股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷

宋曉青

摘 要 目的：探討股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷效果。方法：收治股骨頭壞死患者100例，隨機分為試驗組和觀察組。試驗組采用MRI檢查，觀察組采用CT掃描檢查，比較兩組診斷結果。結果：試驗組檢出率明顯高于觀察組（P<0.05）。結論：核磁共振檢查對股骨頭缺血性壞死的檢出率高于CT掃描檢測，具有較高的診斷價值。

關鍵詞 股骨頭壞死；CT；核磁共振；診斷價值

股骨頭壞死是骨科常見的疾病，它也是一種十分難治的疾病，髖關節無菌性壞死是導致股骨頭壞死的主要原因。股骨頭損傷后內部血供中斷與骨壞死，導致關節結構的改變和功能紊亂的出現，如果不能及時進行相應的治療，時間越長，病情越嚴重，療效越差。目前在股骨頭的壞死早期診斷中CT與核磁共振是使用最多的檢測方法，這兩種方法的靈敏度都比較好，因此，臨床診斷價值也很高。但是這兩種方法在檢出率上還存在著一定的差異。2013年5月-2017年3月收治股骨頭壞死患者100例，對資料進行回顧性分析，探討股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2017年3月收治股骨頭壞死患者100例，所有患者的資料完整而且都已經簽署知情同意書，隨機分為試驗組和觀察組，各50例。觀察組男26例，女24例；年齡33～64歲，平均51歲。試驗組男24例，女26例；年齡33～64歲，平均51歲。臨床主要表現為間歇性跛行、髖關節累積下肢疼痛行走受限等。兩組在年齡、性別及病癥等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：100例患者均已經通過X線檢查。試驗組采用MRI影像學檢查，掃描層間距0.4 mm，層厚4 mm，范圍為整個髖關節。觀察組采用GE 64排多層螺旋CT掃描髖關節，層厚0.625 mm，且無間距全掃描。

評價標準：股骨頭壞死的分期評價標準可參考ARCO法。Ⅳ期：關節炎及關節組織破壞，關節間隙明顯變窄等；Ⅲ期：X線半月征改變；Ⅱ期：X無明顯異常，CT與MRI檢查發現有局部囊變、骨硬化現象等；I期：X線檢查正常，CT正常，但MRI異常。

統計學方法：采用SPSS 15.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組CT檢查為股骨頭壞死37例，檢出率75%；進行分期診斷，其中Ⅳ期11例，Ⅲ期15例，Ⅱ期10例，I期l例。試驗組MRI檢查為股骨頭壞死48例，檢出率96%；進行分期診斷，其中Ⅳ期22例，Ⅲ期10例，Ⅱ期9例，I期7例。對兩種不同方式的檢出率進行對比可知，使用MRI檢測的股骨頭壞死患者的檢出率明顯高于使用CT的檢出率（P<0.05），見表l。

討論

中老年人股骨頭壞死發病率高。股骨頭壞死的原因可能與自身因素及長期缺乏運動有關。身體的新陳代謝功能逐漸減慢，身體的體能也會下降等，這些因素可以導致股骨頭壞死。主要臨床特征為股骨頭缺血性壞死，可導致股骨頭塌陷和股骨頭退縮。不良癥狀，如關節炎，嚴重阻礙患者的行為活動，經常有明顯的行動障礙，直接降低生活質量。

股骨頭壞死主要是由慢性供血不足和血液循環障礙引起的。大多數患者對疾病沒有足夠的認知，在病情結束后不配合治療，最終錯過了最好的治療時間。為了提高股骨頭缺血性壞死的診斷率，準確地掌握患者的情況，不僅可為臨床診斷提供可靠的依據，也為后期的發展治療提供重要參考，這對改善預后質量，優化治療效果具有很大的優勢。過去，許多臨床X線片被用來診斷股骨頭壞死。X射線檢測技術操作簡便，成本低。然而，由于X線技術有限，診斷股骨頭壞死早期病變并不理想，很容易漏診。

隨著我國醫療水平的不斷提高，臨床診斷技術也越來越成熟。CT和MRI技術的誕生，促進了股骨頭壞死的臨床診斷。近年來，CT技術和磁共振成像技術在臨床實踐中得到了廣泛的應用。CT掃描儀主要用于患者全身掃描，以觀察患者的一般情況。MRI更傾向于集中在局部軟組織區域，以便了解病變的細節。通過CT圖像可以發現骨小梁的結構，可以發現未發現的骨折和關節塌陷。醫生能準確地判斷股骨頭壞死的面積和骨關節塌陷的嚴重程度。與CT技術相比，MRI成像技術的應用更為廣泛。這主要是由于MRI成像技術具有多維立體成像性能。在軟組織掃描中，它可以體現一個顯著的對比優勢。因此，在識別股骨頭壞死病變部位的解剖形態時，MRI影像的分辨率會更高，可以清楚地反映病變部位的具體情況。因此，MRI在股骨頭缺血性壞死的早期診斷中得到了廣泛的認可，已成為臨床診斷骨病變的理想選擇。

采用不同的檢測方法對100例患者進行檢測，發現觀察組的50例患者，CT檢查為股骨頭壞死37例，檢出率75%；且進行分期診斷，其中Ⅳ期21例，Ⅲ期15例，Ⅱ期10例，I期1例。試驗組50例患者在MRI檢查為股骨頭壞死48例，檢出率96%，且進行分期診斷，Ⅳ期22例，Ⅲ期10例，Ⅱ期9例，I期7例。對兩種不同方式的檢出率進行對比可知，股骨頭壞死患者使用MRI檢測的檢出率明顯高于使用CT的檢出率（P<0.05）。這兩種不同檢查方法在對比研究后發現，臨床診斷股骨頭缺血性壞死的過程中MRI檢查的檢出率比CT掃描檢測率高，更利于早期診斷，取得了滿意療效，具有較高的診斷價值，值得在臨床上進行推廣使用。