循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預后影響分析

馮彩霞 崔立 劉艷芳

摘 要 目的：探討循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預后影響。方法：收治妊娠期糖尿病患者70例，分為循證組和常規組。循證組采用循證護理干預，常規組采用常規護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理后，循證組血糖水平、分娩結局及新生兒Ap gar評分均優于常規組（P<0.05）。結論：在妊娠期糖尿病患者護理中實施循證護理干預能顯著改善患者血糖水平，提高新生兒Apgar評分，改善分娩結局。

關鍵詞 循證護理干預；妊娠期糖尿病；血糖；預后

循證護理屬于一種遵循證據的護理學，基于循證醫學，以文獻資料為循證支持，結合以往工作經驗，對患者實施針對性、個體化的護理。妊娠期糖尿病患者的血糖水平較正常健康孕婦明顯偏高，對胎兒及患者造成不良影響。循證護理對妊娠期糖尿病患者的血糖及預后產生一定積極影響。2016年1月-2017年8月收治妊娠期糖尿病患者70例，評價循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩結局及新生兒Apgar評分的影響，為妊娠期糖尿病患者護理提供依據。

資料與方法

2016年1月-2017年8月收治妊娠期糖尿病患者70例，將妊娠期糖尿病患者按照隨機數字表法分成循證組（n=35）和常規組（n=35）。年齡21～40歲，平均年齡（30.13±1.75）歲。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：常規組接受健康宣教、查房藥物指導等常規護理干預。循證組接受常規護理+循證護理。循證護理主要內容：①成立循證護理小組，組內醫師及護理人員共同負責檢索方法的選擇及確定[1]。②總結問題：對過去妊娠期糖尿病護理工作中出現的問題進行總結和分析，對循證護理問題產生的原因及相應的方法進行確定[2]。③搜集證據：將循證護理、妊娠期、糖尿病、血糖、預后等詞匯輸入關鍵詞輸入框中，憑借知網、萬方醫學等網頁對相關文獻進行搜索和查看。④評價證據：由專業人員對所得文獻進行評價和分析，作為證據，結合確定合格的文獻及70例妊娠期糖尿病患者的實際情況制定出護理策略。⑤落實護理策略：a.采用認知療法、呼吸訓練等疏導患者消極心理，通過聽音樂、繪畫、看視頻等方式轉移關注，鼓勵患者家屬或直接與患者進行溝通、交流，針對患者焦慮、擔心的問題給予解釋，予以患者鼓勵和安慰。b.營養師針對患者所需熱量及營養，制定個性化食譜，保證營養均衡的情況下，允許患者在一定范圍內選擇食物，堅持少食多餐的原則。c.晚餐前0.5 h，針對患者病情，給予短效胰島素注射。d.指導患者餐后th適當進行散步、瑜伽等有氧運動，控制好運動時間，3～4次/周，30 min/次。⑥得出結論：對患者護理前后的血糖水平變化情況、妊娠結局及新生兒評分進行評價和分析，最后得出結論。

觀察指標：①觀察并記錄兩組接受護理前后的血糖水平；②觀察并記錄分娩結局；③觀察并記錄新生兒Apgar評分。 統計學方法：采用SPSS 23.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組護理干預前后血糖水平比較：護理干預前，循證組血糖水平與常規組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組血糖水平均明顯下降，且循證組優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組分娩結局比較：護理干預后，循證組分娩結局優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組新生兒Apgar評分比較：護理干預后，循證組妊娠期糖尿病患者的新生兒Apgar評分優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

相較予常規護理，在妊娠期糖尿病患者的循證護理工作中，不僅需要醫護人員工作經驗及綜合分析能力的支持，而且還需要最佳文獻作為科學依據。循證護理更強調護理工作的實效性、針對性及個體化。借助文獻資料及相關數據，不僅保證了護理工作的質量和水平，而且還獲得了患者的認可和信任，使護理效果更為顯著。邱益娟等在護理妊娠期糖尿病患者中應用循證護理，結果顯示對照組剖宮產率明顯高于觀察組[3]，在一定程度上與方蕾的研究結果具有相似性[4]。本次研究結果顯示，循證護理干預有利予妊娠期糖尿病患者血糖水平、新生兒Apgar評分的改善，能夠有效控制患者的剖宮產率。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護理過程中，循證護理工作的實施能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善其分娩結局，提高其新生兒Apgar評分。

參考文獻

[1]程根娣，平風娟，彭巧君，等.循證護理模式 對妊娠糖尿病病人預后的影響[J]護理研究，2014，28（1）：68-70.

[2]張智慧，楊倩，石亮，等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J]山東醫藥，2016，56（38）：85-87.

[3]邱益娟，李煥珍，王莉，等.循證護理對妊娠期糖尿病分娩結局的影響[J].中國實用醫藥，2015，4（18）：202-204.

[4]方蕾.循證護理對妊娠期糖尿病產婦血糖控制及妊娠結局的影響[J]實用臨床醫藥 雜志，2016，20（8）：114-117.