湖南省桂陽縣某醫(yī)院體檢人群血清ALT分析及其臨床意義

朱同林 王艷琴

摘 要 目的：了解體檢人群中血清ALT水平，探討體檢人群血清ALT差異及其臨床意義。方法：描述性分析健康體檢人員ALT水平，對(duì)比分析ALT水平及其升高比例性別、年齡組間差異。結(jié)果：ALT水平男性高于女性（P<0.01），血清ALT平均值青年組高于中年組高于老年組（P<0.05），ALT水平升高比例男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 體檢；血清；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2017年全球肝炎報(bào)告》顯示，全球約有3.28億人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒，約134萬人死于肝臟病毒感染。肝臟病毒對(duì)肝臟造成損害時(shí)可引起血清生化指標(biāo)變化，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是WHO推薦的肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)，體檢中發(fā)現(xiàn)ALT升高，提示體檢者可能存在肝臟損害相關(guān)疾病，需進(jìn)一步明確診斷，保障健康。本研究對(duì)體檢人群中血清ALT水平進(jìn)行分析，探討體檢人群血清ALT差異及其臨床意義。

資料與方法

2016年1-12月選取健康體檢人員1710例，男1158例，女552例；年齡18～93歲，平均（45.29±13.79）歲。

試驗(yàn)方法：采集健康體檢人員的靜脈血，分離血清測(cè)定ALT。ALT檢測(cè)采用邁瑞全自動(dòng)生化分析儀，試劑均采用邁瑞配套試劑。

判定標(biāo)準(zhǔn)：ALT升高判定參考《臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間第1部分：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和γ一谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶》，ALT為男>50 U/L、女>40 U/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同性別間血清ALT水平：l 710例體檢人員中，男性血清ALT平均值（32.10±23.36）U/L，女性（20.97±20.63）U/L，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.57，P< 0.01）。

不同年齡組間血清ALT水平：l 710例體檢人員中，血清ALT平均值青年組高于中年組高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.62，P< 0.05），見表l。

ALT水平升高分布比較：1158例男性中，ALT水平升高144例（12.44%）；552例女性中，ALT水平升高31例（5.620/0）；性別間ALT水平升高比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.92，P< 0.01）。男性中，青年組、中年組和老年組ALT升高比例分別為16.290/0、8.78%和7.89%，各年齡組間ALT水平升高比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.77，P< 0.01）；女性中，青年組、中年組和老年組ALT升高比例分別為5.86%、6.090/0和0.00%，各年齡組間ALT水平升高比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.97.P> 0.05），見表2。

討論

研究結(jié)果顯示，l 710例體檢人員中男性血清ALT高于女性，這與其他學(xué)者報(bào)道一致，這可能與男女生活習(xí)慣、生理代謝差異等有關(guān)。不同年齡組間血清ALT水平，青年組高于中年組高于老年組，與其他學(xué)者報(bào)道一致，這可能與各年齡組從事的活動(dòng)、代謝水平、器官退化等相關(guān)。從ALT水平升高比例分布來看，男性升高比例高于女性，且男性中各年齡組升高比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明男性ALT波動(dòng)比女性明顯，這可能與男性更多地從事社會(huì)活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)以及吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣等相關(guān)。 ALT水平與性別和年齡相關(guān)，通過對(duì)體檢者進(jìn)行ALT檢測(cè)可判斷肝臟損害程度，ALT檢測(cè)水平升高則提示肝功能可能受到損害，但是在臨床診斷時(shí)要綜合考慮多方面因素。ALT水平升高受多種因素影響，可分為病理性和非病理性因素，病理性因素主要包括肝膽、代謝相關(guān)疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病等；非病理性因素包括個(gè)人緊張情緒、疲勞程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、吸煙飲酒、睡眠狀況、體重指數(shù)等，但是檢測(cè)前進(jìn)食糖類飲食對(duì)ALT檢查結(jié)果并無影響。