RetCamⅢ新生兒眼底篩查結果及眼底疾病影響因素分析

倪麗麗

摘 要 目的：探討RetCamⅢ新生兒眼底篩查結果及眼底疾病影響因素。方法：收治新生兒1 082例，門診篩查289例為I組，住院篩查346例為Ⅱ組，記錄眼底篩查結果，分析影響因素。結果：I組孕周時間≥38周79例，Ⅱ組ROP患兒45例，對比兩組患兒視盤異常、ROP、視網膜母細胞瘤、眼底滲出、眼底出血等發生率，差異無統計學意義（P>0.05）。分析比較ROP疾病發病相關性、出生體重、孕周時間、胎數，差異有統計學意義（P<0.05）；性別比較，差異無統計學意義fP>0.05）。結論：臨床檢測新生兒眼底病變的主要方式為RetCamⅢ，影響因素包含孕周時間、出生體重、胎數等，醫護人員需嚴格掌握新生兒各項適應證。

關鍵詞 眼底疾病；RetCamⅢ；新生兒；篩查

新生兒視網膜病變屬早產兒并發癥之一，也屬RetCamⅢ所篩查的主要疾病。因各項醫療技術逐步改進和完善，低體重出生和低孕周患兒逐步增加，出現并發癥，如何降低疾病發病率和ROP發生率，挽救患兒視力成為研討熱點。RetCamⅢ為檢查新生兒眼底狀況的無損傷方式之一，以便早期確診疾病。本研究納入兩組患兒討論RetCamⅢ方式篩查新生兒眼底疾病的意義和疾病影響方式，現報告如下。

資料與方法

2013年2月- 2017年8月收治新生兒1 082例，門診篩查289例為I組，住院篩查346例為Ⅱ組，兩組患兒均接受美國科瑞醫療系統公司所提供的RetCamⅢ篩查。

方法：新生兒出生后5周內首次接受眼底篩查，給予10 mL美多麗眼水（內含25 mg去氧腎上腺素+25 mg托吡卡胺）進行兩眼散瞳，共滴注3次，10 min/次，倍諾數表面麻醉后，開瞼，均接受RetCamⅢ檢查，明確周邊視網膜檢查狀況，各項目均由經驗豐富的眼科醫生負責。判定標準依據1984年ROP國際分類標準進行判定，并依據我國衛生部所制定的2004年《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》，記錄眼底篩查狀況和患兒資料，如合并疾病、胎數、孕周、出生體重、性別等。

統計學方法：采用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.0為差異有統計學意義。

結果

眼底疾病：所篩查的新生兒中，I組289例，孕周時間≥38周79例（27.34%）；Ⅱ組346例，ROP患兒45例（13.01%）。對比兩組患者視盤異常、ROP、視網膜母細胞瘤、眼底滲出、眼底出血等發生率，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

Ⅱ組ROP與各影響之間相關性：分析其ROP疾病發病相關性，出生體重、孕周時間、胎數比較，差異有統計學意義（P<0.05），但分析其性別差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

近年來，監護新生兒技術逐步提升，早產、低體重出生、超低體重出生兒的存活率呈逐步增高趨勢，早產兒視網膜病變等并發癥發生率也明顯加大，醫學界對其重視度日益較高。引進RetCamⅢ將逐步替換雙目間接檢眼鏡部位，傳統的檢查方式憑借操作者記憶和手繪圖方式來記錄病情，檢查結果參考價值較小，且容易引發新生兒心搏驟停、呼吸驟停等并發癥。而采用RetCamⅢ進行檢查，其檢測率更高，操作方法更為便捷，并可記錄病情，對視網膜母細胞瘤、ROP等眼疾病幫助較大。ROP發病中，視網膜血管發生迂曲、充血被認為是血管分流部位出現病變的重要標志之一，表明其為急性階段。現有關RetCamⅢ檢查新生兒嬰幼兒眼底狀況和疾病發病因素的報道仍然較少。本研究結果表明，新生兒眼底疾病篩查中，較為常見的為ROP疾病，眼底出血、屈光介質渾濁次之。RetCamⅢ方式可得到更為清晰的圖像，直觀表現出形態構成，減輕了檢查中新生兒各項不適，并為疾病治療提供一定依據。本研究未討論到ROP疾病發展分級狀況，若明確此點，需將研究進一步擴展。

綜上所述，臨床檢測新生兒眼底病變的主要方式則為RetCamⅢ，而影響此疾病的因素包含孕周時間、出生體重、胎數等，醫護人員需嚴格掌握新生兒各項適應證。