平的臨床價值IJl中國血液流變學雜志，2015，20（2）：216-219.

[4]崔萌，孫建平.周麗敏，等.尿液生物學標記物在早期糖尿病腎病的研究進展[J]中國中西醫結合腎病雜志，2016，17（3）：263-265.